顺尔宁治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的疗效和安全性观察

叶明勇

（广东省龙川县妇幼保健院 儿科，广东 河源517300）

顺尔宁治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的疗效和安全性观察

叶明勇

（广东省龙川县妇幼保健院 儿科，广东 河源517300）

目的观察顺尔宁治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法选择130例变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿，随机分为对照组和研究组各65例。两组均采用基础糖皮质激素治疗，研究组在此基础上给予顺尔宁，比较两组的临床效果和不良反应。结果治疗后，研究组患儿的各项肺功能指标均显著优于对照组 （P<0.05）。研究组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的83.08% （P<0.05）。研究组的不良反应发生率为6.15%，显著低于对照组的15.38% （P<0.05）。结论采用顺尔宁联合糖皮质激素治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的效果显著，安全性高，可有效改善患儿的临床症状，促进疾病恢复。

顺尔宁；变应性鼻炎；变应性哮喘；效果；安全性

小儿变应性鼻炎是指患儿鼻黏膜发生充血反应，主要临床症状为由于充血和血肿造成的鼻塞伴有鼻涕、鼻痒、咳嗽以及咽喉部不适等[1]。小儿变应性哮喘同样属于儿科中的常见疾病，过敏原进入患儿机体内，使细胞产生致敏性物质，当其在支气管上发生作用时，可能会引起气道狭窄，出现气急、胸闷以及哮喘等症状，与小儿机体各功能尚未发育完全有关[2－3]。两种疾病可能同时发生，上、下呼吸道均出现过敏症状，对小儿身心健康具有较大影响。临床上治疗小儿变应性鼻炎伴哮喘的药物种类繁多，如糖皮质激素类可有效缓解鼻塞等症状，但有报道[4－5]显示其无法彻底稳定患儿病情。本研究探讨采用顺尔宁治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年4月至2016年9月期间收治的130例变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿。纳入标准[6]：①所有患儿均经过临床检查确诊为小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘；②均经过患儿家属同意并自愿参与本研究；③依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准：①对本研究所采用药物过敏者；②严重肝肾功能异常者；③呼吸道具有严重感染者；④一个月内曾服用过糖皮质激素者。将患儿按照入院顺序分为两组，每组65例。对照组中，男33例，女32例；年龄3～6岁，平均年龄 （4.7±1.1）岁。研究组中，男31例，女34例； 年龄 2～7岁， 平均年龄 （5.3±1.6） 岁。 两组患儿的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿采用Astra Zeneca AB生产的布地奈德吸入剂 （100μg／吸，200吸／支；H20080249）治疗，起始剂量为100～200μg／次，2次／日，可根据患儿病情追加至400 μg／次。研究组患儿在对照组治疗的基础上，采用Merck Sharp＆Dohme Ltd.（U.K.） 生 产 的 顺 尔 宁 （4 mg， 国 药 准 字J20070070）进行治疗，4mg／日。两组患儿均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 所有患儿均进行随访，记录患儿治疗前后的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积 （FEV1）、呼气峰值流速（PEF）以及最大呼气中段流量 （MMEF），其中正常值FEV1为3.65 L， MMEF 为 4.29 L／s， PEF 为 8.28 L／s[7]。 比较两组患儿的临床疗效[8]：显效：患儿鼻炎及哮喘症状消失，肺功能指标明显好转；有效：患儿鼻炎及哮喘症状有好转，肺功能指标有改善；无效：患儿鼻炎及哮喘症状无改变，肺功能指标无改善甚至有加重现象。观察比较两组患儿的不良反应情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肺功能指标比较 治疗前两组患儿的各项肺功能指标无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后，研究组的FEV1、MMEF、PEF水平均显著高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较 （±s）

表1 两组患儿治疗前后的肺功能指标比较 （±s）

组别 n FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 65 1.3±0.4 3.9±1.2 1.0±0.3 2.9±0.3 1.2±0.4 5.6±1.8对照组 65 1.4±0.4 2.5±0.8 1.1±0.3 1.9±0.6 1.3±0.4 2.3±0.7 t 1.425 -7.826 1.900 -12.019 1.425 -13.776 P>0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05 >0.05 ＜0.05 MMEF （L/s） PEF （L/s）

2.2 两组的临床疗效比较 研究组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的83.08%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较 [n，n（%）]

2.3 两组的不良反应情况比较 随访中发现两组患儿的不良反应包括口咽部干燥、恶心呕吐以及过敏等，研究组的不良反应发生率为6.15%，显著低于对照组的15.38%，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较 [n，n（%）]

3 讨论

有研究[9－10]显示，小儿变应性鼻炎患儿中变应性哮喘发病率是正常人的5倍左右。两种疾病具有相似的发病机制[11－12]，分别作用在上、下呼吸道。其中在上呼吸道中，由于鼻黏膜充血造成鼻腔内堵塞；而下呼吸道中，由于平滑肌收缩以及黏膜水肿造成支气管内通气障碍。两者之间存在着一定联系，患儿鼻塞后只能转为用口腔呼吸，过敏原可以不用通过鼻黏膜产生的保护屏障，直接进入下呼吸道。

临床上常采用糖皮质激素进行治疗，如布地奈德，药物进入肺部后，可阻止细胞因子与致敏介质的合成，使黏膜血管强烈收缩，增加平滑肌的敏感性，有效缓解患儿呼吸困难以及哮喘的症状，提高通气功能[13－14]。同时布地奈德具有抗炎作用，可改善患儿黏膜水肿等炎性反应。治疗变应性鼻炎合并变应性哮喘患儿需要加大剂量，增加了患儿不良反应的发生风险。本研究结果显示，研究组的不良反应发生率为6.15%，显著低于对照组的15.38% （P＜0.05）， 表明在布地奈德基础上结合顺尔宁的安全性更高。顺尔宁属于白三烯受体拮抗剂，可以阻止白三烯发生活性反应，改善气道内炎性反应以及堵塞情况[15]，结合糖皮质激素治疗可快速改善患儿的肺部功能。本研究结果显示，治疗后研究组患儿的各项肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05）；研究组患儿的总有效率为92.31%，显著高于对照组的83.08% （P<0.05），表明研究组患儿的各项指标明显更优，治疗效果更好，病情恢复更快。

综上所述，采用顺尔宁联合糖皮质激素治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的效果显著，安全性高，可有效改善患儿的临床症状，促进疾病恢复，具有推广应用的价值。

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Curative Effect and Safety of Singulair in the Treatment of Children with Allergic Rhinitis Complicated with Allergic Asthma

YE Mingyong(Department of Pediatrics,the Maternal and Child Healthcare Hospital of Longchuan County,Heyuan 517300,China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect and safety of singulair in the treatment of children w ith allergic rhinitis complicated with allergic asthma.Methods130 cases of children with allergic rhinitis complicated with allergic asthma were selected and randomly divided into the control group and the study group,with 65 cases in each group.Both groups were treated with basic glucocorticoids;in addition,children in the study group were treated with singulair.The clinical effects and adverse reactions of two groups were compared.ResultsAfter treatment,the pulmonary function indicators of study group were significantly better than those of control group(P ＜0.05).The total effective rate of study group was 92.31%,significantly higher than 83.08%of control group(P ＜0.05).The incidence of adverse reactions of study group was6.15%,significantly lower than 15.38%of control group(P＜0.05).Conclusions Singulair combined with glucocorticoids in the treatment of children with allergic rhinitis complicated with allergic asthma has significant efficacy and high safety,which can effectively improve children's clinical symptoms,and promote the recovery of disease.

Singulair;Allergic rhinitis;Allergic asthma;Effect;Safety

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1429

2017－06－08

叶明勇 （1985－），广东龙川人，本科学历，主治医师，研究方向：儿科。

（责任编辑：钟婷婷）