延续性护理对精神分裂症患者生活质量的影响

梁燕红，徐丽，陈杰珍，许少玲

（肇庆市第三人民医院 医学心理科，广东 肇庆526000）

延续性护理对精神分裂症患者生活质量的影响

梁燕红，徐丽，陈杰珍，许少玲

（肇庆市第三人民医院 医学心理科，广东 肇庆526000）

目的探讨延续性护理对精神分裂症患者生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年6月我院收治的首发精神分裂症患者70例，随机分为对照组和研究组各30例。两组患者均接受常规出院指导，在此基础上，研究组接受延续性护理干预，比较两组患者出院时和出院6个月后的生活质量评分以及患者的护理满意度。结果出院6个月后，研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组患者的护理满意度为88.6%，显著高于对照组的68.6%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论将延续性护理应用于精神分裂症患者，可改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

延续性护理；精神分裂症；生活质量

随着近年来社会节奏的不断加快，人们所承受的压力也在不断增加，导致近年来精神性疾病的发病率明显增加[1]。精神分裂症 （schizophrenia，SP）是常见的精神疾病。精神分裂症患者不仅无法正常生活和工作，甚至还会在病态心理的支配下出现自残或攻击他人的行为举动[2]。为了加强对精神分裂症患者的护理管理，巩固治疗效果，本研究将延续性护理应用于住院治疗病情稳定后出院的精神分裂症患者，以探讨延续性护理对精神分裂症患者生活质量的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年6月我院收治的首发精神分裂症患者70例，所有患者均符合由中华医学会精神病分会2001年修订的CCMD－3精神分裂症的诊断标准 （第三版）[3]，出院时达到临床痊愈标准。排除严重躯体疾病、重要脏器器质性疾病以及智能障碍、无法配合治疗的患者。将纳入患者随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组男性22例、 女性 13例， 平均年龄 （54.6±3.5） 岁， 平均病程 （5.4±1.2）年；研究组男性20例、女性15例，平均年龄 （55.6±3.5） 岁， 平均病程 （5.8± 1.4） 年； 两组患者的性别、 年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规出院指导，指导内容包括：遵医嘱用药，定期复查，每月1次，若患者病情稳定可适当延长复查时间；规范饮食，忌烟酒和咖啡，避免辛辣刺激食物；作息规律，避免熬夜；嘱咐家属加强与患者的沟通交流，及时了解其心理状态；为患者及其家属提供病区电话，方便患者随时咨询，不强调特殊指导内容。

1.2.2 研究组 研究组患者在常规出院指导的基础上给予延续性护理，由科室护理人员成立专门延续性护理小组，对本组患者进行定期电话随访 （每月1次），随访内容包括：①健康宣教：向患者和 （或）其家属详细讲解精神分裂症的发病原因、过程、影响因素等相关基本知识，针对院外护理进行技巧指导，教授处理简单突发事件的方法，并嘱患者在重大应激事件或复发迹象时尽早复诊，由专业医务人员进行干预。②心理指导：患者经过一段时间的住院治疗后，出院后就要面对社会，难免会出现一定的心理压力，导致病情的反复，因此，护理人员在进行随访时需要针对性地对患者实施有效的心理疏导。对患者进行诱导、启发、暗示、安慰，支持其走出家门与人交流，并帮助其克服自卑等负性心理活动，建立生活信心。若患者存在明显消极悲观情绪，则应适当增加与其见面交流的次数。③用药指导：使用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍所服药物，具体讲解药物的作用、用法用量以及可能出现的不良反应，反复对长期服药的重要性以及必要性进行强调，避免擅自减药甚至停药等行为的发生，以确保临床疗效。④生活指导：帮助患者建立有规律的生活习惯，包括按时服药、规律作息以及适度进行一些跳绳、快步走、慢跑等运动，增强免疫力；告知其多与家人、朋友交流，保持良好的心态，乐观生活。

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较 （±s，分）

生活质量指标社会功能心理功能躯体功能物质生活综合评价出院时出院6个月研究组35.94±4.83 44.13±6.28 38.15±4.28 48.22±6.82 166.44±7.83对照组 t 对照组 t P 36.62±5.28 0.562 41.84±5.63 2.460 <0.05 42.78±6.77 0.865 45.32±4.76 3.234 <0.05 39.26±5.35 0.958 43.66±5.40 2.426 <0.05 48.56±7.05 0.205 53.36±7.28 2.436 <0.05 167.22±8.32 0.404 184.18±8.03 7.747 <0.05 P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05研究组45.28±6.06 49.84±6.76 46.72±5.15 57.69±7.65 199.53±8.54

1.3 观察指标 对两组患者进行规律随访，并分别于出院时和出院6个月后采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI－74）进行生活质量评价，共包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活4个维度，74个条目，得分越高则生活质量越好。使用我院自制护理满意度调查表记录患者及其家属的护理满意度。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。计数资料以例表示，比较采用卡方检验；计量资料以均值 ±标准差表示，比较采用t检验。以α＝0.05为检验标准。

2 结果

2.1 两组的生活质量评分比较 两组患者出院时的生活质量评分无统计学差异 （P＞0.05）；出院6个月后，研究组患者的生活质量评分显著高于对照组患者 （P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的护理满意度比较 研究组的护理满意度为88.6%，显著高于对照组的68.6%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n，n（%）]

3 讨论

精神分裂症是威胁人们身心健康的重型精神疾病之一，精神分裂症患者可能在行为、情感、思维和感知觉等多方面产生精神活动异常，且致残率和复发率均较高，给患者及其家庭、社会带来了沉重负担[4]。预防精神分裂症复发的关键措施在于坚持规律服药，精神分裂症患者病情稳定后通常需要坚持服药2～3年，而对于反复发作者则需终身服药[5]。但是大部分精神分裂症患者出院后，由于自制能力和对坚持服药重要性认知的缺失，使得患者的治疗依从性明显降低，加上患者家属也缺乏明确认识，导致患者不能遵医嘱按时服药，甚至出现擅自停药的情况，造成病情反复，甚至复发。

延续性护理的定义是患者在出院后由专业的医护人员对其实施的针对性护理服务，是医院护理的延伸与拓展。护理人员根据患者的具体病情制定相应院外护理方案，并指导或协助其执行，从而确保患者的治疗效果，减少疾病的复发率和再入院率[6]。延续性护理侧重于关注出院后接受家庭治疗的患者，强调随着时间推移患者接受护理服务的协调性。目前延续性护理已被临床工作者应用于多种疾病的护理中，并取得了较好的效果[7]。 江华等[8]的研究结果显示， 院外延续护理能够有效帮助精神分裂症患者社会功能的康复，改善其生活质量。

本研究探讨延续性护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响，结果显示延续性护理能够明显提高精神分裂症患者的生活质量，护理满意度高达88.6%。这可能是由于延续性护理实施过程中采取了健康宣教、心理指导、用药指导和生活指导等多方面的干预措施，不仅有助于提高患者的疾病控制能力，也让患者感受到医护人员对其健康的关心，增强患者对抗疾病的信心，提高服药依从性，最终对治疗效果产生有利影响。

综上所述，将延续性护理应用于精神分裂症患者，可改善患者的生活质量，提高护理满意度，值得推广应用。

[1]温爱萍,王彩宁,张秀芬,等.抑郁症的诊断和治疗 [J].山西医药杂志,2016,45(12):1419-1421.

[2]谢素芬.延续性护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响 [J].现代诊断与治疗,2016,27(6):1158-1159.

[3]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类) [J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.

[4]朱慧,张燕,徐清,等.时间管理对提高精神分裂症患者日常生活自理能力的作用 [J].中国健康心理学杂志,2013,21(2):232-234.

[5]万碧珍.院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响 [J].当代医学,2016,22(32):107-108.

[6]李艳明,赵爱忠,曹志友.延续护理模式在精神分裂症患者康复中的应用 [J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):248-250.

[7]黄先娥.延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响 [J].实用临床医药杂志,2015,19(12):20-22.

[8]江华,李艳丽,王玉兰.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析 [J].中外医疗,2017,36(5):155-157.

Influence of Continuous Nursing on the Quality of Life of Patients with Schizophrenia

//LIANG Yanhong,XU Li,CHEN Jie zhen,XU Shaoling(Department of Medical Psychology,Zhaoqing Third People's Hospital,Zhaoqing 526000,China)

ObjectiveTo explore the influence of continuous nursing on the quality of life of patients with schizophrenia.Methods70 cases of patients with first-episode schizophrenia admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and random ly divided into the control group and the study group equally.All cases

regular discharge guidance,while the study group received continuous nursing intervention additionally.The scores of quality of life at discharge and 6months after discharge,and satisfaction degree to nursing of patients were compared between two groups.ResultsSix months after discharge,the scores of quality of life of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of study group was 88.6%,significantly higher than 68.6%of control group(P＜0.05).Conclusions Continuous nursing applied in patients with schizophrenia can improve their quality of life and satisfaction degree to nursing,which is worthy of promotion and application.

Continuous nursing;Schizophrenia;Quality of life

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1453

2017－05－26

2017－08－03

梁燕红 （1978－）女，大专学历，主管护师，从事精神科护理。

（责任编辑：何华）