个性化护理在肿瘤患者中的临床应用探讨

杨志定

（深圳市光明新区人民医院 肿瘤内科，广东 深圳518106）

个性化护理在肿瘤患者中的临床应用探讨

杨志定

（深圳市光明新区人民医院 肿瘤内科，广东 深圳518106）

目的探讨个性化护理对肿瘤患者护理质量和满意度的影响。方法随机选择2014年8月至2016年8月于我科住院治疗的肿瘤患者70例，随机分为两组各35例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予个性化护理，比较两组护理前后的SAS评分、护理风险事件发生率、并发症发生率、护患纠纷率和患者满意度。结果护理后观察组的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的护理风险事件发生率、并发症发生率、护患纠纷率均显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论个性化护理干预能明显降低肿瘤患者的焦虑程度，提高护理质量和患者满意度。

个性化护理；SAS评分；护理质量；患者满意度

随着社会的进步，人们的养生保健意识增强，从而对医疗技术水平和护理质量的要求也越来越高。 “以人为本”的议题越来越受到人们的重视[1]，既往生物医学模式单纯强调了人的生物性，忽视了人的社会性，忽视了病人的社会和心理因素。随着社会的发展和时代的进步，通过实践活动逐步形成了生物－心理－社会医学模式。优质的个性化服务是近年来提出的新理念，即以扎实的基础护理为依托，提高护理质量为核心，注重人的个性化和人文关怀。肿瘤患者则更重视生活质量和优质的个性化护理服务[2]。顺应时代需要，我科近几年也逐渐推行和完善了优质的个性化护理服务，现将我科实施个性化护理模式的效果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2014年8月至2016年8月收治的肿瘤患者70例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组中，男性22例，女性13例，平均年龄 （62.6±4.0）岁，在常规护理的基础上给予个性化护理。对照组中，男性21例，女性14例，平均年龄 （65.0±5.5）岁，仅给予常规护理。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组仅给予常规护理，包括病房安排和病房环境整理，入院介绍，生命体征监测并做好记录，协助医师完成各项检查，遵医嘱执行分级护理，经常巡视病房并做好护理记录，遵医嘱准确及时给药，遵医嘱给予合理饮食护理，注重患者情志疏导，根据病情对患者及家属进行相关健康指导，预防院内交叉感染，做好出院指导等[3]。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上给予个性化护理，主要内容包括：

1.2.2.1 健康宣教 由于患者的文化程度不同，对肿瘤疾病的了解程度不同，因此对自己所患疾病的认知和接受程度不同。由于心理上的抗拒，对于疾病的治疗和护理，很多患者存在依从性差的问题，从而影响患者的治疗和康复。因此健康宣教很重要，可通过简单易接受的方式向患者及其家属告知相关注意事项，如发放健康小册子、电视、宣传栏和个别教育等[4]。指导患者合理膳食，尤其是在术后和放化疗期间的饮食结构；指导患者注意皮肤和口腔的清洁，避免胃肠道刺激，保证充足的睡眠，适当进行身体锻炼。同时做好疾病的知识宣教，使患者了解其疾病的发生发展、治疗过程、转归和注意事项，同时可以组织同类疾病患者的聚会，让患者相互谈心，分享自己的治疗过程和生活护理经验。

1.2.2.2 心理疏导 肿瘤患者病情重、疗程长、痛苦多，容易导致抑郁、焦虑、悲观、自杀倾向等消极情绪，这也严重影响到护理工作的开展。每个患者的认知水平和心理承受能力不同，针对不同情况的患者施以不同程度的个性化心理干预。根据患者的本身疾病、生活状况、文化程度及性格特征等情况综合评估，制定合适的疏导方案。在舒适的环境里，与患者面对面交流，耐心倾听其诉说，表示理解和同情，消除患者的孤寂感，同时进行详细的解释并鼓励患者，帮助患者树立信心和抗争病痛的决心，建立良好的护患关系[5]。

1.2.2.3 疼痛管理 疼痛是困扰肿瘤患者的难题，尤其是中晚期的癌症患者，促使患者焦虑抑郁或自杀倾向增加。癌症疼痛是生理的、病理的、心理的一种复杂的体验，有 “人类第5生命体征”之称。护理人员要系统全面地评估疼痛、记录疼痛、解决疼痛。三阶梯癌痛治疗方案是控制癌症疼痛的主要手段。护理人员需掌握三阶梯癌痛治疗方案的相关知识，了解药物的种类、剂量、给药途径、给药时间、副作用等，并教授给患者及其家属以使患者得到正确的镇痛。除了使用药物以外，还要指导患者学会转移疼痛法、放松疗法、物理止痛法和心理暗示法等，如听音乐、散步、舒适体位和聊天等，按摩患者肢体或疼痛周围皮肤肌肉，增强患者勇气、自信心等[6]。作为护士，要密切观察患者的疼痛情况，除观察患者身体、语言、情绪的反应外，还要注意其疼痛程度、持续时间及间歇时间，根据不同程度的疼痛制定不同护理方案。

1.3 观察指标 干预6个月后观察两组的护理效果，观察指标包括：患者的SAS评分 （焦虑自评量表评分[7]）、护理风险事件发生率、并发症发生率、护患纠纷率和患者满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行研究数据的统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组的SAS评分比较差异无统计学意义 （P>0.05）；护理后，观察组患者的SAS评分显著低于对照组 （P＜0.05）；见表1。观察组的护理风险事件发生率、并发症发生率、护患纠纷率均显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 见表2。

表1 两组患者护理前后的SAS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者护理前后的SAS评分比较 （±s，分）

组别 n SAS评分护理前观察组 35 56.2±6.8对照组 35 55.6±7.1 P值 >0.05护理后48.7±3.9 <0.05 52.9±4.5 <0.05<0.05 P值

表2 两组的护理效果指标比较 [n（%）]

3 讨论

优质护理以提高患者生活质量为目的，降低患者的身心压力，帮助患者提高对生活的积极性和增强患者抗争疾病的意志。个性化优质服务不仅可减轻患者心理和精神上的压力，也可有效减轻患者肉体上所受的痛苦，有利于患者的治疗和康复[8]。个性化护理 “以人为本”的护理理念，就是平时所说的 “人情味”。肿瘤属于难以攻克的顽疾，本就容易导致负面情绪，所以肿瘤患者更需要这种人情味，更需要医护人员的人文关怀。从患者角度出发，不管是治疗护理上还是生活上都要顾及到患者的情绪，给予关爱，使其感受到温暖，从而建立平和的心态，树立抗争病魔的信心。

本研究结果显示，两组护理后的SAS评分均较护理前明显降低，护理前两组的SAS评分无统计学差异，护理后两组的SAS评分有统计学差异，表明施行个性化护理后患者的焦虑程度得到更大程度的减轻。患者一旦焦虑则不配合医护人员的治疗和护理，也容易产生自杀或自伤念头，这对于患者的管理和治疗产生很大困难，所以保持患者良好的心态是非常重要的。观察组施行个性化优质护理后患者的护理风险事件发生率、并发症发生率和护患纠纷率均明显下降，患者满意度明显提高，表明个性化优质护理符合现代肿瘤患者对护理质量的高要求，提高了护理质量。

综上所述，个性化护理干预能明显降低肿瘤患者的焦虑程度，提高护理质量和患者满意度。

[1]邹艳,许丽贞,汪利锐,等.优质护理模式在晚期肿瘤患者护理工作中的应用体会 [J].中外医学研究,2012,10(20):84.

[2]陆爱琼.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用 [J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(3):278-279.

[3]葛永春,陈良英,宋爱梅.超细化护理模式在晚期肿瘤患者中的应用 [J].临床医学工程,2012,19(8):1362-1364.

[4]葛晓艳.人性化护理在肿瘤放疗患者临床护理工作中的运用 [J].江苏医药,2010,36(7):865-866.

[5]栗慧娟,史雅琴.护理安全的影响因素及对策 [J].实用医技杂志,2009,16(3):240.

[6]赵静,王荣玲,刘瑞.肿瘤科开展优质特色护理服务实践 [J].湖北医药学院学报,2011,30(6):644-645.

[7]孟红燕,薛小玲,孙志敏,等.肿瘤科护士角色认知与身心健康维护的质性研究 [J].护士进修杂志,2010,25(13):1181-1183.

[8]夏春香,姚启燕.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(33):4051-4053.

Discussion on the Clinical Application of Personalized Nursing in Patients with Tumor

YANG Zhiding(Department of Medical Oncology,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518106,China)

ObjectiveTo explore the impact of personalized nursing on the quality of nursing and satisfaction degree of patients with tumor.Methods70 cases of in-patients with tumor admitted to our hospital from August2014 to August2016were randomly selected and divided into two groups,with 35 cases in each group.Patients in the control group were given regular nursing,while patients in the observation group were given personalized nursing on the basis of regular nursing.The SAS scores before and after nursing,incidence of nursing risk events,incidence of complications,rate of nurse-patient disputes,and patients' satisfaction degree were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The incidence of nursing risk events,incidence of complications,and rate of nurse-patient disputes of observation group were significantly lower than those of control group,and patients' satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).Conclusions Personalized nursing intervention can obviously reduce the anxiety degree of patients with tumor,and improve the quality of nursing and patients' satisfaction degree.

Personalized nursing;SAS score;Quality of nursing;Patients' satisfaction degree

R473.73

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1445

2017－05-05

杨志定 （1982-），女，本科学历，主管护师，从事肿瘤科临床护理。

（责任编辑：何华）