急诊护理管理中交接班的隐患分析及对策

周广艳

济宁市第一人民医院急诊内科，山东济宁 272000

急诊护理管理中交接班的隐患分析及对策

周广艳

济宁市第一人民医院急诊内科，山东济宁 272000

目的研究分析急诊护理管理中交接班的隐患及相应处理对策。方法以规章制度、各项急救操作、人员基本技能为依据，排查总结急诊护理管理中交接班中存在的隐患。以优化、提升交接班为目的，提出与之相对应的解决对策。于2014年1月—2017年1月随机抽取优化交接班前后各200例患者作为研究对象，观察其护理效果。结果优化交接班后，急诊患者风险事件、满意率明显优于优化交接班前，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论完善的职责制度、良好的工作作风、全方位的护理管理、多角度的工作安排，能够有效减少急诊患者风险事件发生，提高患者满意度。

急诊护理；交接班；隐患；对策

急诊科是抢救多、急危重症患者多，不同疾病种类患者集中区，护理质控管理任务较重。急诊留观患者流动性大，病情潜在不可预知的病情变化，增加了医疗护理行为的风险性。要想最大化降低急诊护理行为风险性，交接班至关重要。交接班是急诊护理管理中安全性、延续性、动态性、整体性得以体现的关键环节[1]。如果交接班中存在隐患则非常容易造成差错事故发生，尤其对于急诊护理交接班而言，其是抢救急危重症患者的关键，是院外急救主要参与者，所以必须做好交接班工作。通过建立规范的交接班制度，把工作时间内护理动态变化交代给下一班，使下一班人员明确自身工作任务、内容，从而提高整体护理质量。该文为提高急诊护理质量，于2014年1月—2017年1月针对急诊护理管理中交接班的隐患及相应处理对策进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院急诊护理管理中交接班情况作回顾性分析，以规章制度、各项急救操作、人员基本技能为依据进行研究，具体如下。该院急诊抢救室共设床位41张，护理人员20名，其中护士11名、护师5名、主管护师4名、护士长1名。急诊科中各类重、危、急患者都有，且患者来源复杂，致使急诊护理工作极易处于乱、忙、急的状态。

1.2 急诊护理管理中交接班的隐患

①各项制度履行存在问题。急诊护理中，护理人员往往将注意力放在常规护理与治疗中，对查对制度、交接班制度、巡视制度、安全管理制度等没有严格履行起来。具体：如患者需特殊药物实施治疗时，护理人员交接班中没有将医嘱要求，及相应服用方法告知下一班护理人员，从而可能影响治疗效果；②护理人员自我保护意识欠缺。对于医院护理人员而言，如果出现医疗事故，与之对应护理人员将承受不可推卸的责任。然而，目前很多急诊护理人员缺乏此种自我保护意识，如患者离院时，未给予详细、及时的记录，交接班时亦无交接、沟通，一旦患者出现意外，护理人员缺乏相应征兆；③对危重症患者重视不足。危重症患者在急诊科中比较常见，且在长期工作状态下，很多护理人员并未对此类型患者引起足够重视。交接班过程中，未对患者病情变化、生命体征等状态作详细录，没有对患者所需医学设备、抢救药物等方面作详细说明，从而可能出现延误抢救时机，影响治疗效果的情况；④对心理护理交接不重视。患者心理状态将直接影响最终治疗结果，所以医疗护理中将患者心理护理与生理治疗放在同等位置。在实际护理中，常出现责任护士对患者心理护理更好，因为其与患者接触更多，更能得到患者的信任。然而，当责任护士需要交接班时，往往心理护理得不到延续，并且患者常出现抵触情绪，从而影响治疗；⑤对患者家属情绪照顾不周。护理过程中，对患者家属情绪的照顾同样重要，如果照顾不周那么交接班过程中，患者病情一旦出现反复，且此种变化在家属意料之外，容易造成其对医院的不信任。

1.3 对急诊护理管理中交接班隐患的处理对策

①提高护理人员的安全意识。提高护理人员对制度的重视程度，不定期做相关制度培训与考核，让其明白遵守交接班制度、安全监察制度、巡视制度的重要意义。为防止意外发生，交接班时要严格巡查患者走廊、卫生间、病房环境等方面的情况，观察是否存在地面不清洁、空气不够湿润等情况[2]。另外，交接班过程中要详细交接患者病情变化、心理需求等方面状况，避免期间出现任何纰漏；②完善交接班制度。完善的交接制度是提高交接班护理质量的前提与基础，所以一定要对当前交接班制度进行优化、完善。以医院实际情况，及患者的要求为依据，建立人性化、合理化、多样化的护理交接班制度；③提高护理人员工作态度与作风。加强对护理人员急诊护理管理相关内容的培训、学习是提高其工作态度与作风的重要手段[3]。定期或者不定期组织护理人员进行培训学习，学习内容包括：交接班相关制度、交接班步骤与程序、交接班过程中的安全防范等等。通过长期培训与学习，并经过严格考核通过者才能进行急诊护理工作。从而可以提高护理人员工作态度，减少交接班中出现纰漏的几率；④重视特殊患者交接。急诊护理管理中交接班必须要做到因病而异、因人而异，突出其人性化、规范化的特点。要认真落实特殊用药患者、危重患者等方面的情况，交接班时要详细说明特殊需求患者、病情反复、诊断不明等方面情况，避免耽误患者最佳抢救时机；⑤加强心理护理交接。为最大化减少交接班过程中出现心理护理纰漏，应清晰固定每个患者相对应的护理人员。不同护理人员应加强与患者之间的沟通，让其尽快熟悉不同的护理人员。对其提出的疑虑，给予及时解答，以拉近护患之间的距离，同时讲解疾病相关知识，以排除其心中负面情绪，提高战胜疾病的信心；⑥做好与患者家属的沟通。交接班过程中，护理人员应与家属建立优化的交流、沟通模式，具体：向患者家属详解疾病相关知识、治疗方案，以及治疗中可能出现的起伏反应；向患者家属讲明陪护相关制度，并站在家属角度为其解决相关问题[4]。

1.4 观察指标

以优化交接班前后急诊患者风险事件、满意率比较作为观察指标。其中风险事件具体包括：护患纠纷、医嘱处理错误、给药错误、管道脱出。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析所有数据，计数资料利用 χ2检验，用[（n）%]表示；计量资料采用 t检验，用（±s)表示,P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

优化交接班后，急诊患者风险事件、满意率明显优于优化交接班前，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 优化交接班前后急诊患者风险事件、满意率比较[n（%）]

3 讨论

要想解决急诊护理管理中交接班隐患，就必须以当前实际情况为依据，全方位转变护理模式，从各个角度出发，制定程序化、系统化、制度化的交接班模式，从而提高急诊护理管理质量[5]。该文研究结果表明：优化交接班后，急诊患者风险事件、满意率明显优于优化交接班前，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，完善的职责制度、良好的工作作风、全方位的护理管理、多角度的工作安排，能够有效减少急诊患者风险事件发生，提高患者满意度，值得临床推广。

[1]娜仁高娃.急诊护理管理中交接班的隐患分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2016（29）:5901，5904.

[2]问亚芳.急诊科护理安全隐患及防范管理对策[J].临床医药文献电子杂志,2016（49）:9785-9786.

[3]唐银华,单荣芳.交接班管理新模式对ICU护理质量的影响[J].工企医刊,2011（6）:87-88.

[4]王传莉.急诊危重患者院内转运时安全隐患分析和护理对策[J].中外医疗,2010（21）:164.

[5]翟新华,邓松英.护理交接班中存在的问题分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2010（13）:100-101.

An Analysis of the Hidden Trouble and the Countermeasures of Handover in Emergency Nursing Management

ZHOU Guang-yan
Intensive Care Unit,Jining No.1 People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveThis paper tries to analyze the hidden trouble and the corresponding countermeasures of handover in emergency nursing management.MethodsBased on the rules and regulations,the emergency operations,personnel basic skills,the hidden trouble existing in handover of emergency nursing management was summarized.In order to optimize and improve the handover,the corresponding solution countermeasures were proposed.200 patients in each before and after the optimization of handover were selected randomly,from January 2014 to January 2017 and their nursing situation was regarded as observation index.ResultsAfter the optimization of handover,the emergency patient’s satisfaction and risk events were obviously better than before the optimization,and the differences were statistically significant （P＜0.05）,with statistical significance.ConclusionImproved responsibility system,good work style,a full range of nursing management and work arrangement can effectively reduce the risk events of patients with emergency care and improve patients’satisfaction.

Emergency care;Handover;Hidden trouble;Countermeasures

R473

A

1672-5654（2017）10（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.096

周广艳（1985-），女，山东济宁人，本科，护师，主要从事临床护理工作。

2017-07-02）