朝鲜族和汉族女性正常范围内GGT与高血压的相关性研究*

刘 爱 徐 冰 金锦姬 李怡萱 全贞玉△

国家自然基金资助(81660562);吉林省科技厅项目(201015248);延边大学创新课题(ydbksky2016176)

1.延边大学预防医学专业2013级(133000)

2.延边大学医学院流行病学与统计学教研室

△通信作者：全贞玉，E-mail：zyquan@ybu.edu.cn

朝鲜族和汉族女性正常范围内GGT与高血压的相关性研究*

刘 爱1徐 冰2金锦姬2李怡萱2全贞玉2△

目的探讨朝鲜族和汉族女性的正常范围内谷氨酰基转移酶(GGT)与高血压的相关性。方法选取2011年5月-2012年2月参加健康体检的20岁以上成年女性3341名,测定身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功等指标,分析GGT与各项指标的相关性及不同GGT水平的高血压的患病风险。结果朝鲜族和汉族女性GGT水平与BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、UA均呈正相关,朝鲜族和汉族女性未调整时GGT上四分位组高血压患病危险分别是下四分位组的2.844倍(95%CI:2.006～4.033)和4.992倍(95%CI:3.280～7.599),调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA和GFR等因素后上四分位组高血压患病危险是下四分位组的1.811倍(95%CI:1.230～2.666)和2.115倍(95%CI:1.301～3.440);并且不同模型中朝鲜族和汉族女性均随着GGT水平的增加，患高血压的危险增加。结论正常范围内GGT水平的升高可以预测高血压的发生,并且对于汉族女性的预测作用强于朝鲜族。

谷氨酰基转肽酶 高血压 民族

谷氨酰基转移酶(GGT)是谷胱甘肽代谢的关键酶之一,是反映乙醇摄入和肝胆疾病的指标。最近研究发现,其与肿瘤、心肌梗死、高血压、脑血栓、糖尿病及代谢综合征有一定的关联[1-3]。正常范围内GGT水平与高血压的相关性研究报道少见,本研究目的是探讨朝鲜族和汉族女性正常范围内GGT水平与高血压的相关性。

研究对象与方法

1.研究对象

2011年5月到2012年2月在某医院体检科参与健康体检的20岁以上成年女性人群中,排除未测定身高和体重、血压、生化指标、肝功能(GGT>58U/L,AST>40 U/L,ALT>40 U/L)人群,最终纳入对象 3341名,其中朝鲜族2048名,汉族1293名。

2.体格检查

全部受检者在清晨空腹安静状态下进行体格测量,包括身高、体重和血压。身高和体重的测定是受检者脱鞋、帽、外衣(只限单衣单裤),体重以千克(kg)为单位,身高(以厘米cm)为单位,计数小数点后1位数,并计算体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。

3.生化指标的测定

禁食12小时后采用速凝管采静脉血3ml。速凝管离心取血清,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷氨酰基转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)。上述指标的测定均采用德国罗氏(Roche)PPI全自动生化分析仪。肾小球滤过率(GFR)是采用MDRD公式计算GFR(ml/min per 1.73m2)=170×Pcr-0.999×age-0.176×BUN-0.170×albumin0.318×0.762(if women)×1.202(if Chinese)(Cre mg/dl,BUN mg/dl,albumin g/dl)。

4.诊断标准高血压的标准:收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP)≥90或正接受降血压药物治疗患者。

5.统计学方法

因TG水平呈正偏态分布,取对数使之成为正态分布。按照研究对象GGT水平分四分位数组:第1分位组:<12U/L,第2分位组:12～15U/L,第3分位组:16～22U/L,第4分位组:>22U/L。

高血压与正常血压之间比较采用协方差分析(调整年龄),GGT与一般状况的特征相关性采用偏相关分析(调整年龄)。不同GGT水平的高血压患病危险比值比和95%的可信区间的计算采用logistic 回归模型。数据分析均采用SPSS17.0统计软件,P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.高血压组与正常对照组一般临床资料的比较

朝鲜族女性高血压组BMI、TC、TG、GGT、AST和ALT水平高于正常对照组,差异有统计学意义;汉族女性高血压组BMI、TC、TG、GGT、AST、ALT和UA水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(表1)。

2.GGT水平与各项指标的相关性

朝鲜族女性GGT水平与BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、UA、AST、ALT呈正相关;汉族女性GGT水平与BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、UA、AST、ALT呈正相关,与GFR呈负相关(表2)。

表1 不同民族女性高血压组与正常对照组临床资料的比较

*：TG是取对数值；调整年龄。

表2 朝鲜族和汉族女性GGT水平与各项指标的相关性

*：调整年龄。

3.不同GGT水平对高血压患病比值比及95%CI

朝鲜族女性未调整时GGT上四分位组高血压患病危险是下四分位组的2.844倍(95%CI:2.006～4.033),调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA和GFR等因素后上四分位组高血压患病危险是下四分位组的1.811倍(95%CI:1.230～2.666);汉族女性未调整时GGT上四分位组高血压患病危险是下四分位组的4.992倍(95%CI:3.280～7.599),调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA和GFR等因素后只有上四分位组高血压患病危险是下四分位组的2.115倍(95%CI:1.301～3.440)。不同模型中朝鲜族和汉族女性均随着GGT水平的增加，患高血压的危险增加(表3)。

表3 不同GGT水平对高血压患病危险

*Model1:未调整;Model2:调整年龄和BMI;model3:调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA和GFR

讨 论

GGT与心肌梗死、高血压、脑血栓有一定的关联,这表明GGT不只是反映肝损伤和酒精摄入,也可反映心血管疾病。虽然GGT广泛地被认为是饮酒摄入的一种标志,但与血压的相关性独立于饮酒量,并且在不饮酒者中也出现同样的结果[4-5]。多数的横断面研究和前瞻性研究结果表明,随着GGT水平升高，血压水平及高血压患病率也升高。调整年龄、性别等因素后,GGT与收缩压、舒张压均独立相关(P<0.01),呈剂量反应关系,甚至在GGT水平正常范围内GGT水平与血压呈出现明显的剂量反应关系[6-7]。

本研究结果显示,朝鲜族和汉族女性正常范围内GGT水平与收缩压和舒张压均呈正相关,分别调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA、GFR等因素后上四分位组高血压患病危险是下四分位组的1.811倍和2.115倍,并且随着GGT水平的增加而高血压患病危险均上升。本研究结果与国内外研究结果一致[8-9]。这些结果提示即使GGT水平正常范围内高值时也使高血压的患病风险增加,而且不同民族女性GGT和高血压的相关程度有所不同,这说明GGT和高血压的相关性不能仅由饮酒解释,可能有其他的机制。

GGT参与高血压的发病机制尚未清楚,最近提出几项假设：①血清GGT作为与非酒精性脂肪肝有关的指标与胰岛素抵抗密切相关,可以预测高血压等疾病[10]。②GGT与纤维蛋白原、C-反应蛋白、F-2异前列烷等炎症标志物呈正相关[11],这意味着作为一种前炎症因子,当GGT增多时,机体可发生活跃的炎症反应,高血压是一种慢性炎症反应性疾病,炎症细胞因子在高血压的发病过程中能够引起内皮细胞功能不全。③GGT位于血浆及大多数细胞的表面,可以分解谷胱甘肽酶,拮抗谷胱甘肽的抗氧化作用,对血管内皮细胞造成损伤,导致血管硬化,从而导致高血压。

总之,正常范围内GGT水平升高是高血压患病危险因素之一,并且正常范围内高值时对于汉族女性的作用比朝鲜族强。由于GGT检测方便、经济且重复性好,将其应用于高血压的预测和筛检,可以为临床工作提供方便。

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(责任编辑：郭海强)