高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值分析

2017-11-07王闻燕

中国医学工程 2017年8期

关键词：乳头状多普勒彩色

王闻燕

（广东省广州市戒毒管理局医院医技科，广东广州 510435）

.经验交流.

高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值分析

王闻燕

（广东省广州市戒毒管理局医院医技科，广东广州 510435）

目的分析高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法抽取该院于2013年9月‐2015年3月收治的45例进行甲状腺乳头状癌手术医治的患者，作为试验组，以及45例具有类似超声影像学特征的甲状腺良性病变患者，作为对照组。回顾分析两组的检查结果。结果经组间比较，试验组患者二维声像图的特征比对照组要好，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组的血流参数比对照组高，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对甲状腺乳头状癌的患者采用超声诊断，有一定的诊断价值。

甲状腺乳头状癌；高频超声；诊断价值

近年来，甲状腺乳头状癌发病的概率呈逐年升高的趋势，特别是年龄位于35～50岁的女性，发生甲状腺微小癌的概率更高[1-2]。因为甲状腺乳头状癌的病灶比较小，属于亚临床状态，其在临床之上没有明显的体征以及症状，通过电子计算机断层扫描（computed tomography, CT）、同位素以及核磁共振很难查出，对其诊断的难度很大，在早期很难发现[3]。现对甲状腺乳头状癌进行诊断的方式主要是穿刺活检以及影像学检查，高频超声检查方便快捷、无创，对于表浅组织显示较好，现已被广泛地用在淋巴结的探测中[4]。为了研究甲状腺乳头状癌患者的超声表现特征以及诊断价值，本院对其开展了深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院批准，抽取本院及上级合作医院于2013年9月‐2015年3月间收治的45 例进行甲状腺乳头状癌手术医治的患者作为试验组，45例具有类似超声影像学特征的甲状腺良性病变的患者作为对照组。对照组男22例，女23例；年龄15～71岁，平均（36.53±5.44）岁；试验组男25例，女20例；年龄17～73岁，平均（38.06±4.07）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对所选的90例患者做彩色多普勒超声检测。检测仪器是Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，频率应控制在凸阵探头为7 MHz以及线阵探头10 MHz。患者仰卧位，首先检查患者的颈部，然后把探头放在患者的颈部以及胸骨上窝等较大的范围实施多切面、多方位扫描检查，并且逐级扩大探头扫描检查范围。在找到病灶之后，首先使用二维显效技术仔细观察病灶的形态、大小和内部的回声，然后观察结节数目、位置和各个结节的形态、大小、内部回声、有无伴颈部的淋巴结肿大状况等。应用彩色多普勒血流显像对患者甲状腺内的血流分布状况实施全面观察，将血流分成I、II以及III型3种类型记录，同时计算出患者的血流频谱，应用计算机准确、详细地记录观察结果。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间二维声像图特征

比较两组患者二维声像图的特征，在边界清楚、有回声、纵横比大于1及边缘光滑方面，试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较组间血流参数

比较两组患者的血流参数，试验组的阻力指数以及峰值血流速度都比对照组的阻力指数以及峰值血流速度高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，试验组血流分型I型患者明显少于对照组，II型患者明显多于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的二维声像图特征比较例（%）

表2 两组患者的血流参数比较

3 讨论

甲状腺癌是临床上一种较为常见的头颈部癌症，主要为乳头状癌，预后也相对较高[5-6]。甲状腺乳头状癌患者起病比较隐匿，而且病灶比较小还不易被触及到，故该病的早期临床表现很少的特征，大多数患者是于手术之后的彩超检查或是病理检查的时候才被发现，故手术之前出现的漏诊以及误诊的概率十分高[7]。现采用细针穿刺细胞学检测甲状腺微小癌很有权威性，但是因为肿块比较小、标本采集比较难，并且对于病理医生的要求比较高，很多基层医院并没有开展此项技术[8]。

现超声诊断已经成为检查甲状腺有无疾病的重要手段，其中常规的二维超声可以从甲状腺内部结节的形态、回声、包膜和结节内的血流等多个方面来对甲状腺肿瘤进行诊断，同时超声检查有经济、无创和患者比较容易接受等优点[9-10]。而高频彩超不仅仅包扩二维超声现有的特点，而且能够将血流的方向以及血流的分布状况直观的显示，能够了解到血流的性质同时对于血流特征实施定量分析，比如最大流速峰值以及阻力指数等优点[11]。

本次研究，比较两组患者二维声像图特征，试验组边界清楚、有回声、纵横比大于1以及边缘光滑的状况比对照组要好，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者的血流参数，试验组的阻力指数以及峰值血流速度都比对照组的阻力指数以及峰值血流速度高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明甲状腺微小乳头状癌与甲状腺良性病变不仅仅是在边界、回声、纵横比和边缘光滑等各项于超声之下的观察指标有着差异，还在峰血流速度以及阻力指数之上存在着差异。

综上所述，对甲状腺乳头状癌患者采用超声诊断，有一定的诊断价值。

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