个旧市孕妇维生素D水平对妊娠结局的影响研究

蒋姣姣，孟伟，李萍，郭民，王锐，李海龙，高珊

（云南省红河州滇南中心医院 检验科，云南 个旧 661100）

.临床研究.

个旧市孕妇维生素D水平对妊娠结局的影响研究

蒋姣姣，孟伟，李萍，郭民，王锐，李海龙，高珊

（云南省红河州滇南中心医院 检验科，云南 个旧 661100）

目的 研究观察个旧市孕妇妊娠期间维生素D水平对妊娠结局的影响。方法 以2016年1月‐2016年12月来该院进行产前检查的个旧市孕妇675例为研究对象，对受试对象的基本信息和产检孕妇的维生素D水平进行检查，根据检查结果将受试孕妇分为维生素D充足组、不足组及缺乏组，观察各组孕妇的妊娠结局并进行组间比较。结果 ①维生素D充足、不足、缺乏3组孕妇的维生素D水平值检测结果分别为（43.29±10.21）、（20.47±9.51）、（6.57±3.01）ng/ml。②维生素D缺乏组患者妊娠结局包括流产、早产、剖宫产及胎儿窘迫的发生率显著高于其他两组患者（P＜0.05）。③缺乏组患者妊娠期间细菌性阴道病、贫血、妊娠期高血压及糖尿病的发生率高于其他两组患者（P＜0.05）。结论 孕妇妊娠期维生素D缺乏对妊娠结局有影响，增加流产、剖宫产及窘迫胎儿的发生率，并且会增加妊娠期妇女的相关疾病的发生率。

孕妇；维生素D；妊娠结局；并发症

根据世界卫生组织公布的数据显示，维生素 D水平在人群中的不足或缺乏在全球范围内均普遍存在，而普通人群中维生素D的缺乏所带来的负面影响不是十分显著[1]。孕妇作为一类特殊的人群，是维生素D缺乏的主要对象，而且由此会引起一系列的严重后果，对孕妇的妊娠结局造成不利影响，并且还会使得孕妇在妊娠过程中出现一些较为严重的并发症，对孕妇的生命健康造成一定的威胁[2-3]。为此该研究以个旧市孕妇为研究对象，对其妊娠期间维生素D水平进行检查对比，观察其水平差异对妊娠结局和妊娠期并发症发生率的影响，以期为我国孕妇维生素D推荐补充量提供数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择个旧市2016年1月‐2016年12月来院进行产前检查的孕妇675例为研究对象，均居于个旧市区以内，孕妇年龄23～39岁，平均（27.98±5.21）岁，经产前检查确定孕周为12～18周，平均（15.37±2.76）周。所有孕妇均排除高血压、糖尿病、甲亢及心肝肾功能不全等病史。所有受试对象签署知情同意书，研究方案经医院伦理学委员会批准同意。

1.2 研究方法

对受试孕妇进行全血采集，采集时间最好为上午8:00～11:00，采血时受试者为空腹，血样5 ml。然后将样品进行高速离心，得到血清后于冰箱中保存。样品中的25（OH）D检测采用液质联用（HPLC-MS/MS）技术进行操作。根据受试者测定的25（OH）D的含量，并结合2011年WHO划定的孕妇体内维生素D水平高低，将孕妇按照体内维生素D水平分为充足组：≥30 ng/ml，不足组：10～30 ng/ml，缺乏组 ＜10 ng/ml。将以上 3 组受试者分组观察，对其妊娠结局进行观察比较，并对孕妇在妊娠过程中出现的并发症进行统计比 较[4]。

1.3 统计学方法

研究中的所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组孕妇维生素D水平检测

对维生素D充足、不足及缺乏组3组孕妇的维生素D水平值检测结果分别为（43.29±10.21）、（20.47±9.51）、（6.57±3.01）ng/ml，见表 1。

2.2 3组孕妇妊娠结局比较

3组受试孕妇妊娠结局包括流产、早产、剖宫产及胎儿窘迫等结局的发生率比较方面差异有统计学意义（P＜0.05），维生素D缺乏组妊娠结局最差，见表2。

2.3 3组孕妇妊娠期并发症发生率比较

3组受试孕妇妊娠过程中出现并发症包括细菌性阴道炎、贫血、妊娠期高血压及糖尿病的发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），维生素D缺乏组妊娠期并发症发生率最高，见表3。

表1 3组孕妇维生素D水平检测结果及各组人数 （n=675）

表2 3组孕妇妊娠结局比较 例（%）

表3 3组孕妇妊娠期并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

维生素D存在于天然食物中，人体主要通过食物的摄取而获得充足的维生素D，因此人群体内的维生素D水平与摄取的食物有重要关联，并且还发现与个体种族、地域环境、个人生活习惯及季节变化均有关系。维生素D在体内经肝脏代谢酶转化为25（OH）D，为维生素D在体内的活化形式[5-6]。而维生素D在体内发挥着重要的功能，近期研究表明，维生素D不但是骨骼的重要营养因子和代谢调节因子，也潜在影响免疫、胰腺、肌肉、骨骼、心血管及神经系统的功能，因此妊娠期妇女体内维生素D缺乏会导致孕妇出现一系列的非正常妊娠过程和结局[7-8]。在本研究中对个旧市1年内孕妇妊娠期内维生素D水平进行调查，结果显示在维生素D缺乏组中孕妇妊娠结局出现早产、流产、剖宫产、胎儿窘迫的发生率分别高于不足组、充足组 ，这是由于维生素D的缺乏导致患者T淋巴细胞的数量减少和活性降低，患者的免疫能力下降，从而导致这些不良妊娠结局的出现[9]。另外免疫功能的下降也会使得患者妊娠期并发症发生率增加，细菌性阴道炎的出现就是由于免疫功能下降导致的阴道菌群失调而引起[10]。

综上所述，孕妇妊娠期维生素D缺乏对妊娠结局有影响，增加流产、剖宫产及窘迫胎儿的发生率，并且会增加妊娠期妇女的相关疾病的发生率，因此在孕妇妊娠期间需对患者补充适当的维生素D，以保证妊娠过程的顺利进行和良好的妊娠结局。

[1]吴桐, 向菲, 欧亚萍, 等. 孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究[J]. 重庆医学, 2016, 45(7): 893-895.

[2]王丽萍, 黄金. 孕期维生素D水平与不良妊娠结局相关性研究进展[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(20): 3446-3448.

[3]王丽萍, 黄金, 杨卉. 口服葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平对妊娠期糖尿病诊断结果的差异及妊娠结局的影响研究[J].中国全科医学, 2016, 19(32): 3918-3922.

[4]邹萍. 无锡地区4630例妊娠期妇女25-羟维生素D水平的分析[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(16): 2743-2745.

[5]Nazarpour S, Ramezani TF, Simbar M, et al. Effects of levothyroxine treatment on pregnancy outcomes in pregnant women with autoimmune thyroid disease[J]. European Journal of Endocrinology,2017, 176(2): 253-262.

[6]李林, 邓彦东, 魏旭静, 等. 产前维生素D水平与产后盆底肌肉力量强度的相关性研究[J]. 现代妇产科进展, 2016, 25(5):368-370.

[7]贾新转, 魏兰, 王咏梅. PCOS患者卵泡液维生素D水平与IVF周期结局相关性分析[J]. 现代预防医学, 2015, 42(10):1904-1906.

[8]Patil R, Ghosh K, Damania K, et al. Effect of anticoagulant therapy on cell-derived microparticles and pregnancy outcome in women with pregnancy loss[J]. British Journal of Haematology, 2015,171(5): 892-896.

[9]熊丽丽, 田晓予, 郭凤仙. 妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志,2015, 25(23): 5482-5484.

[10]杨丽霞. 孕妇血维生素D水平的影响因素及维生素D与妊娠并发症的相关性研究[D]. 南方医科大学, 2016.

（张立芳 编辑）

Effect of vitamin D level in pregnant women in Gejiu city on pregnancy outcome

JIANG Jiaojiao, MENG Wei, LI Ping, GUO Min, WANG Rui, LI Hailong, GAO Shan
(Clinical Laboratory, Diannan Central Hospital of Honghe Prefecture, Gejiu, Yunnan 661100, China)

【Objective】To study the effect of vitamin D level in pregnant women in Gejiu city during pregnancy on pregnancyoutcome.【Methods】A total of 675 cases of pregnant women in Gejiu city who went to our hospital for prenatal examination during January 2016 and December 2016 were selected as research objects, basic information and prenatal vitamin D levels of the subjects were examined, and according to the inspection results the subjects were divided into vitamin D suf fi cient group, vitamin D insufficient group and vitamin D deficiency group. The pregnancy outcomes of pregnant women in each group were observed and compared among the three groups.【Results】The level of vitamin D of the pregnant women in vitamin D suf fi cient group,vitamin D insuf fi cient group and vitamin D de fi ciency group were (43.29 ± 10.21), (20.47 ± 9.51) and (6.57 ± 3.01) ng/ml. The incidences of abortion, premature delivery, cesarean section and fetal distress in vitamin D de fi ciency group were signi fi cantly higher than those in the other two groups (P＜0.05). The incidences of bacterial vaginosis, anemia, pregnancy induced hypertension and diabetes during pregnancy in vitamin D de fi ciency group were signi fi cantly higher than those in the other two groups (P＜0.05).【Conclusion】The lack of vitamin D in pregnant women has an effect on the outcome of pregnancy, which can increase the incidence of abortion, cesarean section and fetal distress, and increase the incidence of related diseases in pregnant women.

pregnant women; vitamin D; pregnancy outcome; complications

R714.1

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.08.011

2017-04-21