等级医院评审中加强医院档案管理的意义

张经帅

摘 要：医院等级评审能够促进医院加强管理，促使医院不断提升、强化医疗质量和服务水平，为广大人民群众提供优质的医疗服务。而医院档案则是医院在不断发展过程中的管理、服务、医疗和科研方面的历史性记录。医院档案管理在等级医院评审中具有非常重要的意义。本文通过具体分析等级医院评审中加强医院档案管理的意义，并以兴化市戴南人民医院在等级医院评审中的做法为例，提出等级医院评审中加强医院档案管理的策略，有利于提升医院档案管理的水平。

关键词：等级医院评审；医院档案；管理策略

等级医院评审主要是检验医院在不断发展中的管理水平、医疗技术水平和医疗服务水平的整体效能，也是医院档案管理的全面检查。虽然当前在等级医院的评审过程中尚未对医院的档案管理提出具体的要求，但在医院不断发展的过程中，医院的各项管理活动都涉及档案管理，甚至可以说档案管理工作全面渗透到医院的整个发展过程中，全面记录着医院在各个时期发展过程中的情况[1]。因此，医院档案管理是领导制定决策和工作标准的科学依据，直接关系到医院等级评审的结果。作为等级医院评审中的重要内容，兴化市戴南人民医院始终将档案管理工作作为亮点品牌着力打造。2015年年底，该院档案管理工作在二级医院评审工作中得到专家评审组一致好评，并使医院成功评审为二级乙等综合医院。现将该院档案管理工作的主要做法与体会总结如下：

1 等级医院评审中加强医院档案管理的意义

（一）档案规范化、标准化的管理是医院等级评审的基础条件

在对医院进行等级评审过程中，评审专家团队不仅会对医院的管理、医疗技术以及医疗服务等方面进行一次全面的检验，针对医院的档案管理工作亦是检查验收工作重点。在具体的评审过程中，专家组需通过听汇报、看资料、实地考察、理论考试以及现场抽查等方式来对检查后的各项指标进行打分。而在此过程中，最重要的环节便是查阅医院管理的各类资料，从而相应地也对医院的档案管理工作提出了极高的要求。针对医院档案的管理，其無论是全面性、标准型或是规范性都将对最终的评审结果产生最直接的影响。也由此可见，医院针对自身的档案管理，必须秉持规划化、标准化的管理原则[2]。

（二）档案资源的系统化是医院等级评审的关键

结合医院等级评审标准以及实施细则的要求，针对医院的等级评定将牵涉医院管理的各个方面，就评定对象总体而言，主要包括行政方面的管理、临床医疗的管理、妇幼保健的管理以及后勤管理等几大类。而在实际的评审过程中，又将产生大量的档案资料，对此，医院应务必做到对这些大量无序化档案资料的有序管理，并且对档案资料的系统化要求也应相应提高。与此同时，针对档案资料的系统化管理，务必要以评审框架内容为依据，如此方能为医院的等级评审提供更好地服务。

（三）档案的充分、有效利用是医院等级评审的灵魂

医院档案管理的目的在于收集、整理、保管和更好的利用。医院的等级评审工作主要包括初评与复评两大环节。在此过程中，无论任何环节，作为医院的档案管理人员，均应秉持认真负责的态度，来完成对医院资料的收集，并负责为医院的等级评审初评工作提供材料，与此同时，在初评过程中，档案管理人员应务必认真聆听专家的指导意见，并根据专家的建议予以整改，如此方能更好地应对接下来的复评。当然，针对评审过程中产生的大量资源，相关管理人员也应务必及时做好资料的收集、整理以及编研工作。总之，唯有切实加强对评审档案资料的管理，并充分发挥档案于评审过程中的重要价值，方能维护医院等级评审工作的有序开展。

2 等级医院评审中加强医院档案管理的策略

（一）以档案管理要求为理念，规范医院评审材料的整理

为切实做好医院的等级评审工作，医院应结合自身的岗位特性，分设行政、医疗、保健、护理、医技、后勤以及院感等工作小组，并要求其分别负责各自小组资料的收集、整理、保管、利用以及指导等工作，通过将评审标准逐渐分解到各小组，并针对评审材料检查的月计划做出具体的安排，以此层层推进的方式，方有利于各项措施的严格落实。与此同时，医院还应结合档案管理理念的要求，做好对评审实体资料的档案化归类，并结合七大类的工作标准编制相应的执行性文件，继而将各项评审的细则考虑在内，以确保相应内容的逐条充实。此外，在资料的收集过程中也应务必结合档案收集的相关要求，即在建立信息化档案数据的同时亦要保证原始记录的完整，确保各项档案的质量、门类均内容齐全[3]。若一时之间难以完成对资料的搜集，则应对其展开实时跟踪，并要求在限期内完成对档案资料的提供，以确保递交材料的完整性。最后，医院在具体的等级评审工作开展前，还应对所有资料进行汇总，并要求相关部门的负责人员按照评审标准对全部档案资料予以分类，并做出相应的标识与组卷。待分类、标识、组卷等基本档案管理工作完成后，便需制定统一的卷盒并根据总目录进行排列，做到分类科学、标签简明，以便评审工作的开展过程能可快速找到所需资料。而当评审结束后，相关负责人还应及时对其所负责的资料予以清点，继而将除科室留存外的所有资料一并交付至综合档案室保存。并做到确保医院档案资料的齐全与内容的完整，继而在医院的等级评审中发挥重要作用。

（二）以等级评审标准为指南，强化档案的收集与管理

由于医院的档案管理亦是其等级评审工作的检验重点，因而无论是医院领导或是基层职工，都需认识到档案于医院管理过程中的重要地位与作用。当然，医院的等级评审工作亦是促进医院管理与医疗服务质量持续改进的关键，因而要想真正实现“以评促管，以评促建”的目的，便需促进医院的档案管理工作逐步往制度化、规范化的方向发展。对此，作为医院的档案管理人员，也应时刻以严格的要求来约束自身，并在日常的工作过程中严格依照等级评审标准，如此方有利于医院档案管理质量的持续改进，进而满足医院等级评审工作要求。

1、参照评审标准，建立完善的档案质量管理持续改进体系

由于大多医院并未对档案资料的管理给予足够重视，加之领导层管理意识的淡薄，而使得许多医院的文件管理规范仍是沿用着此前落后的管理制度，这便导致了医院的档案管理工作无法适应现代管理的要求，且可操作性也相对较差。对此，为满足医院等级评审标准，医院也应建立新的文件管理体系，加强对档案管理工作的监控与管理，并将医院的档案管理工作视作医院的管理重点，以确保医院的所有档案资料都能得到规范化的管理，进而避免档案材料的流失或损毁。

2、加强专兼职档案人员的业务素质

医院上至领导，下至基层职工均应对医院的档案管理工作给予足够重视，尤其是档案管理人员，应务必不断强化自身的业务素质，并做到与时俱进，不断更新知识，如此方能满足新时期新形势对医院档案管理工作的要求，继而推动医院档案管理工作的有效发展。与此同时，基于“互联网+”模式下的信息化时代背景，医院的档案管理工作也应逐步往信息化、网络化的方向发展，如此方能进一步提升医院的档案管理工作水平，进而满足医院等级评审工作要求。

3 结语

总之，针对医院的等级评审工作，其目的主要是为了促进医院医疗、管理、服务等多方面水平的发展，而医院的档案工作作为医院管理的核心，也应引起相关管理者的额外重视，并积极促进医院的档案管理工作逐步往科学化、规范化的方向发展，如此方能在满足医院等级评审工作要求的同时，促进整体医疗事业的有效发展。

参考文献

[1]苏红艳.医院评审对医院档案建设的作用[J].兰台世界，2016（s1）：46-47.

[2]赵慧子.等级医院评审与医院档案管理探讨[J].中国保健营养，2016，26（28）：78-79.

[3]吕允龙.浅谈档案管理在等级评审中的作用[J].办公室业务，2017（13）：63-64.endprint