吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌30例的临床疗效分析

马晓惠 任彩红 黄彩霞 易红丽 范晓丽

吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌30例的临床疗效分析

马晓惠 任彩红 黄彩霞 易红丽 范晓丽

目的探讨吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌临床效果，为宫颈癌的治疗提供理论依据。方法60例老年宫颈癌患者随机分为两组，每组各30例，其中对照组给予单纯的放疗，而治疗在此基础上同时给予吉西他滨治疗，观察两组临床疗效及2年生存率情况。结果两组患者经过4个周期的治疗，疗效差异无明显统计学意义(Z=0.53；P>0.05)，第1年治疗组患者总生存率(OS)和无远处转移生存率(DMF)明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.20，7.94，P<0.05)，第2年治疗组患者OS、DMF和无局部复发率(LRF)明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.80，4.34，6.94，P<0.05)。结论吉西他滨与放疗联合应用治疗老年中晚期宫颈癌疗效确切，能明显提高患者2年生存率。

吉西他滨；放疗；宫颈癌

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1534～1536)

宫颈癌(cervical cancer)女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1-2]，近年来手术和放疗在宫颈癌的治疗中取得了长足的发展，明显的提高了早期宫颈癌患者的生存率，但是对于中晚期宫颈癌患者的生存率却无明显的提高[3-6]，因此寻找一种有效的治疗措施来治疗中晚期宫颈癌患者具有重要的临床价值，为此本研究采用吉西他滨与放疗联合治疗30例老年中晚期宫颈癌，取得良好的临床疗效现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年10月至2014年10月来我院妇产科进行住院治疗的60例宫颈癌患者为研究对象，所有研究对象均符合下列标准：①经过病理分析确诊为宫颈癌；② 病理分期为中晚期；③年龄均≥60岁。并且排除下列患者：①排除伴有其它全身慢性疾病的；②治疗过程中放弃治疗或死亡的；③随访失败的患者。所有研究对象采用数字表随机分组的方法分为治疗组和对照组，各30例，两组患者年龄、临床分期、病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料比较(例，%)

1.2 方法

对照组患者给予吉西他滨800 mg/m2加入生理盐水250 ml中，静脉点滴维持30 min，第1、8、15天进行治疗，28天为1个周期，共治疗4个周期，治疗组在对照组的基础上给予放射治疗，腔内放疗：将放射源置于宫腔和阴道内，针对宫颈癌发病区域进行照射，体外照射：照射部分包括骨盆淋巴区以下的盆腔淋巴区和盆腔组织，2周1次；28天为1个周期，共治疗4个周期，同时给予适量的止吐利尿剂等对症支持治疗。

1.3 观察指标

两组患者经过4个周期的治疗后采用RECIST标准观察疗效，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，所有研究对象均随访2年，记录1年及2年患者的总生存率(OS)、无远处转移生存率(DMF)及无局部复发率(LRF)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过比较发现两组患者经过4个周期的治疗，疗效差异无明显的统计学意义(Z=0.53，P>0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效比较(例，%)

2.2 两组患者远期疗效比较

经过比较发现，第1年治疗组患者OS和DMF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，第2年治疗组OS、DMF和LRF明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者远期疗效比较(例，%)

3 讨论

研究显示全球范围内宫颈癌的发生率占所有女性肿瘤的15%左右，发病率是女性恶性肿瘤的第二位[7]。研究显示2002年全球范围内新增宫颈癌病例49.3万，并且发展中国家宫颈癌发病率增加趋势更为明显[8]，我国每年新发宫颈癌病例14万，属于宫颈癌高发国家[9]，手术和放疗是治疗宫颈癌的最主要的方案，早期宫颈癌以手术治疗辅助放疗为主，晚期宫颈癌患者常常采用宫腔内照射配合外照射，虽然随着放疗设备和技术的不断提高，但是中晚期宫颈癌的5年生存率依然较低[10]。宫颈癌治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制复发及肿瘤转移，这和放疗不能控制照射外的浸润病灶有关，虽然增加放射量可以提高控制率，但会明显增加不良反应，从而限制了大剂量放疗的使用，因此目前的研究多倾向于在放疗的过程中短时间内配合其他治疗，从而有效的提高疗效。以往的研究[11]显示在放射治疗的过程中采用顺铂进行治疗，结果显示可以明显提高宫颈癌的生存率。吉西他滨是1种新型人工合成嘧啶核苷类似物，其结构与阿糖胞苷相似，进入体内代谢为二磷酸及三磷酸，双氟脱氧嘧啶核苷为主要活性产物，可掺入DNA链中，可以完全抑制DNA链继续延长，从而引起肿瘤细胞的凋亡，继而引起细胞毒作用。以往的研究吉西他滨用于胰腺癌和乳腺癌等治疗中具有明显的临床效果[12-14]。为此本研究采用吉西他滨与放疗同步进行治疗老年中晚期宫颈癌，结果显示与单纯参与放射治疗的对照组比较采用吉西他滨与放疗同步治疗的治疗组患者在第1年OS和DMF比例明显高于对照组，第2年治疗组患者OS，DMF和LRF比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这一结果说明吉西他滨与放疗同步进行治疗老年中晚期宫颈癌能明显的提高患者的远期生存率，并且治疗后治疗组临床疗效也优于对照组，差异无统计学意义可能和样本含量过少有关。

综上所述，本研究认为采用吉西他滨与放疗同步进行治疗老年中晚期宫颈癌能明显提高患者2年内的患者肿瘤的复发和转移，能明显提高患者2年的生存率，因此值得临床广泛推广应用，但是本研究也存在样本含量过少，未能进行5年随访等局限性，在以后的研究中将加大样本含量，并继续随访观察。

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(编辑：吴小红)

ClinicalStudyofRadiotherapyCombinedwithGemcitabinefor30CaseofElderlyPatientswithMiddle-AdvancedStageCervicalCancer

MAXiaohui,RENCaihong,HUANGCaixia,etal.

XuchangPeople'sHospital,Xuchang,461000

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of gemcitabine combined with radiotherapy for advanced cervical cancer and provide a theoretical basis.Methods60 elderly patients with cervical cancer were randomly divided into 2 groups,30 cases in each group,the control group were given simple radiotherapy,and the treatment group based on the control group were given gemcitabine treatment,clinical effect and 2-year survival rates were observed.ResultsThe 2 groups of patients after 4 cycles of treatment,there had no significant difference in efficacy (Z=0.53;P>0.05 ),the 1-year total survival rate (OS) and distant metastasis free survival rate (DMF) ratio of the treatment group were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant (χ2=7.20,7.94,P<0.05 ),2-year DMF and OS and no local recurrence rate in the treatment group were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant (χ2=4.80,4.34,6.94,P<0.05 ).ConclusionGemcitabine and radiotherapy in the treatment of elderly in advanced cervical cancer is effective,and can improve 2-year survival rate of cervical cancer.

Gemcitabine；Radiotherapy；Cervical Cancer

461000 河南省许昌市人民医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.041

R737.33

A

1001-5930(2017)09-1534-03

2017-04-10

2017-05-23)