成人安氏Ⅱ1类错不同垂直骨面型的颏部软组织头影测量分析

司 燕，赵正南，常 新

(大连医科大学附属第二医院 口腔科， 辽宁 大连 116027)

司 燕(1987-)，女，医师。E-mail：475417718@qq.com

常 新，教授。E-mail：chang_xin66@aliyun.com

论著

10.11724/jdmu.2017.05.16

成人安氏Ⅱ1类错不同垂直骨面型的颏部软组织头影测量分析

司 燕，赵正南，常 新

(大连医科大学附属第二医院 口腔科， 辽宁 大连 116027)

目的探讨成人安氏Ⅱ1类错不同垂直骨面型的颏部软组织特征。方法随机选取安氏Ⅱ1类错成年患者为研究对象，根据下颌平面角分高角组34例、均角组34例、低角组34例，每组男女各17例，共计102例，年龄18～31岁，平均(22.84±3.78)岁。选取矫治前X线头颅侧位片进行头影测量，并进行组间比较。结果在软组织颏部形态上性别间差异无统计学意义，P>0.05。不同垂直骨面型对软组织颏部的测量指标均有统计学差异，且差异主要在于高角组。颏唇沟深度(Bs-LLPos)从高角组到低角组依次增加，尤其是高角组的颏唇沟深度明显小于其他两组；颏部长度(LL-Pos)自高角至低角组逐渐降低，高角组颏部长度相对较长，低角组相对较短；高角组颏唇角(LL-Bs-Pos)、下颌颏角(Bs-Pos-Mes)相对较大；均角组E-LL、E-Bs、E-Pos、E-Mes及软组织颏部厚度相对于高、低角组较大。所有测试项目进行单因素方差分析在不同骨性分类患者中的差别都有统计学意义,P值均<0.05。结论不同垂直骨面型对安氏Ⅱ1类错患者的颏部软组织形态有着显著影响。

安氏Ⅱ1类错；垂直骨面型；颏部软组织

在正畸治疗方面，改善面部侧貌是评价正畸治疗成功与否的一个标准，颏部与面部侧貌有很大关系。安氏Ⅱ1类错是临床常见的错畸形之一，此前有研究证明不同垂直骨面型者的硬组织颏部形态是有差异的。本研究旨在探讨成人安氏Ⅱ1类错颏部软组织与不同垂直骨面型的相互关系，为正畸医师的临床诊断及治疗设计提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择大连医科大学附属第二医院口腔科门诊2012至2016年间未经正畸治疗的102例成年患者为研究对象，年龄18～31岁，平均(22.84±3.78)岁。纳入标准：前牙深覆盖4～10 mm，深覆Ⅱ～Ⅲ度，两侧磨牙均为远中关系。分组标准[1]：根据下颌平面角(FH-MP)分为低角组34例，FH-MP≤22°；均角组34例，22°

1.2 研究方法

选取治疗前X线头颅侧位片，均由同一医师使用同一台X线机拍摄，拍摄时嘴唇处于放松状态，下颌处于最大牙尖交错位，由同一人在一段连续时间内采用Pancher[2-3]测量方法进行定点、描图(图1)及测量(表1)。间隔2周后再由原测量者进行第2次测量，取两次结果平均值。

图1 头影测量标志点Fig 1 Landmarks for cephalometrics

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对所有数据分析，独立样本t检验比较男女性别在软组织颏部形态中的差异。采用单因素方差分析及多样本间两两比较的SNK检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 性别在软组织颏部形态中的差异

采用独立样本t检验比较男女性别在软组织颏部形态中的差异，结果显示，两者之间差异无统计学意义，P>0.05。

2.2 不同垂直骨面型对软组织颏部形态的影响

对整体数据采用单因素方差分析及多样本间两两比较的SNK检验。对于安氏Ⅱ1类错高角、均角、低角组中各测量指标数值间差异均有统计学意义，P<0.05，见表2。

颏唇沟深度(Bs-LLPos)从高角组到低角组依次增加，尤其是高角组的颏唇沟深度显著小于其他两组。颏部长度(LL-Pos)自高角至低角组逐渐降低，高角组颏部长度相对较长，低角组相对较短。颏唇角(LL-Bs-Pos)、下颌颏角(Bs-Pos-Mes)反映颏唇沟及颏部弧度，高角组颏唇沟及颏部弧度相对较大。E-LL、E-Bs、E-Pos、E-Mes反映颏部突度，均角组的软组织颏部厚度及颏部突度相对于高、低角组较大。见表2。

表2 安氏Ⅱ1类错各组间颏部软组织测量结果的方差分析和两两比较

Tab 2 Result of ANOVA and SNK test of chin soft tissue variables among three groups

表2 安氏Ⅱ1类错各组间颏部软组织测量结果的方差分析和两两比较

测量指标测量结果高角组①均角组②低角组③各组两两间比较①与②①与③②与③Me-Mes(mm)8.27±1.918.51±2.117.35±1.52P<0.05P<0.05Pog-Pos(mm)11.46±2.3113.22±3.1110.79±2.05P<0.05P<0.05LL-Pos(mm)31.53±5.3229.78±3.8327.91±3.78P<0.05P<0.05Bs-LLPos(mm)4.89±1.545.68±1.606.04±1.53P<0.05P<0.05LL-Bs-Pos(°)144.85±10.62131.41±15.85130.51±12.95P<0.05P<0.05Bs-Pos-Mes(°)144.32±8.32132.96±11.45129.91±12.80P<0.05P<0.05E-LL(mm)100.15±6.61100.54±6.1297.02±5.75P<0.05E-Bs(mm)91.17±6.0392.58±6.6987.38±5.51P<0.05P<0.05E-Pos(mm)89.55±7.4394.21±7.5789.17±5.64P<0.05P<0.05E-Mes(mm)73.77±4.2977.23±6.6773.01±6.63P<0.05P<0.05

所有测试项目进行单因素方差分析在不同骨性分类患者中的差别都有统计学意义,P均<0.05

3 讨 论

颏部形态位置在面部的美观中占据着非常重要的作用。颏部是构成面下部的重要结构。Czarnecki等[4]的研究发现,没有“颏部”即颏部后缩是最不能接受的。颏部形态对软组织侧貌至关重要[5]，尤其是安氏Ⅱ1类错患者的颏部形态。

本文选取成人安氏Ⅱ1类错患者，将研究对象分为男女两组，对原始数据分别采用独立样本t检验进行男女比较，结果发现性别间颏部软组织形态没有统计学差异，这与Kurkcuoglu A等[6]的研究结果一致。

本研究发现成人安氏Ⅱ1类错颏部软组织形态在不同骨面型患者中有显著差异。由表2可见，一系列指标自高角、均角至低角组随着面高(FH-MP角)的降低呈现为有规律的梯度变化[7-8]，且高低角间差异较大。高角组颏部长度、颏唇角、下颌颏角相对较大，说明高角组下颌垂向高度的异常增大致使颏唇沟弧度及颏部弧度最大，颏唇沟平坦。同时，颏唇沟的深度自高角、均角至低角组随着面高的降低呈增加趋势，高角组颏唇沟深度明显小于其他两组。

颏部软组织厚度[9-10]及突度中，均角组相对于其他两组较大，这说明下颌垂直向高度的异常对颏部软组织厚度及突度的影响很大。在矫治不同垂直骨面型的安氏Ⅱ1类错时，需采用不同矫治措施以改善颏部形态，同时也要避免出现不良后果，如高角患者颏唇沟过浅而低角患者下唇卷缩凹陷加重等。

众多学者针对安氏Ⅱ1类错患者鼻唇颏协调性采取了不同的矫治措施。李立国等[11]研究了Headgear—activator矫治器治疗安氏Ⅱ1类患者对鼻唇颏协调性的影响，证明Headgear—activator矫治器可显著减小安氏Ⅱ1类错患者上下唇突度，改善开唇露齿，在一定程度上恢复了鼻、唇、颏之间的协调性，使侧貌轮廓变得自然舒缓，软组织侧貌趋于直面型。

随着科技的发展，种植体支抗的应用越来越广泛。有研究证明采用微种植体支抗能实现磨牙压低。在高角病例中下颌骨逆时针旋转，颏部前上移位，软组织侧貌改善。低角、均角病例在磨牙压低前后，颌骨和软组织无显著变化，这主要是由于不同垂直骨面型病例在咀嚼肌、骨质密度和上下颌骨的发育各方面存在差异[12]。

总之，本研究结果提示不同垂直骨面型对安氏Ⅱ1类错患者的颏部软组织形态有着显著影响，临床矫治过程中应该考虑到垂直向差异所带来的影响。

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CephalometricanalysisofchinsofttissueonAngleClassII1malocclusionwithdifferentverticalskeletalcraniofacialpatterns

SI Yan, ZHAO Zhengnan, CHANG Xin

(DepartmentofStomatology,theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116027,China)

ObjectiveTo investigate the difference of chin soft tissue profile on Angle Class II1malocclusion with different vertical skeletal craniofacial patterns.MethodsThis study consisted of 102 adult patients with Angle Class II1malocclusion, who were divided into three groups (34 high angle, 34 medial angle, and 34 low angle) based on FH-MP angle. The average age was (22.84±3.78) years. Their cephalometrics were measured and all data were analyzed by SPSS 13.0 software.ResultsThe gender on chin soft tissue showed no significant difference. Different vertical skeletal craniofacial patterns made significant differences to chin soft tissue and differences mainly existed in high angle group. When mandibular plane angle decreased, Bs-LLPos increased significantly and other measurement indexes exhibited the opposite trend. The differences had statistical significance (P<0.05).ConclusionDifferent vertical skeletal craniofacial patterns make significant differences to chin soft tissue on Angle Class Ⅱ1malocclusion.

Angle Class Ⅱ1malocclusion; different vertical skeletal craniofacial patterns; chin soft tissue

R783.5

A

1671-7295(2017)05-0487-03

司燕，赵正南，常新.成人安氏Ⅱ1类错不同垂直骨面型的颏部软组织头影测量分析[J].大连医科大学学报，2017,39(5)：487-489，506.

2017-06-09；

2017-09-17)