观察输液泵调整催产素滴速在足月妊娠引产中的应用

洪丹丹

（广东省深圳市第三人民医院，广东深圳518000）

观察输液泵调整催产素滴速在足月妊娠引产中的应用

洪丹丹

（广东省深圳市第三人民医院，广东深圳518000）

目的 评价在足月妊娠引产中应用输液泵对催产素滴速进行调整的效果和价值。方法 本研究样本为我院收治的足月妊娠引产产妇188例，以2016年2月至2017年2月为样本选择时间段，所有产妇均静脉滴注催产素进行引产，采用抽签方式进行分组，94例予以输液泵对催产素滴速进行调整的产妇设置为实验组，而94例予以人工调节催产素滴速的产妇设置为对照组，对2组产妇的引产效果进行比照和评价。结果 相比于对照组，实验组产妇的引产成功率得以显著提升（P＜0.05）；同时相比于对照组产程时间，实验组产妇产程时间得以显著缩短（P＜0.05）；而2组产妇的强制性宫缩发生率、急产发生率、产后出血发生率、剖宫产率无统计学意义（P＞0.05）。结论 在足月妊娠引产中应用输液泵对催产素滴速进行调整效果显著，不但可提升催产效率，促进产程缩短，同时方便给药，准确调节药量，缩短输液时间，对人力物力进行节省，在临床上值得应用和推广。

足月妊娠；引产；催产素；输液泵；滴速

催产素在产科临床上有较广的应用范围，使用小剂量催产素可对孕妇宫颈成熟进行促进，促进收缩子宫平滑肌，在引产和催产中均适用。静脉滴注催产素一般通过人工输液器滑轮调节滴速，然而由于个人计数发生误差或滴速并不恒定，导致静脉滴注催产素有较低的效率，进而提升强制性宫缩发生几率[1]。因此，若想在产程中催产素作用得以有效发挥，将引产周期缩短，并将分娩风险和剖宫产率降低，必须对催产素滴速进行有效调整，我院在实践中发现应用输液泵对催产素滴速进行调节获得了较为满意的效果，本研究选择我院收治的188例足月妊娠引产产妇作为研究样本，对其应用价值进行进一步评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究样本为我院收治的足月妊娠引产产妇188例，以2016年2月至2017年2月为样本选择时间段，所有产妇均静脉滴注催产素进行引产，采用抽签方式进行分组，94例予以输液泵对催产素滴速进行调整的产妇为实验组，年龄21～33 岁，年龄（27.15±3.28）岁；平均孕周（41.7±0.6）周；而94例予以人工调节催产素滴速的产妇为对照组，年龄 21～34 岁，平均（27.35±3.30）岁；平均孕周（41.6±0.5）周。

1.2 方法：2组患者患者均应用催产素进行引产，对照组以基础护理学为依据，排气穿刺采用静脉穿刺法，调节最佳滴速后，摇匀500 mL生理盐水（0.9%）和催产素2.5 U混合液，滴速开始确定为每分钟8滴，观察过敏现象并不存在时，调整催产素滴速，参考依据为催产和引产中剂量，一旦催产素滴速每分钟大于30～40滴，宫缩仍无效，需要提高浓度，在500 mL液体中添加催产素5 U[2]。实验组产妇予以输液泵进行输液，摇匀500 mL生理盐水（0.9%）和催产素5 U或2.5 U混合液，将滴速、输液速度接通，将输液管滑轮的调节器完全放开，将输液泵启动，与对照组相同，每分钟8滴为开始剂量[3]。

1.3 引产评价标准[4]：规律宫缩发生在引产4 h之内，静脉滴注1 d之内停止孕妇临产或者产妇进入产程，以此表示成功引产；经过4 h的引产，1.0%催产素浓度，40滴/min滴速宫缩宫缩仍无效2 d内产妇仍不临产，以此表示引产失败。

1.4 评价指标：引产成功率、产程时间、强制性宫缩发生率、急产发生率、产后出血发生率、剖宫产率。

1.5 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的引产成功率：实验组产妇中90例评价为引产成功，成功率为95.74%；而对照组产妇中75例评价为引产成功，成功率为79.79%，相比于对照组产妇，实验产妇的引产成功率得以显著提升（P＜0.05）。

2.2 两组产妇并发症发生情况：2组产妇的强制性宫缩发生率、急产发生率、产后出血发生率无统计学意义（P＞0.050，详见表 1。

表1 2组产妇并发症发生情况比照结果 [n（%）]

2.3 两组产妇剖宫产率：实验组产妇中17例产妇分娩方式为剖宫产，剖宫产率为18.09%，对照组产妇中24例产妇分娩方式为剖宫产，剖宫产率为25.53%，两组剖宫产率比较有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组产妇产程时间：对照组产程时间（90.6±39.5）min，实验组产妇产程时间（69.2±34.6）min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

孕妇在妊娠晚期由于子宫肌层受体水平调节作用，针对催产素子宫不断提升其敏感性，催产素采用小剂量可加强子宫肌收缩力[5]。在临床上催产素使用的输液器控制滴速通过滑轮来完成，然而由于多种因素，比如进入产程之后血压水平变化、产妇变动体位、医务人员计数发生误差等，影响了催产素的滴速[6]。一旦催产素应用较大的剂量，会导致各种问题发生，比如子宫破裂、胎儿窘迫、病理性缩复环、强制性子宫收缩等，而若催产素应用较小的剂量会导致过长的产程，影响引产效果，最终无法成功引产，使得作用无法得以发挥。

催产素滴速通过人工调节时，需要产妇在床上取仰卧位体位，侧肢体在输液过程中不能有较大的动作幅度，一旦静脉滴注采用传统方式，产妇易对调节滑轮进行触碰，同时产妇的姿势或体位改变也会影响液体滴速；不断发展的产程，会加强宫缩，会有强烈的阵痛，伴随宫缩产妇用力屏气，提升血管内压力，血液回流会出现在输液器中，导致堵塞针头，对催产素引产效果造成影响，而再次注射会使得产妇痛苦增加。室旁核血管和下丘脑视上核分泌（脉冲式），靶细胞发挥作用通过血液循环，脉冲式静滴催产素通过输液泵控制，可对自然分泌内源性催产素进行模拟，与子宫收缩生理状态相符，可准确控制滴速，防止出现堵管问题。在输液时，需要对是否出现堵管、气泡进行观察；在引产时，如果产妇无禁忌证，可对体位进行改变，在待产室也可以走动、自行排便、自行饮食等，以此将产妇自理能力提高，使得产妇的满意度和信心增强。

综上所述，静脉滴注催产素进行引产时，对输液泵进行应用对滴速进行调整，简单快捷，可将误差有效清除，可靠安全，可将危险性弱化，对母婴安全进行保证。

［1］ 高霞，张毅，李咏梅，等.COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察［J］.现代妇产科进展，2014，23（2）：150-151.

［2］ 邱兰.缩宫素单用与联合米索前列醇用于足月妊娠引产效果比较［J］.中国药业，2017，26（5）：54-56.

［3］ 陈远丽，杜珍.小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产50 例临床分析［J］.中国现代手术学杂志，2012，16（3）：216-218.

［4］ 何秋.足月妊娠引产应用不同方法对促宫颈成熟的预后效果分析［J］.中国计划生育和妇产科，2016，8（4）：62-64，66.

［5］ 吕霜红.地诺前列酮栓内置阴道后穹隆与催产素静脉滴注用于足月妊娠引产的临床对照研究［J］.中国药业，2013，22（10）：29-30.

［6］ 陈媛媛，李琴.小剂量米索前列醇和催产素用于足月妊娠引产的临床效果比较［J］.中外医疗，2016，35（19）：145-147.

R587.1

B 学科分类代码： 32031

1001-8131（2017）05-0470-02

2017-06-26