鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效评价及其对患者嗅觉功能的影响

2017-11-06张雅巍大连市普兰店区中心医院耳鼻喉科辽宁大连116200

中国医疗器械信息 2017年17期

张雅巍大连市普兰店区中心医院耳鼻喉科（辽宁大连 116200）

张雅巍大连市普兰店区中心医院耳鼻喉科（辽宁大连 116200）

目的：分析鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效评价及其对患者嗅觉功能的影响效果。方法：选择2016年1月～2016年12月在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者90例，按照双盲随机法将其分成对照组及观察组，每组各45例，对照组经由传统开放式手术方案进行治疗，观察组则利用鼻内镜手术方案进行治疗，分析两组患者治疗效果及对嗅觉功能的影响。结果：术后30d评估两组患者治疗效果，观察组总有效率97.78%（44/45）显著高于对照组的84.44%（38/45），差异显著（P＜0.05）；术后90d评估两组患者嗅觉功能，观察组CCCRC评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：基于鼻内镜技术开展微创手术治疗鼻窦炎+鼻息肉可获得良好的治疗效果，可促进嗅觉功能尽快恢复，值得进一步在临床应用及推广。

鼻内镜鼻窦炎鼻息肉嗅觉功能

鼻窦炎合并鼻息肉在临床比较常见，主要临床表现包括鼻塞、鼻内痛、流涕、嗅觉功能下降等，多经手术治疗。传统开放式手术虽然能够获得一定治疗效果，但存在创伤较大、感染风险高、复发风险高等缺陷，因此需更新手术方案。鼻内镜手术是近几年来逐年应用于临床的微创手术术式，能够直观反映鼻腔内结构，并在此基础上清除鼻内病变组织，恢复重建鼻腔结构，开展鼻窦通气及引流治疗，促使鼻腔恢复正常生理功能，具有创伤小、安全性高、疗效好等优势[1]。本次研究选择2016年1月～2016年12月在本院经由鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的患者45例，利用鼻内镜手术方案进行治疗，取得良好临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2016年1月～2016年12月在本院接受手术治疗的鼻窦炎+鼻息肉患者90例，入院后完善相关检查，明确诊断；按照双盲随机法将患者分成对照组及观察组。对照组45例，男25例，女20例，年龄20～67岁，年龄平均（48.56±8.35）岁，病程5个月～13年。观察组45例，男23例，女22例，年龄22～70岁，年龄平均（49.35±8.52）岁，病程6个月～13.5年。对比两组患者一般资料，数据差异不明显，P＞0.05。

1.2 纳入标准

纳入标准如下：①临床资料完整，在术前接受CT头部扫描，明确鼻内组织性质、病变严重程度；②主要临床表现包括鼻塞，鼻流脓涕、质黏，头部疼痛、晕眩，嗅觉不同程度下降、或存在一定的障碍等；③无心脑肾等重要脏器严重疾病，无血液系统疾病，无精神系统疾病，能够正常与人沟通交流；④对本次研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。

1.3 排除标准

本次研究对象排除标准如下：①变异性鼻炎；②心肝肾等重要脏器终末期疾病，或其他严重基础性疾病；③感染性疾病，传染性疾病，精神系统疾病，或既往精神病史；④本次研究用药物过敏者；⑤突发外伤等其他不适宜参与本次研究者。

1.4 手术方案

对照组采取开放式手术方案（Wigand）进行治疗，术后凡士林纱条+明胶海绵塞入鼻腔内压迫创面止血。观察组施行鼻内镜微创手术方案进行治疗，全身麻醉+Messerklinger微创手术术式，送入鼻内镜（4mm直径），去除内坏死组织，摘除鼻内息肉，如有必要可疏通扩张上颌窦口，术毕止血与对照组相同[2]。

1.5 临床效果判断标准

临床效果判断标准：痊愈：临床表现完全消失，鼻腔黏膜恢复正常；有效：临床表现大部分消失，或明显好转，鼻腔黏膜部分恢复，部分脓涕残留；无效：临床表现无明显改善，鼻腔黏膜未恢复，仍有大量脓涕及炎性病灶。

1.6 统计学分析

本次研究选择SPSS13.0软件分析数据，经由t及χ2检验，经由（±s）及率（%）表示计量资料及计数资料，当P＜0.05，提示数据差异显著，能够获得统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床效果比较

术后30d评估两组患者治疗效果，观察组总有效率97.78%（44/45）显著高于对照组的84.44%（38/45），数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者临床效果比较(n，%)

2.2 两组患者术前后嗅觉功能比较

两组术后90d嗅觉功能CCCRC评分均与术前相比较均明显好转，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；观察组CCCRC评分明显高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

鼻窦炎+鼻息肉可导致患者嗅觉功能大幅度下降，据医学研究发现，鼻窦炎+鼻息肉患者中嗅觉下降者约占30%[3]。其具体机制目前尚不可知，但公认与鼻黏膜炎性反应+水肿以及鼻息肉造成的鼻腔内阻塞有一定的关联，因此需接受基础药物治疗调查同时给予手术治疗切除鼻腔内坏死组织，疏通鼻道，保证在包含溴素的气体药物能够有效抵达鼻腔内炎性反应+水肿，达到抑制炎性反应、消除水肿的目的，结合不同术式的手术治疗，可获得一定的临床效果[4]。鼻内镜手术能够清楚反映鼻内情况，具有创伤较小、安全性高、直观反应病灶等优点，是目前鼻窦炎+鼻息肉的首选治疗手段之一，现有逐渐取代传统开放式手术的趋势[5]。

本次研究中观察组基于鼻内镜技术开展微创手术治疗鼻窦炎+鼻息肉，其术后30d临床效果达到97.78%，显著高于使用传统开放式手术方案的对照组（P＜0.05）；术后90d，观察组、对照组CCCRC评分均显著高于术前，观察组增加幅度更明显（P＜0.05）。

总之，基于鼻内镜技术开展微创手术治疗鼻窦炎+鼻息肉可获得良好的治疗效果，安全性较好，可促进嗅觉功能尽快恢复。

表2. 两组患者术前后嗅觉功能CCCRC评分比较(分，±s)