动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值对比

蔡少雅 福建医科大学附属泉州第一医院脑电图室 （福建 泉州 362000）

动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值对比

蔡少雅 福建医科大学附属泉州第一医院脑电图室 （福建 泉州 362000）

目的：对比动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值。方法：选取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神运动性癫痫患者作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40，采用常规脑电图检测）和研究组（n=40，采用动态脑电图检测），对两组检测结果进行观察比较。结果：研究组的总异常率同对照组比较，研究组显著高于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：动态脑点图对精神运动性癫痫的检出率高于常规脑电图，临床可将其作为优先选择的检测方法。

精神运动性癫痫 常规脑电图 动态脑电图

精神运动性癫痫在临床中又被称为精神运动性发作，其在国际癫痫发作分类中是复杂部分性发作的类型。其表现形式以精神症状为主，患者在出现意识障碍的情况下，同时出现错觉、自动症、幻觉等一系列症状[1]。该病的临床症状具有一定的复杂性，异常放电传播波、致病灶部、脑病损范围等是其主要影响因素。以往临床主要采用常规脑电图为此类患者进行检测，近年，动态脑电图在发作性疾病诊断等应用中显示出更多优势，为评定动态脑电图和常规脑电图的差异，本文选取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神运动性癫痫患者作为观察对象，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年4月～2017年6月本院收治的80例精神运动性癫痫患者作为观察对象，所有患者均符合癫痫国际分类法中的相关标准，且经临床确诊。按照数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组男患者23例，女患者17例，患者年龄7～73岁，平均年龄（39.5±4.2）岁；病程4周～16年，平均病程（6.8±2.4）年。研究组男患者21例，女患者19例，患者年龄8～74岁，平均年龄（40.3±4.1）岁；病程4周～17年，平均病程（7.0±2.2）年。对两组患者的基本资料进行统计处理，得到的结果显示组间差异并不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规脑电图检测，研究组采用动态脑电图检测。具体操作：选择美国康泰医学16道动态脑电Hotter进行检测，以国际10-20系统为依据，采用火棉胶于患者头皮上固定好银盘状电极，待患者进入人工睡眠状态后，对电极进行固定。检测开始前，嘱患者保持15min左右的清醒闭目状态，与此同时，实施常规脑电图检测8min，3min过渡，并将其作为自身对照，停止检测后再进行3min左右，对患者进行睁闭眼诱发试验，时间约1min。采用记录盒对动态脑电图进行记录，嘱患者及其家属对检测时间段内患者的睡眠情况进行观察和记录，同时记录好患者的各项活动、临床表现和病情具体发作时间。连续记录24h之后，按照实时速度的20倍、40倍、60倍再次进行重放，对患者诱发试验时、清醒、睡眠时的脑电图情况进行分析。

表 1 统计比较两组检测结果的差异(n=40，n/%)

1.3 判定标准

将得到的检测结果按照正常、轻度、中度、重度癫痫样放电的标准进行评定。轻度：记录期间出现1～3次癫痫发作；重度：整个白天和夜间及整个记录过程中都伴随癫痫发作；介于轻度和重度之间的为中度。（轻度异常+中度异常+重度异常）/总例数×100%=总异常率。

1.4 统计学分析

运用版本为SPSS21.0的统计学软件统计处理全部相关数据，采用百分率（%）描述总异常率，χ2检验组间比较，如果P＜0.05，则充分说明差异有统计学意义。

2.结果

研究组检测结果的总异常率87.5%显著高于对照组67.5%，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

3.讨论

精神运动性癫痫属于一种皮质性癫痫，其主要分为精神感觉性发作、精神运动性发作两种类型。一般情况下，病灶主要出现在双侧或一侧额颞区、颞区的皮质下或皮质处，主要嗅脑内各个区域，此外，边缘系统也会被牵连。精神运动性癫痫的脑电图特异性发电通常以尖慢波综合、棘波、棘慢波综合尖波、高幅局限性慢波等为主。临床最为常见的发作间期脑电图是双侧或一侧前颞区出现棘波或尖波，额叶也会出现少部分，以散在性负相关为主要表现。此外，癫痫患者在发作间歇期，以梯形波、尖慢综合波、棘慢综合波、爆发性高节律为典型表现。双侧颞区域呈现同步的阵发性高波幅θ节律波是十分常见的精神运动性癫痫发作期脑电图表现，除上述表现之外，颞顶区或额颞区也会出现4～7次/s的θ节律波也比较常见，2～3次/s的节律也会在此时出现，以平顶波、锯齿状波、梯形波的形式表现出来，对侧或表现为对称或表现为一侧较低，另一侧较高的情况；少数脑电波也存在无任何明显变化的情况[2]。

动态脑电图在临床中又被称为24h动态脑电图，可对脑电图的记录进行数字化处理，存储脑电图的资料比较简单方便，可按照需要进行各种形式的变化和分析，其可将已经记录好的脑电图，按照实际需求，对导联的连接方式、波幅电压及滤波等进行改变，或者定位癫痫病灶，包括独立进行成分分析工作、偶极子分析工作等，其是数字化脑电图发展的代表性方法。除上述作用外，动态脑电图可对患者睡眠过程中的脑电活动进行记录，使相关疾病及痫样放电的检出率和准确率得到显著性提升，为临床研究脑电和患者临床症状表现之间的关系提供参考依据。就目前而言，临床方面认为精神运动性癫痫患者发作期异常率在80%左右，进行必要性的诱发试验后，其异常率可提升至90%左右或以上，但常规脑电图在患者发作期间的异常率通常只在30%～40%范围内[3,4]。本组实验结果发现，研究组患者检测结果的总异常率87.5%与对照组检测结果的总异常率67.5%进行统计比较，对照组明显低于研究组（P＜0.05），则与相关研究结论呈现一致性。

综上所述，动态脑点图对精神运动性癫痫的检出率高于常规脑电图，临床可将其作为优先选择的检测方法。

[1] 姚正鹏,张玉琴,唐向阳,等.24小时动态脑电图在精神运动性癫痫患者诊断中的作用[J].神经损伤与功能重建,2011,6(3):190-191.

[2] 聂淑双,朱燕楠,朱珠,等.动态脑电图和常规脑电图对精神运动性癫痫的诊断价值比较[J].临床合理用药杂志,2014,7(30):56-57.

[3] 鲁丽萍.精神运动性癫痫脑电图分析[J].医药论坛杂志,2004,25(9):65-65.

[4] 郭浩佳,黄荣成,廖雪珍,等.52例精神运动性癫痫发作间期脑电图分析[J].广州医药,2009,40(5):38-40.

Diagnostic Value of Dynamic Electroencephalogram and Conventional Electroencephalogram in the Diagnosis of Psychomotor Epilepsy

CAI Shao-ya Department of EEG, Quanzhou First Hospital, Fujian Medical University (Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)17-0062-02

R197.39

A

2017-07-06