基层医院护士血液生化检测认知及其影响因素的调查

卞加琴 龚光梅 张 琼 马桂兰*

（湖北省荆门市沙洋县人民医院内科，湖北 荆门 448200）

基层医院护士血液生化检测认知及其影响因素的调查

卞加琴 龚光梅 张 琼 马桂兰*

（湖北省荆门市沙洋县人民医院内科，湖北 荆门 448200）

目的 了解基层医院护士对血液生化检测值及其影响因素的认知现状，探讨护理人员掌握辅助检查的重要性。方法 采用自行设计的问卷调查表，对100名临床一线的护士进行问卷调查。结果 100名护士对血液生化检测值及影响因素知晓率排在后三位的是同工酶的临床意义（12%）、生化采血量（19%）、血标本采集对生化检测结果的影响（23%），前三位的是采血管的应用（80%）、正常成人谷丙转氨酶的参考值范围（75%）、高钾血症的表现（62%）。结论 基层医院护士对血液生化检测值及影响因素的认知较低，对培训有较高的需求，护理管理者应为他们提供良好的学习平台以提高护理质量。

护士；血液生化；影响因素；调查

随着责任制整体护理工作的深入开展，优质护理服务模式的深度和广度得到加强[1]。而医学科学的发展，名目繁多的化验检查项目随之增加，其阳性结果代表某些指标超出正常范围，代表了问题的存在

[2]。针对近年来护理质量检查发现责任护士在管床过程中对分管患者的阳性检查、检验结果关注不足或缺乏主动关注意识，面对患者诸多的检验结果，如何关注与护理密切相关的阳性检查检验结果并根据患者检验结果或体征提出护理问题、做出正确的护理判断或解决问题，应引起护理管理者的重视[3]。本研究通过对100名临床护士进行血液生化检测及其影响因素的调查，探求护士在血液生化检测知识认知上的不足，旨在为开展相关的培训与质控提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象：2015年7月，对本院从事临床一线工作符合入选标准的100名护士进行问卷调查。均为女性。其中21～35岁的护士64名、36～55岁的护士36名；本科39名、大专59名、中专2名；护龄1～10年57名、11～20年22名、21～30年19名、30年以上2名；护士38名、护师24名、主管护师32名、副主任护师6名。

1.2 方法

1.2.1 调查方法：按照职称及科室比例分层抽样，样本纳入标准：取得护士执业资格证的护士；临床护理单元工作的护士；参加培训效果测试的对象必须全程参加本研究的各项培训与考核；告知后同意配合本研究。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.2.2 调查工具：根据研究目的，参照血液生化检测值及相关内容由研究人员经查阅文献及请教专家后自行设计《基层医院护士血液生化检测的认知及其影响因素调查》KAP问卷调查表，调查问卷信度92%、效度95%。

问卷调查内容由三部分组成：①被调查者的一般信息，包括年龄、护龄（工作年限）、职称、学历。②被调查者对血液生化检测值及影响因素的知识测试，共10个条目，每个条目设计A、B、C、D四个选项，采用单项选择的方式进行答题。内容包括血液生化检测正常值参考范围3个条目、异常值及临床意义2个条目、影响血液生化检测结果的因素4个条目、危急值的处理1个条目。③被调查者对血液生化检测及影响因素的认知与需求情况，包括护士是否有必要知晓辅助检测结果、平时工作中是否关注患者的血液生化检测结果、知晓检测结果及影响因素是否有助于护理工作、正确解读检验报告是否应作为护士的一项基本技能、是否需要进一步学习及加强培训，采用权重法及定性方式（选择是否）进行调查。

1.2.3 统计学方法：所有数据收集整理后录入Excel表并进行编码，采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用F检验，计数资料采用人数和百分比描述。

2 结 果

2.1 基层医院护士血液生化检测相关知识知晓率见表1。

2.2 不同年龄、护龄、学历与职称护士生化检测相关知识知晓率见表2。

2.3 基层医院护士对血液生化检测相关知识的态度与需求情况见表3。

表1 基层医院护士血液生化检测相关知识知晓情况（n=100）

表2 不同年龄、护龄、学历与职称护士生化检测相关知识知晓率（n=100）

3 讨 论

3.1 护理人员正确解读检验报告的重要性。由于传统的医护分工对护士的影响根深蒂固，特别是基层医院，护士对检测报告在临床护理工作中的重要性缺乏足够的理解和认识，要改变这一现状，必须在思想上提高护士对检测报告的重视程度。观念的改变是改革的先导，也是成功的关键，所以转变护士的旧观念，正确认识检测报告对护理工作的意义非同一般[4]。检验报告从一个侧面反映了患者的病情变化，是临床诊疗的参考依据，也是护士解决护理问题的重要参考信息[5]。如护士通过了解有机磷中毒患者的胆碱酯酶，就可以知道患者血液中的残留毒素情况，从而掌握患者的病情变化，提高护士在观察病情、制定护理计划、执行医嘱等方面的主观能动性和准确性。

表3 基层医院护士对血液生化检测相关知识的态度与需求情况（n=100）

3.2 基层医院护理人员对血液生化检测值及其意义的认知现状。国内文献报道，年轻护士正确掌握常规检验项目正常参考值及其临床意义者仅为25%[6]。有关血液生化检测参考值及其临床意义的认知相关资料较少。本次调查结果显示，知晓率排在后三位的是同工酶的临床意义（12%）、生化采血量（19%）、血标本采集对生化检测结果的影响（23%），分析可能与同工酶分类太复杂有关。生化采血量的准确与否直接影响检测结果，如血沉标本的采集，血量不够可使检测结果偏低，血量增加有可能凝血。血标本采集对生化检测结果的影响如止血带束缚时间过长、血管选择不当、穿刺技术不过硬等都可以引起检测误差。

3.3 基层医院护理人员对血液生化检测值及其意义的态度与需求。国内尚未见护理人员对血液生化检测值及其意义的态度与需求的相关报道。本调查结果显示1/3的被调查者在平时的工作中没有关注过患者的生化结果，89.0%被调查者认为正确解读检验报告应该作为护士的一项基本技能，95%以上的被调查者认为有必要知晓辅助检查结果、知晓生化检测结果及其影响因素有助于护理工作，并认为需要进一步学习及加强培训。在获取生化检验相关知识的途径中，除在校学习时一带而过外，参加工作后都没有经过系统的培训，提示基层医院护理人员对血液生化检测值及其意义的培训有较高的需求，护理管理者应为他们提供良好的学习平台。

总之，护士要转变观念，提高认识，不仅要学会用科学的方式收集和处理各种标本，而且要学习相关的检验知识，养成经常阅读检验报告的习惯，了解自己分管患者的信息，充分利用辅助检查知识，才能更好地做好健康教育，提高护理质量[7]。

[1] 余尚玲.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):76-78.

[2] 樊敏华,周娅,郭淑红.护士对常规检验项目认知情况调查分析[J].护理学杂志,2006,7(21):68-69.

[3] 周炯,范靖,黄鹂,等.危急值管理与患者安全[J].中华医院管理杂志,2015,31(3):200-202.

[4] 龙渺宁,丁玥,游伟程,等.从功能制护理转变为责任制护理的实践[J].中国医院,2010,14(12):73-75.

[5] 费秀萍,刘鸿丽,王朝宁.护士对血生化报告及其临床意义认识的调查分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(10):56-57.

[6] 汪亮.年轻护士医学检验知识认知程度调查与分析[J].医学理论与实践,2014,24(9):1098-1099.

[7] 龙丽嫦,李玉燕,吴美英,等.护士对检验报告的护理临床意义的认识及分析[J].实用护理杂志,2002,18(3):42-43.

R47；R446

B

1671-8194（2017）18-0298-02

*通讯作者:E-mail: 365785510@qq.com