西药抗菌药物应用的不良反应及处理

李金玲

（嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400）

西药抗菌药物应用的不良反应及处理

李金玲

（嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400）

目的 探究西药抗菌药物应用的不良反应，并制定出有效的处理措施。方法 选取本院2014年1月至2015年12月急诊部门开具的处方21692张和同期本院接到的药品不良反应报告103份为研究对象，统计药方中含有西药抗菌药物的情况，并根据其所表现出的不良反应的特点制定有效的处理措施。结果 西药抗菌药物的药方占比率为33.12%，其中单独使用西药抗菌药物的药方为6509张，占90.59%，二联使用的药方为674张，占9.38%；西药抗菌药物中的不良反应报告为81份，占比为78.64%，其中单独使用西药抗菌药物的不良反应报告有58分，占71.60%；二联使用西药抗菌药物的不良反应报告有23份，占28.39%；西药抗菌药物的主要用于方式以口服和注射为主，使用的种类主要以头孢菌素类术类（33.72%），喹诺酮类（21.23%），大环内酯类（14.66%）和青霉素类（11.46%）；出现不良反应的药物主要以头孢菌类、青霉素类和喹诺酮类。结论 西药抗菌药物中，头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类的容易引起不良反应，应采取有效的处理措施，以达到有效缓解西药抗菌药物的不良反应的目的。

西药；抗菌药物；不良反应；处理方式

西药抗菌药物能有效治疗细菌感染，提升患者的生活质量和治疗效果，因此被广泛的应用在临床治疗中。但随着西药抗菌药物种类的增加和广泛的使用，因药物滥用导致的不良反应的情况也越来越多。有资料显示，我国住院患者中每年有近20万的患者死于西药抗菌药物的不良反应[1]。因此，重视西药抗菌药物的不良反应的特点，并制定有效的处理措施是非常必要的。为此，本院进行此次实验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年12月急诊部门开具的处方21692张，及同期本院接到的药品不良反应报告103份。

1.2 方法：统计处方和报告中的西药抗菌药物的基本信息，包括药品名称、使用剂量、药品的时间、使用方式、处方的不合格率及不合格的原因。对用药者出现的不良反应进行统计。根据第15版《形变药物学》和《处方管理办法》中的相关规定，对使用了西药抗菌药物的处方进行评价，评价的内容包括抗菌药物的名称、规格、剂量、使用方式等[2]。

2 结 果

2.1 西药抗菌药物的应用和不良反应的基本情况：在21692张急诊部门的处方中，使用到西药抗菌药物的处方有7185张，占33.125%；其中单独使用了西药抗菌药物的处方有6509张，占90.59%；二联使用西药抗菌药物的处方有674张，占9.38%；三联使用的西药抗菌药物处方有2张，占0.27%。

在103份药物不良反应报告中，有81份中使用到西药抗菌药物，占78.64%；其中单独使用西药抗菌药物的不良反应报告有58分，占71.60%；二联使用西药抗菌药物的不良反应报告有23份，占28.39%。

2.2 西药抗菌药物的使用情况：根据表1了解，西药抗菌药物的主要用于方式以口服和注射为主，其使用率分别为61.92%和31.70%。根据表2了解，西药抗菌药物中最常使用的药物种类为头孢菌素类术类（33.72%），喹诺酮类（21.23%），大环内酯类（14.66%）和青霉素类（11.46%）。

表1 西药抗菌药物的用药方式的情况

表2 西药抗菌药物的种类使用情况

2.3 西药抗菌药物不良反应的情况：在58份单独使用西药抗菌药物不良反应报告中，头孢菌素类（39.65%）、青霉素类（36.21%）和喹诺酮类（8.62%）的比例最高；在23份二联西药抗菌药物不良反应报告中，头孢菌类（39.13%）、喹诺酮类（21.73%）和青霉素类（17.39%）的比例最高。见表3。

3 讨 论

根据实验结果可以了解，我院西药抗菌药物的整体使用情况良好，但因西药抗菌药物所引起的不良反应成为药物不良反应的中的主要部分。根据西药抗菌药物的使用原则，尽量使用单一的抗菌药物进行治疗，尽可能的不同时使用两种或两种以上的抗菌药物；能使用口服就尽量不使用静脉注射或其他方式[3-4]。这两点均在实验结果中得到很好的体现。

表3 西药抗菌药物不良反应的情况

实验结果中显示，头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物占了很大的比例。头孢菌素类具有抗菌效果好、耐酶性强、毒性低等优势，对于大多数的细菌感染都有很好的治疗效果[5]。喹诺酮的抗菌谱广，口服的效果更佳，能够与多种抗菌药物联合使用，是近期较为广泛应用在临床的抗菌药物。大环内酯类对于细胞内病原体的治疗效果非常的好，因此其应用范围高于青霉素类[6]。但由于青霉素类药物疗效好，价格低，毒性低，但还是被广泛的应用在临床治疗中。

用药方式对患者的治疗依从性和效果都有着非常大的影响。大多数的西药抗菌药物均采用口服，而静脉用药一般采用静脉注射，且每日基本上用药一次。西药抗菌药物是不能将一日的剂量一次性用于患者的体内，需要分3～4次使用，尤其是对于依赖性较强的抗菌类药物，如氨基糖苷类。因为将药量一次性使用，会使得药物的浓度长期处于MIC以下的水平，影响质量效果的同时，提升了不良反应的发生率[7]。

从抗菌药物的不良反应情况来看，头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类的抗菌药物的不良反应发生率最高。将资料与其用药方式进行交叉对比，发现其中只有1例是由于口服用药，其他的均为静脉用药。在不良反应中表现有药疹的情况的患者中，只有7例接受过抗过敏处理。患者在停止用药后，相关症状均得到缓解或消失。

因此，本院制定以下的处理措施：①医护人员应严格遵守西药抗菌类药物的用药原则，尽可能的单独使用西药抗菌药物，尽可能的使用口服给药的方式；②一次的用药剂量应分几次给药，不要一次性给药，以防降低药物的治疗效果；③患者在用药前均要进行过敏测试，对出现过敏反应的患者必须采取抗过敏处理。

综上所述，本院认为西药抗菌药物的不良反应情况较为严重。西药抗菌药物中，头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类的容易引起不良反应，应采取有效的处理措施，以达到有效缓解西药抗菌药物的不良反应的目的。

[1] 蔡楚华.抗菌药物的不良反应及临床处理方法[J].北方药学,2014, 11(3):108-109.

[2] 梁桂才.西药抗菌药物应用的不良反应及处理方法研究[J].中国药物经济学,2014(21):313-315.

[3] 李丽,莫敏施,袁云艳.抗菌药物不合理应用致不良反应分析[J].当代医学,2013,19(19):141-142.

[4] 李艳.抗菌类西药临床应用的不良反应研究[J].数理医药学杂志, 2016,29(24):248-249.

[5] 唐培仙.抗菌药物不合理应用致药物不良反应的回顾分析[J].中国处方药,2015,14(11):48-49.

[6] 冯家驷.抗菌药物不合理应用致不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):104-105.

[7] 卜娟.西药使用不良反应的临床分析[J].北方药学,2015,12(17): 108-109.

R978.1

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1671-8194（2017）18-0138-02