甘精胰岛素联合复方甲亢片对糖尿病并甲亢临床疗效及预后观察

李美欧

甘精胰岛素联合复方甲亢片对糖尿病并甲亢临床疗效及预后观察

李美欧

目的 探究复方甲亢片联合甘精胰岛素治疗对糖尿病并甲亢临床疗效及预后情况的影响。方法 选取某院2016-04—2017-03收治的94例糖尿病并甲亢患者资料，其接受甘精胰岛素联合复方甲亢片医治的47例患者为研究组，接受甘精胰岛素医治的47例患者为对照组，对比两组血糖水平、甲状腺激素指标及生存质量。结果 医治后研究组早餐后、午餐后及晚餐后2 h的血糖水平 (8.74±1.03)mmol/L、(9.55±1.54)mmol/L、(7.83±1.23)mmol/L比对照组(11.82±2.13)mmol/L、(12.73±2.31)mmol/L、(11.38±2.02)mmol/L低，差异具有统计学意义；TGAb、TMAb等水平(0.10±0.03)IU/mL、(0.10±0.01)IU/mL比对照组(0.34±0.09)IU/mL、(0.33±0.15)IU/mL低，一般健康、精神健康等评分(75.70±20.81)分、(82.99±22.68)分比对照组(59.25±14.68)分、(62.40±14.85)分高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病并甲亢患者行甘精胰岛素联合复方甲亢片医治可改善甲状腺功能，降低血糖水平，提高生存质量。

糖尿病；甲亢；复方甲亢片；甘精胰岛素

糖尿病与甲亢均为消耗性慢性内分泌系统病症，两种疾病可互相并发或继发，糖尿病与甲亢的发病因素具相似性及相关性，当两种疾病并发时其中一种容易被忽视，继而致使医治与诊断难度明显加大，影响患者身体健康[1]。为此本院将近期收治的94例糖尿病并甲亢患者作为讨论对象，旨在探究复方甲亢片联合甘精胰岛素的临床疗效，做相关报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取本院2016-04—2017-03收治的94例糖尿病并甲亢患者资料，按不同的用药方案分成对照组47例，男性24例，女性23例，年龄31～72岁，平均(55.83±5.24)岁，糖尿病史1～17年，平均(6.38±1.25)年；研究组47例，男性26例，女性21例，年龄33～71岁，平均(56.89±5.17)岁，糖尿病史1～15年，平均(6.47±1.31)年。两组基线资料比较，P＞0.05。

1.2 排除与纳入标准[2]将合并血液疾病、传染性疾病、心脏疾病、器质性病变及精神失常、依从性差、对复方甲亢片与甘精胰岛素过敏者排除；将意识清晰、签署同意书、临床资料完整及未合并严重性脏器疾病、神经性疾病者纳入。

1.3 方法 研究组行甘精胰岛素(Aventis Pharma Deutschland，S20080102)联合复方甲亢片(湖南富兴飞鸽药业，Z20023070)医治，皮下注射40 IU/d甘精胰岛素，1次/d，可依据患者血糖状况对剂量进行调整；服用复方甲亢片，7片/次，1次/d。对照组单纯行甘精胰岛素医治，其用量用法和研究组相似；两组均医治2周。

1.4 观察指标与评定标准 观察两组血糖水平，于早餐后、午餐后及晚餐后2 h观察患者血糖水平。两组甲状腺激素指标，采取RocheECL 2010电化学发光仪对促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺性球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺性过氧化酶抗体(TPOAB)水平进行测验。采取(SF-36)生存质量表评估患者情感职能、一般健康等，满分10分，分值越高生存质量越好。

1.5 统计学处理 用SPSS 21.0统计软件分析数据，以(±s)表示正态计量资料，组间比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者医治前后血糖水平比较 医治前两组血糖水平比较，P＞0.05，医治后对照组的血糖水平较研究组高，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者医治前后血糖水平比较(±s) 单位：mmol/L

表1 两组患者医治前后血糖水平比较(±s) 单位：mmol/L

?

作者单位：113008 抚顺市第二医院内分泌科

2.2 两组患者甲状腺激素指标比较 研究组甲状腺激素指标水平较对照组优，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者甲状腺激素指标比较(±s)

表2 两组患者甲状腺激素指标比较(±s)

组别 例数 MAb/(IU·mL-1) TGAb/(IU·mL-1) FT4/(pmol·L-1) FT3/(pmol·L-1) TSH/(mIU·L-1)研究组 47 0.10±0.01 0.10±0.03 15.58±6.25 5.88±1.25 3.72±1.41对照组 47 0.33±0.15 0.34±0.09 42.64±12.64 15.64±3.72 1.11±0.74 t值 10.488 7 17.343 6 13.156 3 17.050 1 11.236 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者生存质量比较 研究组生存质量评分比对照组高，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者生存质量比较(±s) 单位：分

表3 两组患者生存质量比较(±s) 单位：分

别 例数 一般健康 社会功能 精神健康 生理职能组 47 75.70±20.81 76.89±24.70 82.99±22.68 83.77±24.75对照组 47 59.25±14.68 62.01±17.15 62.40±14.85 66.88±13.32 t值 4.428 3 3.392 5 5.207 0 4.119 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病与甲亢均为内分泌性自身免疫综合征，临床症状极为相似，在医学方面两种疾病具有共同的免疫学与生理病理学基础，可互相加重及互相影响，同时受情绪、饮食、环境、病毒感染以及遗传缺陷等因素影响，可破坏患者机体免疫平衡，致使其营养代谢发生紊乱[3]。为探析糖尿病并甲亢患者运用甘精胰岛素联合复方甲亢片医治的临床疗效，针对性选取本院收治的94例糖尿病并甲亢患者资料进行充分阐释。

甲亢别称弥漫性毒性甲状腺肿或Graves病，大多患者可伴有甲状腺肿大及高代谢症，临床表现在激动、多汗、怕热、特殊性眼征、纳亢消瘦以及甲状腺肿大，临床主要采取放射、药物及手术医治。研究显示：医治后研究组的血糖水平、甲状腺激素指标、生存质量均较对照组优，差异比较具有统计学意义，表明患者行甘精胰岛素联合复方甲亢片医治能改善甲状腺功能，降低血糖水平与不良反应率。临床中糖尿病并甲亢医治以药物为主，促进全血黏稠度、血糖水平降低及调节血脂是医治糖尿病并甲亢的目的，但医治期间需严密注意两种疾病的病情状况，防止忽略其中一种疾病。糖尿病主要是由胰岛功能发生障碍而引起的蛋白质、脂肪及糖代谢紊乱疾病，易损伤患者肾脏、血管、心脏、神经等器官组织[4-5]。甘精胰岛素是医治糖尿病的常规药物，在中性pH液内溶解度较低，皮下注射后药效持久，可促进骨骼肌与脂肪等末梢组织摄取葡萄糖，阻滞肝葡萄糖过度产生，以此降低体内血糖水平，而且该药可抑制糖生成，避免脂肪细胞蛋白脂解或水解，起到调节机体糖代谢的效果[6-7]。注射甘精胰岛素后该药可在体内缓慢释放，模拟胰岛分泌，调节患者血糖，若在三餐前注射胰岛素可起到调节餐后血糖水平的作用，继而降低或平稳患者血压。复方甲亢片为中成药，主要由少量的甲巯咪唑、黄芪、白芍、夏枯草、郁金以及玄参等组成，其中药剂内的甲巯咪唑能控制甲亢病情，而黄芪、白芍、玄参、夏枯草具养血柔肝、益气养阴、凉血清热的功效[8-10]。郁金可调节身体免疫功能，防止自由基遭致损伤，而夏枯草内含有大量甾体类、黄酮类、三萜类有效成分，其作用至患者机体后产生的抗肿瘤、抗病毒及抗炎效果显著，黄芪的有效成分主要为氨基酸和黄芪皂苷物质，可增强患者免疫功能，调节机体内分泌系统，具一定的降压及保肝作用，因此诸药合用可起到柔肝养阴、清热凉血的效果，适宜用于糖尿病伴甲亢疾病医治[11-12]。关于患者行甘精胰岛素联合复方甲亢片医治的实际效果，待以后分析。

综上所述，糖尿病并甲亢患者行甘精胰岛素联合复方甲亢片医治既能降低血糖水平，还能改善甲状腺功能，提高生存质量，值得推广。

[1]王建荣，张苗苗，张伟.葡萄多酚在糖尿病视网膜病变中的抗氧化作用及其机制[J].中华实验眼科杂志，2014，32(11)：1004-1009.

[2]文华长，曹蓉，吴辉.糖尿病对肝动脉化疗栓塞治疗非肝炎病毒肝细胞肝癌临床疗效的影响[J].华放射学杂志，2017，51(1)：53-57.

[3]黄昆源.观察甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(13)：61-62.

[4]苏秋杏.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢临床观察[J].内科，2016，11(2)：259-261.

[5]张俊林.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(1)：34-35.

[6]田园.甘精胰岛素联合复方甲亢片对糖尿病伴甲亢的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，8(15)：158-159.

[7]牛小娟，郑艳宇，许瑞元.胰岛素治疗2型糖尿病患者对药物治疗依从性和糖尿病自我管理的随机对照实验[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31(12)：1031-1033.

[8]杨鑫.糖尿病相关黄斑病变硬性渗出的危险因素及治疗[J].中华实验眼科杂志，2014，32(11)：1041-1046.

[9]霍灵恩，赵志刚，田晨光.复方丹参滴丸治疗老年人糖尿病肾病的临床观察[J].中华老年医学杂志，2016，35(3)：284-286.

[10]杜予俊.艾塞那肽与甘精胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病的临床对照研究[J].实用药物与临床，2014，17(5)：583-586.

[11]康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学，2013，19(10)：32-33.

[12]蒲素.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效观察[J].川北医学院学报，2015，30(1)：64-67.

2017-04-18)

1005-619X(2017)09-0981-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.039