硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎的疗效观察

孙丹

硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎的疗效观察

孙丹

目的 探讨硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎的疗效。方法 选择某院2015-01—12收治的自身免疫性甲状腺炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组给予优甲乐治疗，观察组在对照组基础上加用硒酵母，观察两组治疗效果。结果 观察组和对照组的总有效率分别为91.7%和71.7%，观察组明显优于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组治疗后TGAb、TPOAb水平分别为(125.9±17.9)mL、(235.7±22.7)U/mL，对照组分别为(225.5±33.9)mL、(467.9±73.9)U/mL，观察组较对照组明显下降，P＜0.05；观察组治疗后FT3、FT4水平分别为(5.5±0.7)pmol/L、(17.2±1.9)pmol/L，对照组分别为(3.6±1.1)pmol/L、(12.8±1.6)pmol/L，观察组较对照组明显提高，P＜0.05；观察组和对照组的不良反应发生率分别为11.7%和8.3%，观察组略高于对照组，但组间比较，P＞0.05。结论 硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎能够降低抗甲状腺蛋白水平，针对性保护了正常甲状腺组织，提高治疗效果。

硒酵母；优甲乐；自身免疫性；甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎是一种常见的非特异性的自身免疫性疾病，患者早期通常无典型症状，后期则出现甲状腺功能减退症状[1]。优甲乐是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，是临床治疗甲状腺炎的常用药物，硒对于甲状腺系统及抗氧化系统均有着重要的作用，参与了甲状腺激素合成、活化及代谢的全部过程[2]。本文对我院采用硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎的疗效进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015-01—12收治的自身免疫性甲状腺炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男17例，女43例，年龄21～77岁，平均年龄(41.5±3.6)岁；病程1～12年，平均病程(4.9±0.9)年；对照组男14例，女46例，年龄25～75岁，平均年龄(39.9±3.3)岁；病程1～15年，平均病程(5.3±1.2)年；两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予优甲乐(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字：H21006960)，用药方法：口服，1～2 μg/(kg·d)，治疗6个月。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上加用硒酵母(芜湖华信生物药业股份有限公司，国药准字：5H500232)，用药方法 ：口服 ，100～200 μg，1次/d，治疗6个月。

1.3 观察指标及判定标准 显效：临床症状及体征基本消失，血清TPOAb、TGAb水平正常；有效：临床症状及体征有所改善，血清TPOAb、TGAb水平下降＜基础值50%；无效：症状及体征无改善或加重。观察两组的不良反应。

作者单位：311217 杭州市萧山区新街街道社区卫生服务中心

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件包，计量资料采用(±s)表示，组间行t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组显效25例，有效30例，对照组显效16例，有效27例，观察组和对照组的总有效率分别为91.7%和71.7%，观察组明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后血清TGAb、TPOAb水平比较 观察组治疗后TGAb、TPOAb水平分别为(125.9±17.9)mL、(235.7±22.7)U/mL，对照组分别为(225.5±33.9)mL、(467.9±73.9)U/mL，观察组较对照组明显下降，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后血清TGAb、TPOAb水平比较(±s)单位：U/mL

表1 两组患者治疗前后血清TGAb、TPOAb水平比较(±s)单位：U/mL

注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，#P＜0.05。

观察组对照组组别 阶段 TGAb TPOAb治疗前 450.5±78.6 659.3±88.7治疗后 125.9±17.9*# 235.7±22.7*#治疗前 449.7±77.1 657.2±85.5治疗后 225.5±33.9* 467.9±73.9*

2.3 两组患者治疗前后FT3、FT4指标水平 观察组治疗后FT3、FT4水平分别为(5.5±0.7)pmol/L、(17.2±1.9)pmol/L，对照组分别为(3.6±1.1)pmol/L、(12.8±1.6)pmol/L，观察组较对照组明显提高，组间比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后甲状腺功能指标的比较(±s)单位：pmol/L

表2 两组患者治疗前后甲状腺功能指标的比较(±s)单位：pmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，#P＜0.05。

观察组对照组组别 阶段 FT3 FT4治疗前 2.9±0.7 7.7±1.3治疗后 5.5±0.7*# 17.2±1.9*#治疗前 2.8±0.5 7.9±1.6治疗后 3.6±1.1* 12.8±1.6*

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组心悸2例，失眼2例，脱发1例，发热2例，对照组心悸1例，失眠1例，脱发1例，扫热2例，观察组和对照组的不良反应发生率分别为11.7%和8.3%，观察组略高于对照组，但组间比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

自身免疫性甲状腺炎患者的病理表现主要为机体血清中产生许多抗甲状腺抗体与淋巴细胞广泛性浸润，病因主要与环境、遗传及免疫学等因素有关[3-5]。该病是临床中引起甲减的主要因素之一，且近年来发病率持续增长，尤其在30～50岁女性中常见，其隐匿性较强，早期可能无任何临床症状，发展速度较慢，待出现明显甲状腺肿时，可能已潜伏2～4年[6]。虽然患者初期发病时的临床症状不典型，但随着患者病情的进展，常出现全身乏力、呼吸困难、吞咽困难、甲状腺处压痛、甲状腺弥漫性肿大等症状，间或伴有咽部不适、颈部淋巴肿大等表现，对广大患者的身心健康及生活质量造成了非常严重的影响。

优甲乐是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，具有维持机体正常生长发育、促进代谢和增加产热、提高交感肾上腺系统感受性等作用[7]。临床研究表明[8]，优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎能够促进机体正常生长发育，改善临床症状，提高机体免疫力。

硒是维持人体正常代谢功能的重要微量元素，机体内硒水平与人体的生命活动密切相关。人体内缺乏硒元素会导致谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还原蛋白还原酶的生理功能显著下降，从而影响机体抗氧化能力，导致患者体内积聚甲状腺氧自由基，严重破坏正常生理活动状态下的甲状腺细胞，对甲状腺内分泌功能造成影响，使其成为恶性循环模式，这是导致自身免疫性甲状腺疾病发生的主要机制之一，同时体内硒元素实际水平下降会严重影响细胞免疫功能。硒主要以硒蛋白的形式存在于人体内，起到抗炎、抗氧化及免疫调节的作用。硒还能够参与甲状腺激素的合成、活化及代谢等过程，其能够帮助提高过氧化物酶生物活性，提高患者机体内部自由基的清除速度。临床研究表明[9-10]，硒酵母治疗自身免疫性甲状腺炎，能够发挥明显的免疫激活效应，改善B淋巴细胞的增殖及分化活性，还可以适当调节T淋巴细胞的免疫功能和细胞因子的分泌过程，明显提高细胞免疫杀伤活性。

本研究结果显示，观察组和对照组的总有效率分别为91.7%和71.7%，观察组明显优于对照组，P＜0.05；观察组治疗后TGAb、TPOAb水平分别为(125.9±17.9)mL、(235.7±22.7)U/mL，对照组分别为(225.5±33.9)mL、(467.9±73.9)U/mL，观察组较对照组明显下降，P＜0.05；观察组治疗后FT3、FT4水平分别为(5.5±0.7)pmol/L、(17.2±1.9)pmol/L，对照组分别为(3.6±1.1)pmol/L、(12.8±1.6)pmol/L，观察组较对照组明显提高，P＜0.05；观察组和对照组的不良反应发生率分别为11.7%和8.3%，组间比较，P＞0.05。这说明，硒酵母联合优甲乐治疗自身免疫性甲状腺炎能够降低抗甲状腺蛋白水平，保护了正常甲状腺组织，恢复机体TGAb、TPOAb、FT3、FT4水平，且安全性高，有助于全面提高治疗效果。

[1]牛少雄，木拉提，袁明.左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病疗效观察[J].中国普通外科杂志，2012，21(5)：640．

[2]吴素琴，邹耀武.硒酵母片联合右归丸、左甲状腺素钠治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效观察[J].河北中医，2012，34(8)：1177-1179．

[3]高维浩.自拟桥本消散方治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎30例疗效观察[J].中外健康文摘，2011，8(39)：59.

[4]朱平，周冬梅，李伟，等.硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者30例临床疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(8)：1710-1711.

[5]傅能，赵韧.加味柴胡疏肝散治疗桥本甲状腺炎伴甲减30例[J].中国中医药科技，2013，20(1)：85.

[6]吕凌波.左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析[J].临床医学工程，2015，22(1)：47-48.

[7]包晓都，李忠朋，朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究[J].实用药物与临床，2014，17(8)：1022-1027.

[8]吴枢武，姜玲.淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床体会[J].当代医学，2015，21(27)：148-149.

[9]匡瑞娟，高兰美，杨春霞.硒酵母与左旋甲状腺素联合应用治疗淋巴细胞性甲状腺炎的随机对照分析[J].国际医药卫生导报，2015，21(12)：1714-1716.

[10]王颖，张咏梅.淋巴细胞性甲状腺炎采用硒酵母联合左旋甲状腺素治疗的临床体会[J].中国疗养医学，2015，24(9)：967-968.

2017-04-24)

1005-619X(2017)09-0979-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.038