亚低温应用于急性脑出血治疗的效果分析

尹晓刚

亚低温应用于急性脑出血治疗的效果分析

尹晓刚

目的 研究亚低温应用于急性脑出血治疗的临床效果。方法 选取某医院2015-01—2016-06期间收治的急性脑出血患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组患者采用常规对症治疗，试验组在对照组的基础上采用亚低温疗法。比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分变化情况，对两组患者治疗前后神经功能缺损评定结果进行比较，并比较两组患者治疗后身体功能恢复情况。结果 试验组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。神经功能缺损评分明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。并且试验组患者的身体恢复情况较对照组更优，死亡率低于对照组，两组数据差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 亚低温应用于急性脑出血治疗的效果显著，能明显改善患者的格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损评分，并减少患者的死亡率。

亚低温；急性脑出血；治疗效果

脑出血是指大脑脑实质内血管在非外伤的情况下发生血管破裂而引起的出血，其占全部脑卒中的20%～30%[1]。根据临床上对脑出血的研究，其主要是因为患者存在微血管瘤或微动脉瘤，高血压合并小动脉硬化，以及其他多种血管异常症状，在其过度劳累、情绪激动、血压波动或用力过猛等多种情况下导致患者发病[2]。患者在发病后一般会出现明显的语言和运动障碍，并且会发生呕吐症状，大部分患者会有头晕头痛和意识障碍的症状[3]。急性脑出血患者发病后的死亡率很高，因此在患者发病后必须要立即采取有效的治疗措施。本研究对亚低温应用于急性脑出血治疗的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015-01—2016-06期间收治的急性脑出血患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。所有患者均满足《脑出血病临床检查与诊断手册》中对急性脑出血的评判标准，并且均表现出明显的脑出血症状。对照组患者中男性患者33例，女性患者27例，患者的年龄在45～79岁，平均年龄(54.36±4.85)岁。试验组患者中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄在43～78岁，平均年龄(54.14±4.92)岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

作者单位：473000 河南南阳医学高等专科学校第一附属医院

1.2 方法 对照组采用常规方式进行治疗，其中主要是在患者发病后对患者颅内压进行降低处理，清除患者体内自由基，并使用相应的药物避免患者发生相关并发症。其中主要是是用甘油果糖、速尿和甘露醇等药物进行治疗。

试验组在对照组的基础上采用亚低温疗法进行治疗，其中主要是利用亚低温治疗仪对患者进行治疗。在开始治疗时先于患者头部置冰帽，并使用控温毯将患者的体温维持在33～35℃，连续治疗3～5 d，在患者治疗过程中对其各项生命体征进行严密监控，以判断患者对亚低温治疗的反应，治疗结束后让患者自行恢复正常体温。

1.3 评价指标 观察两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分，使用欧洲脑卒中量表对患者的神经功能缺损进行评定，并对两组患者治疗后身体恢复情况进行观察。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05时说明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较两组患者治疗前的格拉斯哥昏迷评分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。但治疗后对两组患者的格拉斯哥昏迷评分进行比较，试验组的评分明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较(±s)单位：分

表1 两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分比较(±s)单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后15 d 治疗后30 d对照组 60 10.62±3.25 12.31±1.68 14.11±2.19试验组 60 10.59±3.12 14.85±2.15 17.64±5.96

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较对两组患者治疗前的神经功能缺损评分进行比较，数据差异无统计学意义(P＞0.05)。但经过治疗后试验组神经功能缺损评分明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后15 d 治疗后30 d对照组 60 26.85±5.24 25.93±6.58 21.37±4.15试验组 60 26.93±5.18 17.54±6.12 11.93±4.65

2.3 两组患者治疗后恢复效果比较 经过治疗后，试验组患者中身体恢复良好的患者数量明显多于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，并且试验组的病死率明显低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者治疗后恢复效果比较[n(%)]

3 讨论

随着现代社会经济的快速发展，人们发生脑出血的风险不断上升。根据临床上对脑出血的研究，其死亡率很高，并且经过及时有效治疗的患者通常会留下各种后遗症，其中常见的有言语障碍、肢体功能障碍和吞咽障碍等，对患者的正常生活造成严重影响。急性脑出血是指患者的脑出血发病较快，并且病情发展速度很快，发病后若未及时采取有效的治疗措施会很容易导致患者死亡[4]。根据对急性脑出血的分析，其发病机制可能有4种，其中首先是血肿和水肿不断扩大导致颅内压不断升高，脑血管的血流量不断下降导致患者大脑出现缺血现象，并且因此而导致患者出现各种损伤[5]。其次是患者的神经组织因血肿扩大而受到直接或间接的压迫而导致神经功能缺损，并且细胞会因为有毒物质和营养不足而出现凋亡[6]。另外，患者发病后大脑神经组织损坏导致其出现炎性反应，最终导致神经细胞出现凋亡。患者发病后颅内压会不断升高，这样就会导致患者昏迷程度不断加深，患者的意识障碍程度也会高于一般的脑出血患者[7]。

目前，对于脑出血患者的治疗主要是坚持强化生命功能维持、防止继续出血、调整血压、降低颅内压和安静卧床的治疗原则，因此在患者治疗的过程中需要配合良好的护理[8]。根据对脑出血的临床研究，当脑出血患者发病后，在其体温降低的情况下能够有效降低患者脑内血流量、大脑耗氧量和颅内压，因此在对其进行治疗的时候可以采用亚低温的方式进行治疗[9-11]。亚低温主要是指将温度设定在28～35℃，通过对一氧化氮、炎性介质、氧自由基和兴奋性氨基酸等内源性有害因子合成、释放和摄取的抑制，对脑能量代谢和脑代谢率的降低以及对炎症反应的抑制，让患者的脑组织微循环得到有效改善，从而减轻患者脑组织受到的损伤[12-15]。

本研究对亚低温应用于急性脑出血治疗的效果进行分析，其中试验组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分和神经功能缺损评分均明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。并且试验组患者治疗后身体恢复良好的患者的数量多于对照组，死亡率低于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明亚低温在急性脑出血的治疗中效果显著，具有较高的临床推广价值。

[1]于杨.用亚低温疗法对50例急性脑出血患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016(11)：5-6.

[2]韦世友，黄骥，余爱军，等.亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016(9)：55-56.

[3]廖永凤，邓伟虹，梁统婵.亚低温治疗仪在脑出血中枢性高热患者治疗护理中的应用效果分析[J].内科，2016(1)：126-127.

[4]李进淼.亚低温结合颅内血肿微创清除术用于重症高血压脑出血治疗临床研究[J].中国实用医药，2016(23)：64-65.

[5]李玉虎.亚低温联合微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015(9)：14-16.

[6]赵军，高新疆，任传斌，等.脑出血患者微创引流术后应用亚低温治疗的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015(21)：89-90.

[7]林玉华.亚低温对高血压脑出血患者治疗效果的临床分析[J].中国伤残医学，2012(12)：74-75.

[8]徐大伟，周文科，黄立勇，等.亚低温联合胸腺喷丁对脑出血患者预后的影响[J].新乡医学院学报，2013(3)：199-201.

[9]龚道恺.亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析[J].中华全科医学，2013(8)：1198-1199.

[10]孟祥武，唐荣华.头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效[J].中国老年学杂志，2013(20)：5118-5120.

[11]任吉祥，刘海艳，赵建军，等.脑出血急性期治疗述评[J].世界科学技术——中医药现代化，2013(6)：1456-1462.

[12]纵振坤.亚低温血液滤过联合胸腺五肽对重症脑损伤脑血流动力学的影响[J].陕西医学杂志，2016(9)：1140-1142.

[13]汪发文.亚低温与常温疗法在重症脑出血患者中的应用效果比较观察[J].中国医学创新，2013(35)：106-107.

[14]Wang ZP，Chen HS，Wang FX.Influence of plasma and cerebrospinal fluid levels of endothelin-1 and NO in reduc-ingcerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage during treatment with mild hypothermia，in a dog model[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2011，61(1)：137-143.

Objective To study the clinical effect of mild hypothermia on acute cerebral hemorrhage.Methods 120 cases of patients with acute cerebral hemorrhage admitted to a hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the study subjects.All patients were randomly divided into control group and experimental group with 60 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine treatment.The experimental group was treated with mild hypothermia on the basis of routine treatment.Glasgow coma score changes before and after treatment and neurological impairment assessment results before and after treatment and physical function recovery after the treatment were compared between the two groups of patients.Results The Glasgow coma scores after treatment in the experimental group were significantly better than those in the control group and the difference was statistically significant(P＜0.05).Neurological defect score was significantly better than that of the control group and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The physical recovery of the experimental group was better than that of the control group and the mortality rate was lower than that of the control group.The differences of the data between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The curative effect of mild hypothermia on acute cerebral hemorrhage is remarkable，significantly improving Glasgow coma score and nerve function defect score and reducing the mortality of patients.

Mild hypothermia；Acute cerebral hemorrhage；Curative effect

2016-12-22)

1005-619X(2017)09-0962-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.030