联合药物方案辅助饮食干预对妊娠期糖尿病患者实验室指标及妊娠结局的影响

张益苹

(慈溪市妇幼保健院，浙江 慈溪 315300)

●医学研究

联合药物方案辅助饮食干预对妊娠期糖尿病患者实验室指标及妊娠结局的影响

张益苹

(慈溪市妇幼保健院，浙江 慈溪 315300)

目的：研究诺和锐30特充药物方案辅助饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇实验室指标及妊娠结局的影响。方法：选择GDM孕妇160例随机分为对照组和实验组各80例，对照组给予诺和锐30特充，实验组在对照组的基础上给予饮食干预。比较两组血糖指标、孕妇和新生儿的并发症。结果：实验组孕妇血糖指标显著低于对照组(P<0.05)；实验组孕妇并发症、新生儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：诺和锐30特充药物方案辅助饮食干预可以降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标，孕妇和新生儿的妊娠结局较好。

诺和锐30特充；饮食干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

目前随着对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)认识的逐渐深入，发现GDM孕妇血糖水平的控制直接关系着孕妇的妊娠结局。门冬胰岛素属于超短效胰岛素，可以降低血糖并有效地控制GDM并发症，但在使用的同时也要注意防止低血糖症、胰岛素抵抗和过敏的发生。饮食干预是GDM孕妇重要的干预环节，科学合理的饮食干预对妊娠结局有着良好的影响。本文研究诺和锐30特充药物方案辅助饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇实验室指标及妊娠结局的影响，现报告如下。

一、资料与方法

1.研究对象。选择2015年1月至12月在我院接受治疗的GDM孕妇160例。纳入标准：(1)孕妇经口服葡萄糖耐量试验确诊为 GDM；(2)年龄均≤35岁；(3)积极配合治疗，治疗依从性较好；(4)孕妇为孕24-28周；(5)孕妇家属知情同意。经医院伦理委员会批准，孕妇年龄21-34岁，平均年龄(28.35±3.82)岁，孕周(25.73±1.25)周，用随机数表法分为对照组和实验组各80例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2．方法。对照组给予常规健康指导，并使用诺和锐30特充(丹麦诺和诺德公司)进行降糖治疗，每天三餐前15min腹部皮下注射治疗，用量需根据孕妇的血糖水平给予调节。实验组在对照组的基础上给予个体化饮食干预。饮食干预目的是保障母婴所需的热量、营养，同时能够维持血糖正常水平，首先对孕妇进行健康评估，根据孕妇的标准体重、孕周、血糖计算总热量，保证孕妇总热量保持在120KJ/kg左右。合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入，适当增加铁、叶酸和维生素D，严密监测患者的血糖，鼓励患者进行适当的运动。

3.观察指标。(1)两组孕妇两组孕妇的实验室指标比较。(2)两组孕妇的并发症。(3)两组新生儿的并发症。

4.统计学方法。采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

二、结 果

1.两组孕妇的实验室指标比较。实验组孕妇的空腹血糖、早餐后2h血糖、中餐后2h血糖、晚餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)(见表1)。

2.两组孕妇的并发症比较。实验组孕妇羊水过多、剖宫产、产后出血、子痫前期、妊娠期高血压和产后感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 两组孕妇的实验室指标比较

表2 两组孕妇的并发症比较[n(%)]

3.两组新生儿的并发症比较。实验组新生儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)(见表3)。

表3 两组新生儿的并发症比较[n(%)]

三、讨 论

糖尿病是代谢紊乱性疾病，孕妇的胰岛素分泌功能存在障碍，妊娠期妇女本身较为特殊，单纯依靠药物治疗对妊娠结局的改善并不明显，营养干预有利于GDM孕妇妊娠结局的改善。门冬胰岛素是超短效胰岛素类似物，将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸又天冬氨酸替代而成，通过电荷排斥效应阻止胰岛素单体或二聚体的自我聚合过程，从而达到比药用胰岛素更快起效的目的[1-2]。门冬胰岛素主要作用于孕妇，对胎儿的影响微弱，因此适合成为妊娠期的降糖药物。

孕妇对营养的追求较高，代谢容易出现紊乱，GDM的发病率也随之增高。GDM孕妇，需要合理的调整饮食，血糖过高、过低均会造成不良影响[3]，孕妇的体质较为特殊，因此在制定饮食方案时应考虑周全：(1)控制孕妇摄入膳食的总热量，调整饮食结构。碳水化合物占总热量的60%左右，脂肪和油料约占25%，蛋白质控制在15%以下。(2)在控制孕妇摄入总热量的基础上，可准备一些小零食，避免孕妇出现低血糖，增加纤维素的摄入。(3)增加微量元素及各种维生素的摄入。

本研究结果显示：实验组孕妇血糖指标、孕妇并发症、新生儿并发症发生率明显低于对照组。证实诺和锐30特充药物方案辅助饮食干预可以降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标，孕妇和新生儿的妊娠结局较好。

[1]叶 泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):966-968.

[2]于四永,王慧丽,裴秀君,等.门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨[J].临床荟萃,2013,28(3):326-328.

[3]梁若笳,姚志韬,蒋学禄,等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志,2013,29(9):698-692.

R587.1

A

1002-1701(2017)06-0136-02

2016-11

张益苹,女,本科,主治医师,研究方向：妇女保健、孕期健康。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.071