睑板腺按摩治疗对纹眼线引起睑板腺功能障碍的效果观察

钟柳美　　李俊　　陈珍　　周超平

[摘要] 目的 探讨睑板腺按摩治疗对纹眼线引起睑板腺功能障碍（MGD）的效果观察。 方法 选择52例纹眼线患者进行睑板腺功能拍照检查，根据检查结果，给予睑板腺按摩治疗，并对检查数据进行统计分析和治疗效果的观察。 结果 经过正规系统的睑板腺按摩治疗及家庭护理，对纹眼线引起睑板腺功能障碍的患者，治疗有效率达96%。 结论 经临床实践证明纹眼线可加重睑板腺功能障碍，经1个疗程的睑板腺按摩治疗达到较满意的治疗效果。

[关键词] 睑板腺按摩；纹眼线；睑板腺功能障碍；效果观察

[中图分类号] R681.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0069-04

Observation on the effect of meibomian gland massage in the treatment of meibomian gland dysfunction induced by eyeliner tattoo

ZHONG Liumei LI Jun CHEN Zhen ZHOU Chaoping

Department of Ophthalmology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of meibomian gland massage in the treatment of meibomian gland dysfunction（MGD） induced by eyeliner tattoo. Methods 52 patients with eyeliner tattoo were selected and given photo examination of meibomian gland function. According to the results of the examination， the patients were given meibomian gland massage. The collected data were statistically analyzed and the treatment effect was observed. Results After the formal treatment of meibomian gland massage and home care， the effective rate of treatment was 96% in patients with MGD induced by eyeliner tattoo. Conclusion The clinical practice has proved that eyeliner tattoo can aggravate MGD， and after a course of treatment of meibomian gland massage， a more satisfactory treatment effect can be achieved.

[Key words] Tarso gland massage； Line-of-line； Dysfunction of the tarso gland； Effect observation

紋眼线是美容行业较流行的一项美容技术，得到广大年轻女性的青睐，其是用纹刺器件将黑色颜料刺入睫毛根部皮肤内，形成着色较深的线条，给人一种眼轮廓清晰有神的美感，是一种创伤性皮肤着色术[1]。在临床就诊纹眼线的52例女性患者中，进行睑板腺功能拍照检查，并对数据进行统计分析，纹眼线可加重睑板腺功能障碍[2]，出现一系列的眼表症状，眼部干燥、刺激感、烧灼感、畏光、视物模糊、眼红、眼痒等，严重影响患者的生活质量和工作。经过正规系统的睑板腺按摩治疗及家庭护理，得到明显的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5～12月在我院门诊就诊纹眼线女性患者52例，年龄26～52岁，平均（38.5±1.2）岁，52例就诊的患者，纹眼线5年之内2例，纹眼线5～10年的10例，纹眼线10～15年的13例，15年以上的27例。本文对52例纹眼线的患者进行睑板腺功能检查分析和治疗效果统计。

1.2 方法

52例患者均行眼科常规检查，裂隙灯下检查睑板腺开口情况、睑板腺分泌物情况和睑缘情况。同时采用日本TOPCONBG_4M干眼分析仪进行睑板腺功能拍照检查，根据拍照结果，给予睑板腺腺体数量、长短、粗细、扭曲进行分析，观察睑板腺有无缺失、扭曲、变形，上下眼睑分别按睑板腺缺失面积计算评分[3]：睑板腺腺体无缺失为0分，睑板腺腺体缺失小于1/3为1分，睑板腺腺体缺失大于1/3小于2/3为2分、睑板腺腺体缺失>2/3为3分，上下眼睑相加为总分，按总分分为4级，0～1分为正常，2～3分为轻度，4～5分为中度，6分为重度。本组研究的52例患者中，纹眼线5年之内睑板腺评分0分2例，纹眼线5～10年睑板腺评分1～3分8例，4～6分2例，纹眼线10～15年睑板腺评分1～3分5例，4～6分8例，纹眼线15年后睑板腺评分1～3分2例，4～6分25例。根据患者的睑板腺功能情况，给予每周1～2次的睑板腺按摩治疗。

1.3 睑板腺功能障碍的诊断标准

表现为眼部干燥、异物感、烧灼感、视物模糊、视疲劳、眼部发痒、流泪等干眼症状和体征[4]；睑缘部有形态的变化；睑板腺开口处局部有滤泡形成；睑板腺拍照检查：睑板腺腺体有缺失、扭曲[5]。endprint

1.4 睑板腺功能障碍的纳入及排除标准

纳入标准：符合睑板腺功能障碍的诊断标准，纹眼线的女性患者，配合门诊的检查和治疗，同意接受门诊随访，沟通良好。

排除标准[6]：（1）3个月内有急性的眼部感染病史；（2）6个月内有白内障、青光眼、眼底疾病的手术史；（3）眼部外伤及糖尿病病史；（4）有免疫功能疾病的患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 睑板腺按摩的方法 使用烫熨治疗贴热敷15 min。取平卧位，点滴表面麻醉药奥普卡因3次，5 min后，使用1%稀碘伏清洁睑缘部的分泌物，左手用棉签轻轻按压眼睑外侧，右手用玻璃棒在结膜囊面沿着睑板腺的方向，从里向外按摩，每个腺体按摩3～5次，挤出腺体的脂质，按压力度适宜，用平针头刮除腺体的分泌物，再次用1%稀碘伏清洁睑缘，并用0.9%生理盐水冲洗结膜囊，冲洗后在睑缘上涂上妥布霉素地塞米松眼膏[7]。根据睑板腺堵塞程度来医院行睑板腺按摩每周1～2次。本组患者经睑板腺按摩治疗1个疗程，治疗有效率达到96%。

1.5.2 自我睑板腺按摩的方法 使用烫熨治疗贴热敷15 min或42～43℃的热水毛巾热敷15 min，用一只手食指和中指拉紧眼睑颞侧的皮肤，使腺体垂直，用另一只手食指和中指，上眼睑从上至下，下眼睑从下至上按摩，按摩15～20次，力度适宜，按摩后用专门的湿巾清洁睑缘，将涂妥布霉素地塞米松眼膏在睑缘上，每天2～3次。

1.5.3 健康教育 向患者讲解疾病睑板腺功能障碍的相关知识，睑板腺是人体最大的皮脂腺[8]，每天分泌脂质，热敷可使腺体扩张，颗粒状脂质变成油脂状，再加上外力按摩，有利于脂质排出，使腺体通畅。讲解家庭睑板腺自我护理的重要性，使之对睑板腺功能障碍有更多的认识。注意眼睛的休息，避免长时间的阅读，尤其是电脑和手机。长时间的视频终端会引起瞬目运动减少，使泪膜稳定性下降，也可引起睑板腺结构和功能的异常，加重睑板腺功能障碍[9]。改善工作和生活环境，空调房间放置加湿器，避免电风扇直接吹脸，外出时戴太阳镜。保证足够的睡眠，勿熬夜，有睡眠障碍的患者，请精神科会诊，给予安神类药物辅助治疗。多进食新鲜的蔬菜、水果和含脂肪酸高的海鱼类食物，少进食碳水化合物高的食物，忌辛、辣刺激性食物，营养均衡。少佩戴角膜接触镜，长期佩戴角膜接触镜会对泪液蒸发造成影响[10]。保持心情愉快。50例患者均坚持正规系统的治疗，每周来医院睑板腺按摩1～2次，4周为1个疗程。

1.6 疗效评定标准[11]

有效：症状减轻，泪膜破裂时间较前延长2 s以上，睑板腺功能拍照检查扭曲的腺体部分恢复；无效：症状无任何改善。

1.7 统计学分析

采用SPSS16.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状

眼部干燥21例（40.38%），眼部异物感12例（23.07%），眼部发痒7例（13.46%），眼疲劳、视物模糊8例（15.38%），流泪2例（3.85%），其中有12例（23.07%）有两种以上症状。

2.2 睑板腺腺体评分

52例患者均采用日本TOPCONBG_4M干眼分析仪进行睑板腺功能拍照检查，并对其进行分析，睑板腺0分2例（3.84%），1分3例（5.77%），2分5例（9.62%），3分7例（13.5%），4分8例（15.4%），5分12例（23%），6分15例（28.8%）。52例纹眼线的女性患者中，纹眼线5年之内睑板腺评分0分2例，5～10年睑板腺评分1～3分8例，4～6分2例，10～15年睑板腺评分1～3分5例，4～6分8例，15年后睑板腺评分1～3分2例，4～6分25例，根据睑板腺评分，轻度10例，中度15例，重度25例。典型病例见图1～5。

2.3 治疗效果

睑板腺功能障碍的治疗有效率达96%。

3 讨论

睑板腺功能障碍是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，由于睑板腺功能障碍导致分泌泪膜脂质层质的改变和量的减少，泪膜稳定性下降，泪液蒸发过强，泪液渗透压升高[12]，而出现一系列的眼表症状，表现为眼红、眼痒、眼部干燥、刺激感、烧灼感、畏光、视物模糊等[13]，严重影响患者的生活质量和工作。随着电子产品的普及和视频终端的广泛使用[14]，睑板腺功能障碍引起干眼的患者呈逐年上升趋势，而且往低龄化发展，睑板腺功能障碍在干眼患者中比例高达63.6%～87%[15-18]。

20世纪80年代美容行业的兴起，广大年轻爱美的女性纷纷纹起眼线，纹眼线可使眼睛轮廓视觉变大，而产生美感，未顾及睑板腺的问题。本研究纹眼线的患者由于纹刺的颗粒长期在眼睑皮下组织，随着时间的延长，有的甚至会渗透到睑板腺腺体内，堵塞腺体，破坏腺体的正常组织结构，导致腺体分泌功能障碍[19]。纹眼线引起睑板腺功能障碍发病率在此次研究中达到96.15%，在52例纹眼线的女性就诊患者中，在检查结果中分析，5年内就诊患者未出现睑板腺功能异常的问题，这类人群因为年轻，机体代偿能力較强，未出现眼部不适的症状。随着年龄的增长，机体代偿能力和激素水平的下降，睑缘皮肤角化严重，中老年患者睑板腺分泌物可出现牙膏状和黄色颗粒状，由此出现一系列的眼部刺激症状[20]。

本研究观察，纹眼线15年之后，出现睑板腺功能障碍，睑板腺腺体缺失达到2/3以上，典型病例如图4、5，睑板腺评分高达6分，患者出现明显的眼部烧灼感、眼痒、眼部干燥、刺激感、畏光、视物模糊等一系列的眼部不适感，严重影响患者的生活质量。本组确诊睑板腺功能障碍为50例，纹眼线引起睑板腺功能障碍，随着时间的推移，睑板腺功能障碍越严重，患者的眼部不适症状就越明显。本研究患者用日本TOPCONBG_4M干眼分析仪进行睑板腺功能拍照检查，进一步分析原因，总结出纹眼线可加重睑板腺功能障碍得到证实，本组50例患者经正规的睑板腺热敷、按摩、清洁等物理和药物治疗，治疗1个疗程，有效率达到96%，患者得到较好的满意度。endprint

由于生活习惯的改变，出现眼表的问题也逐渐增加，也得到广大医务人员的重视，以往单一的点滴眼药水改善患者症状的方法，无法得到满意的效果。从病因入手，在药物治疗的基础上结合热敷、按摩、睑板腺的疏通和家庭的自我按摩治疗，从根本上改善睑板腺的功能，使睑板腺导管通畅，泪膜脂质层分泌的质量得到改善，恢复泪膜的完整性[21]。虽然睑板腺功能障碍引起干眼症不能治愈，但经过热敷、按摩等物理治疗加药物治疗，可以缓解患者的临床症状，得到较好的治疗效果，又经济和方便，得到患者的认可，值得临床推广。纹眼线这项美容技术，希望年轻爱美女性要慎重，不要盲目追求美丽，而破坏睑板腺功能。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint