还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化55例临床疗效研究

2017-11-03李妍

中国现代医生 2017年27期

李妍

[摘要] 目的觀察还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化的临床效果。方法回顾性分析110例酒精性肝硬化患者的临床资料，均为2015年1月～2017年1月期间我院收治的病例，按照不同的治疗方法分为两组，研究组和对照组各55例，两组患者均给予基础治疗，对照组在基础治疗之外，给予丹参注射液治疗，研究组在基础治疗之外，给予还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗，4周为1个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能情况。结果对照组总有效率为63.64%，研究组总有效率为81.82%，与对照组比较，研究组治疗总有效率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组和对照组患者的ALT、AST、TBIL、GGT水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组患者的ALT、AST、TBIL、GGT水平与对照组比较更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化疗效确切，可有效缓解患者的临床症状，改善患者的肝功能，提高临床治疗总有效率。

[关键词] 酒精性肝硬化；还原型谷胱甘肽；丹参注射液；肝功能

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）27-0093-03

Study on the clinical effect of reduced glutathione combined with Danshen injection in the treatment of 55 patients with alcoholic cirrhosis

LI Yan

Department of No.3 Internal Medicine， Shenyang Sixth People's Hospital， Shenyang 110006， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of reduced glutathione combined with Danshen injection in the treatment of alcoholic cirrhosis. Methods The clinical data of 110 patients with alcoholic cirrhosis were analyzed retrospectively. They were all admitted to our hospital from January 2015 to January 2017. According to different treatment methods， the patients were divided into two groups. There were 55 patients in the study group and the control group， respectively. The two groups of patients were given basic treatment. The control group was given Danshen injection in addition to the basic treatment. The study group was given reduced glutathione combined with Danshen injection in addition to the basic treatment. Four weeks were a course of treatment. The clinical efficacy， liver function before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate was 63.64% in the control group， and the total effective rate was 81.82% in the study group. Compared with the control group， the total effective rate in the study group was significantly higher， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the levels of ALT， AST， TBIL and GGT in the study group and the control group were significantly lower than those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）； after treatment， the levels of ALT， AST， TBIL and GGT in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Reduced glutathione combined with Danshen injection in the treatment of alcoholic cirrhosis has an exact curative effect， which can effectively relieve the clinical symptoms， improve the liver function and improve the total effective rate of clinical treatment.endprint

[Key words] Alcoholic cirrhosis； Reduced glutathione； Danshen injection； Liver function

酒精性肝硬化是一种严重的酒精性肝病，肝脏细胞在长时间酒精作用下发生反复损伤导致肝细胞弥漫性变性、坏死，最终导致肝细胞的硬化，其发生的主要原因为长期过量的饮酒，因此，酒精性肝硬化在酒精依赖人群中发生率较高，对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食习惯也有了很大的改变，过年过节、应酬饮酒等屡见不鲜，酗酒和酒精依赖情况也更为多见，这在一定程度上增加了酒精性肝病的发生率，酒精性肝病患者如不及时给予相应措施进行治疗可发展为酒精性肝硬化，因此，酒精性肝硬化也有不断升高的趋势[2-3]。本研究共收集110例酒精性肝硬化患者并對其临床资料进行分析，其中55例给予还原型谷胱甘肽与丹参注射液治疗，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择2015年1月～2017年1月期间我院收治的110例酒精性肝硬化患者作为研究对象，且均符合《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》中相应的诊断标准[4]，所有患者的饮酒史均超过10年，将患者的饮酒量转化为乙醇摄入量，每日乙醇摄入量超过40 g，按照不同的治疗方法将患者分为两组，研究组和对照组各55例，研究组中男37例，女18例；年龄37～72岁，平均（56.4±9.1）岁，病程5～13年，平均（8.7±1.4）年；对照组中男39例，女16例；年龄38～75岁，平均（57.6±9.5）岁，病程7～15年，平均（8.5±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，包括注意休息、禁酒、调节饮食、给予护肝片等措施，对照组在基础治疗之外，给予丹参注射液静滴，30 mL+10%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）250 mL，1次/d，4周为1个疗程；研究组在基础治疗之外，给予还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20070010）与丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字 Z51021303）联合治疗。还原型谷胱甘肽，静滴，1.2 g+5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）250 mL，1次/d，丹参注射液使用方法及剂量同对照组，4周为1个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后肝功能变化：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）；比较两组患者临床疗效，根据治疗后患者的临床症状缓解程度、肝功能改善程度等将临床疗效分为三级，分别为显效、有效、无效，其中治疗后患者的临床症状（恶心、纳差、腹胀、皮肤巩膜黄染等）完全消失，ALT、AST等肝功能指标降低至正常水平为显效；治疗后患者的临床症状显著改善，ALT、AST等肝功能指标显著降低（较治疗前降低50%），但尚未达到正常水平为有效；治疗后临床症状无显著改善，肝功能指标无明显降低为无效。总有效率为显效率与有效率之和[5]。

1.4 统计学方法

整理数据后用SPSS 16.0统计学分析软件包进行处理，将数据按照类型分为计量资料和计数资料，计量资料用均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料用率（%）的形式表示，并分别行t检验、χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组总有效率为63.64%，研究组总有效率为81.82%，与对照组比较，研究组治疗总有效率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肝功能比较

治疗前，研究组ALT、AST、TBIL、GGT水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组和对照组上述各项指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组ALT、AST、TBIL、GGT水平与对照组比较更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗期间两组患者均未发生严重不良反应，两种治疗方法均有较高的安全性。

3 讨论

酒精性肝硬化是酒精肝的终末阶段，也是全球性肝硬化的最主要原因[6]，近年来，随着生活方式的改变，酒精性肝硬化的发生率不断升高，且发病的年龄有所提前，对人们的健康造成了严重的威胁[7]，酒精性肝硬化的发生、症状程度等与饮酒量、饮酒持续时间有关，有研究表明，乙醛会对肝细胞造成重要损害，而饮入的酒虽然最终会代谢为CO2和水，但是首先约有90%的乙醇会生成对肝细胞有多种毒性的中间产物乙醛，因此，长期大量的饮酒会增加酒精性肝硬化的发生率，按照每日摄入乙醇量、持续时间等统计，每日摄入乙醇量高于80 g，持续时间10～15年，可使发生酒精性肝硬化的比例明显增加[8]。

丹参注射液属于中药制剂，由唇形科植物丹参提取物加工制成，丹参有活血祛瘀、安神宁心、排脓止痛的功效，现代研究表明，丹参对肝损伤有保护作用，可使肝细胞内的超氧化物歧化酶活性提高，使肝脏部分微循环改善，改善肝功能[9-10]。本研究中对照组在基础治疗之外给予丹参注射液治疗，结果表明，总有效率为63.64%，治疗后ALT、AST、TBIL、GGT水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了丹参注射液治疗酒精性肝硬化的有效性。

还原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，在机体各器官内广泛分布，亲和力较强，多种化学物质及其代谢物均可与还原型谷胱甘肽结合。还原型谷胱甘肽是细胞内重要的抗氧化成分，可对代谢物质和生化系统进行调节，清除体内氧自由基及其他自由基，还原型谷胱甘肽还有保护肝细胞膜、促进肝酶活性、解毒等多种作用[11]。还原型谷胱甘肽在体内的主要合成和消耗场所为肝脏，当有毒物质对肝脏造成损害时，会有大量超氧离子和过氧化物等氧自由基产生，而还原型谷胱甘肽是含有活性巯基的三肽物质，可与自由基直接结合，使自由基的排泄加速，改善肝脏的损害[12-15]。基于还原型谷胱甘肽和丹参注射液两种药物的药理作用，本研究在酒精性肝硬化的治疗过程中联合应用两种药物，结果表明，使用还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗的研究组总有效率为81.82%，与对照组比较，研究组治疗总有效率明显更高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后ALT、AST、TBIL、GGT水平均明显低于治疗前，且与对照组比较更低，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化疗效更好，两种药物联合应用对酒精性肝硬化患者进行治疗可起到协同增效的作用。吕福鸣[14]对74例酒精性肝硬化患者进行分析，对其中37例患者在常规治疗基础上用还原型谷胱甘肽治疗，结果表明，使用还原型谷胱甘肽治疗的实验组总有效率更高，治疗后两组ALT、AST、TBIL、GGT、HA、PCⅢ、IV-C均较治疗前降低，且与对照组比较，实验组降低的程度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05），说明酒精性肝硬化使用还原型谷胱甘肽治疗效果确切，能使临床症状及肝功能指标、肌纤维指标水平改善。该研究结果与本研究结果一致。endprint

总之，还原型谷胱甘肽与丹参注射液联合治疗酒精性肝硬化疗效确切，两种药物联合应用协同增效，可有效缓解临床症状，改善肝功能，提高临床治疗总有效率，效果明显优于单独应用丹参注射液治疗，为治疗酒精性肝硬化的一种安全有效的方法，有较高的临床应用价值，建议推广应用。

[参考文献]

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[4] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18（3）：167-170.

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[10] 方夕国. 还原型谷胱甘肽、生脉注射液联合丹参注射液治疗酒精性肝硬化的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：44-45.