镇痛药是把双刃剑

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 常怡勇

镇痛药是把双刃剑

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师 常怡勇

镇痛药是老年人的常用药。它包括两类：一类是成瘾性镇痛药，这类药一般只用于癌性痛和短时剧痛，因具有明显的成瘾性，故其使用国家有严格的规定，只能在医院由医师处方使用，社会药店不得销售。另一类是非甾体镇痛药（也叫消炎镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、芬布酚、双氯酚酸钠、芬必得、索米痛片等），被广泛用于多种疼痛，医院、药店均有销售。而正是由于后面这类药物的广泛滥用，其所带来的危害也是惊人的。

一、滥吃镇痛药可能致命

头痛、关节痛、神经痛……很多人都自然而然地想到要吃镇痛药，镇痛药也成了人们在普通药店里最容易买到的药品。正因如此，许多人养成了一有头疼脑热就求助于镇痛药的习惯。更有甚者，消痛心切，会贸然服下大剂量的镇痛药。然而，有许多研究结果表明，滥用或错用镇痛药会使病痛加重，有时甚至产生致命的后果。

一项调查发现，40岁以上的中老年人服用镇痛药的比例很高，占调查总数的52.8%。这些人腰痛时用镇痛药，牙痛时用镇痛药，患妇科疾病时还是用镇痛药，少数人甚至用镇痛药来解乏或振奋精神。而一项对1.3万人的专项抽样调查显示，70%的人由于疼痛而乱用镇痛药，出现溃疡、出血、胃肠道穿孔等胃肠道副作用，因乱用镇痛药而危及生命的人数与因患白血病而死亡的概率相等。西班牙科学家一项研究表明，因肠胃道出血住院以及死亡的病例中，有近三分之一是使用阿司匹林以及布洛芬之类的非甾体类固醇类止痛药引起的。

滥用镇痛药物不仅对胃肠道有副作用，甚至对肝肾功能也有损伤。研究人员表示，临床实验证明，过量服用像对乙酰氨基酚这样的镇痛药可引起肝中毒。例如，在美国，每年大约有1亿人会服用含有扑热息痛的药物，其中有56 000人会因为过量服用对乙酰氨基酚药物而发生中毒，需要急诊治疗。其中大约有1000多人会因非自杀性原因过量服用这种镇痛药而死亡。

二、镇痛药需要合理用

镇痛药不能轻易地使用，应在明确病因的前提下使用，否则，容易掩盖疾病真相，延误诊治。因为镇痛药属对症治疗，并不能解除病因。一般地说，镇痛药仅适用于热度很高，或有慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛者，而对内脏平滑肌痉挛所引起的绞痛几乎无效，也不能防止疾病的发展。即使把镇痛药的胃肠道不良反应和成瘾性降到最低，使用镇痛药仍应采用最小剂量，并控制最短的使用天数。一般以止痛为目的时使用镇痛药应限定在5天内，而用于治疗风湿病和肌肉、骨骼疾病则必须在医生指导下用药。

应用镇痛药还要注意下列问题：孕妇及哺乳期妇女、三岁以下儿童应尽量不用或慎用；老年人如合并有高血压、动脉硬化、肾功能减退等，应选用不影响降压药效果和对前列腺素分泌无抑制作用的镇痛药，如舒林酸（关舒痛）等；合并肾功能不良者应慎用或不用，如必须使用，剂量不要过大；有出血倾向及上消化道出血或穿孔病史者，应禁用；使用后可能发生皮疹、哮喘等反应者应当慎用；患有胃、十二指肠溃疡者应禁用；对镇痛药或其中成分有过敏史时，不宜再使用其他同类镇痛药，因为这类药物大多数存在着交叉过敏反应；为避免镇痛药对胃肠道的刺激，镇痛药宜在餐后服用，不宜空腹服；使用镇痛药时，千万不要饮酒或饮用含有酒精的饮料，因为同时饮酒会增加胃肠道刺激性，诱发胃肠出血或黏膜溃疡；一般不与糖皮质激素合用，否则会使胃肠道疾病发生的危险性增加2倍。