药物流产术与无痛人工流产术的效果对比观察

●钟智清

药物流产术与无痛人工流产术的效果对比观察

●钟智清

目的：研究药物流产术与无痛人工流产术的效果差异。方法：选取2015年5月至2016年6月间我院收治的130例需要终止早期妊娠的患者，按照患者入院先后顺序，采用随机数字表法对患者进行分组，分为试验组与对照组，每组各65例。对照组采用药物流产术，试验组患者采用人工无痛流产术，观察两组患者的治疗情况。结果：试验组患者的完全流产率为96.92%，远高于对照组患者的完全流产率78.46%；试验组患者的出血时间、出血量及腹痛持续时间等均优于对照组；试验组患者术后不良反应发生率为4.62%，远低于对照组术后不良反应发生率21.54%，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05）。结论：人工无痛流产手术的成功率高于药物流产，且患者受到的伤害较小，术后不良反应发生率低，值得临床推广。

药物流产术；无痛人工流产术；效果对比

早期妊娠终止是指在妊娠的前三个月内通过药物或手术终止胚胎发育，并排除体外的治疗过程，主要是用于补救避孕失败导致的意外妊娠，或终止先天畸形胚胎的发育。目前进行早期妊娠终止的方式主要有药物流产与人工无痛流产，药物流产只需要患者口服药物，操作简便，但由于部分患者服药后排除不彻底，需进行刮宫治疗，反而对患者造成二次伤害，且术后不良反应较大，因此，合理选择流产方式也是早期妊娠终止的重要环节。无痛人工流产手术具有出血少、一次成功率高等优点，受到广大女性朋友青睐[1]。本文旨在研究研究药物流产术与无痛人工流产术的效果对比，故选取2015年5月至2016年6月间我院收治的130例需要终止早期妊娠的患者作为研究对象，采用分组对比的方法进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年6月间我院收治的130例需要终止早期妊娠的患者，按照患者入院先后顺序，采用随机数字表法对患者进行分组，分为试验组与对照组，每组各65例。试验组患者年龄23-38岁，平均年龄为(25.09±5.33)岁，孕龄34-68d，平均孕龄为(42.43±8.74)d；对照组患者年龄24-40岁，平均年龄为(26.39±5.65)岁，孕龄35-72d，平均孕龄为(45.35±8.46)d。以上患者资料均为随机选取，不存在特殊性，且经统计学检验不存在统计学意义(P＞0.05)，故可以进行比较。

1.2 方法

对照患者接受药物流产，于接诊后第1d清晨给予患者50mg米非司酮口服，12h后再次给予患者25mg米非司酮口服，第2d给予患者25mgbid口服，用药前2h禁食，第3d清晨给予患者25mg米非司酮后给予患者0.6mg米索前列醇口服，待胚胎排除后检查患者排除情况，如排除不彻底需进行刮宫处理。试验组患者接受无痛人工流产，取患者膀胱截石位，进行消毒，采用静脉麻醉方式，麻醉后建立静脉通道，给予氧气吸入，根据患者孕周及胚胎大小选取吸管号数，负压0.05MPa下行负压吸除术，术毕对患者阴道及宫颈口进行消毒处理，避免感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的流产效果，记录一次流产成功的患者例数，并对患者的治疗情况进行记录比较，包括患者的出血时间、出血量及腹痛持续时间，并记录患者治疗后不良反应情况。

1.4 判定标准

流产术结束后对患者流产情况进行评估，分别为完全流产：胚囊完全排除，B超提示不存在胎囊；不完全流产：胚囊部分排出，B超提示存在残余胚囊；失败：胚囊未排出。

1.5 统计学处理

使用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料采用x²检验法，计量资料采用t值检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组流产效果比较

试验组患者的完全流产率为96.92%，远高于对照组患者的完全流产率78.46%，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者治疗情况比较

试验组患者的出血时间、出血量及腹痛持续时间等指标均优于对照组，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗情况比较(x±s )

2.3 两组患者术后不良反应发生率比较

试验组患者术后不良反应发生率为4.62%，远低于对照组术后不良反应发生率21.54%，两组数据差异存在统计学意义(P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者术后不良反应发生率比较(例，%)

3 讨论

早期妊娠终止是指在妊娠的前三个月内通过药物或手术终止胚胎发育，并排除体外的治疗过程，主要是用于补救避孕失败导致的意外妊娠，或终止先天畸形胚胎的发育[2]。临床上可以通过药物或手术终止早期妊娠，由于此时段内胚囊发育尚不完全，着床力度尚低，使用药物可以达到终止妊娠的目的，临床上常用的流产药物有米非司酮与米索前列醇联合使用，米非司酮可以改变宫内环境，阻止胚囊着床，能够降低黄体素水平，导致胚囊萎缩并停止发育，米索前列醇则具有扩张宫颈的作用，能够帮助患者顺利排出胚囊。但药物流产仍存在不可避免的缺陷，由于患者体质不同，药物使用可能无法使每位患者完全排出胚囊，最终仍需进行刮宫治疗，对患者伤害极大，而无痛人工流产术不同于传统人工流产，具有操作简便、手术时间短、出血量少等优点，被广泛应用于早期妊娠终止中[3]。

本文研究数据显示，试验组患者的一次流产成功率高于对照组，且治疗中出血量、出血时间及腹痛时间等指标均优于对照组，且治疗后不良反应发生率低于对照组，综上所述，无痛人工流产术效果确切，且安全系数高，预后效果良好，值得临床推广。

（作者单位：江油市三合镇卫生院）

[1]蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013.34(12):1797-1798．

[2]麦小珊,朱少萍,梁小萍.负压吸引人工流产术前米索前列醇的应用效果观察[J].海南医学,2013,24(10):1448-1450.

[3]胡晓玲.超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察[J]．中国计划生育学杂志,2014,22(01):57-58．