综合护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响体会

●邹佳丽

综合护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响体会

●邹佳丽

目的：探究分析综合护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响。方法：选取在本院接受化疗治疗的白血病患者74例进行研究，收治时间均在2015年1月至2016年12月期间，通过计算随机分组的方式将上述患者分为两组，分别给予患者常规护理（对照组）与综合护理（观察组），对两组患者的焦虑情绪、抑郁情绪以及治疗依从性进行比较。结果：观察组患者的SAS评分与SDS评分明显低于对照组，其治疗依从性评分则明显较对照组高，P＜0.05。结论：综合护理有利于改善白血病患者化疗期间的负性情绪，提升其治疗的依从性。

白血病；综合护理；治疗依从性；常规护理

白血病是具有极高死亡概率的恶性肿瘤，对患者的生命安全存在极大威胁。化疗是目前临床中对该疾病进行治疗较为常用的方式，该项治疗措施可以对患者机体的痛苦症状缓解，但是长时间的治疗可诱发患者出现不良情绪，使其失去疾病治疗的信心，进而影响其依从性，对治疗产生阻碍[1]。我院为探究科学合理的护理干预方式用于白血病患者中，对其心理情绪以及依从性的影响，特抽选部分患者开展综合护理，对其应用情况进行观察，详细内容见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选在本院接受化疗治疗的白血病患者74例（2015.1-2016.12）进行研究，对所有患者采用计算机随机分组的方式分为两组，均为37例。患者与家属均对研究知情，且研究通过医院伦理委员会的审批。观察组：男性患者：女性患者=24：13；年龄12岁～70（55.13±7.34）岁；根据文化水平可分为11例小学及初中，18例高中，8例大专及以上。对照组：男、女性患者各占22、15例；年龄11岁～73岁（55.21±7.06）岁；根据文化水平，小学及初中∶高中∶大专及以上=10∶17∶10。将两组白血病患者的资料进行对比，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者开展常规护理，即护理人员密切观察患者的病情变化情况，保持患者规律的作息与饮食等。

观察组患者接受上述护理干预的同时开展综合护理，主要包括化疗前患者基本情况掌握、化疗过程中穿刺护理以及化疗后饮食及家属护理干预等。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组白血病患者的焦虑情绪、抑郁情绪以及治疗依从性情况。焦虑与抑郁情绪分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评

量表（SDS）进行评估，分值均在0-100分，得分越高则负性情绪越严重。治疗依从性主要通过观察患者是否接受化疗方案且配合医护人员开展化疗治疗进行评估，满分为100分，得分与依从性为正相关关系。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组白血病患者的焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性均用表示，组间对比用t检验。用P＜0.05代表两组患者的各项指标对比差异具有统计学意义。

2 结果

经统计发现，观察组患者的SAS评分、SDS评分与对照组比较，明显较低，其治疗依从性评分明显高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两组白血病患者的心理状况以及治疗依从性情况（分）

3 讨论

化疗是目前临床中对白血病进行治疗的常用方式，但是受认知局限性的影响，极易导致患者出现负性情绪，降低疾病治疗的依从性，进而对化疗的效果产生不良影响[2]。综合护理是以患者为中心的一项人文护理干预措施，护理人员为患者开展护理干预的过程中，将以人为本的思想贯彻于整个工作中，以患者作为提升护理服务质量的关键，对护理干预的体系进行不断的完善，同时将患者对护理的满意度以及患者的心理健康情况作为考核护理质量的重要指标，在建立和谐护患关系的同时，改善患者对化疗的看法，提升其治疗的依从性[3]。本次研究中在接受化疗的白血病患者中实施综合护理获得的效果理想，其详细护理内容主要有以下几点：

（1）化疗之前，护理人员应当对患者的疾病情况、文化水平、家庭情况等进行详细的了解，结合患者的基本情况为其开展合理的疾病健康宣教，通过积极的交流，同患者将良好的关系建立[4]。针对化疗对患者产生的紧张与恐惧的情绪进行缓解，掌握患者的心理情绪并为未其开展具有针对性的心理疏导措施，使得患者可以在积极的情绪下接受化疗，进而将其配合程度提升。护理人员为患者实施心理护理干预之前应当加强与患者及家属的交流，鼓励患者将内心的想法与顾虑向家属与护理人员倾诉，同时可以通过播放音乐、励志节目等将患者对疾病的注意力分散；在科室内组织同一类疾病的患者开展联谊会，增强患者之间的交流，通过患者与患者之间互相鼓励与治疗经验的分享等，将患者的生活丰富，改善其心理情绪，同时可提升疾病治疗的信心。（2）对患者病房干净、整洁的环境给予维持，确保空气的清新，提升患者住院治疗期间身体的舒适度，避免在患者休息的时间段为其开展护理干预措施，以确保其休息质量。（3）患者接受化疗的过程中，护理人员应当对其心理状况进行准确、及时的评估，为患者进行穿刺时尽量做到一次穿刺成功，将反复穿刺对其心理产生的恐惧感、抵触感及怀疑感降低；在获得患者的允许以后为其进行穿刺，为患者选择合适的血管进行穿刺操作，尽量做到快、准、稳，将穿刺对患者所产生的痛苦感减轻。输液的过程中应当遵照医嘱，按顺序为患者用药，同时需要将各药物的效果、使用意义以及用药后的相关反应等告知患者。（4）完成化疗以后，可结合患者的个人喜好以及口味等对其饮食进行合理的调整，在保证机体营养的同时还应当将患者的个人喜好兼顾其中，以改善患者生理与心理的舒适度。由于疾病治疗的费用较高，家属所承受的心理压力与经济压力较大，护理人员应当加强对家属的关注力度，完善家属的心理工作与思想工作，告知家属家庭的关爱对患者治疗依从性的影响，同时叮嘱家属，在与患者交流的过程中避免出现消极的情绪，影响患者疾病治疗的信心。本研究中，经综合护理的观察组患者的SAS评分及SDS评分均明显较经常规护理的对照组低，P＜0.05，说明综合护理可以通过有效心理干预措施，改善患者的焦虑、抑郁情绪，将其疾病治疗的信心提升。此外，观察组患者的治疗依从性评分较对照组高，P＜0.05，表明在白血病患者化疗期间开展综合护理，可以将其治疗的依从性提升，有利于提升化疗的效果。

总而言之，综合护理在白血病患者化疗中的应用效果显著，值得在今后临床中进一步推广使用。

（作者单位：中南大学湘雅三医院）

[1]杨平.优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20（5）:542-543.

[2]谢丽丽,XIELili.优质护理对白血病患者化疗焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(10):247-248.

[3]容娟,陈琳.优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(31):154-155.

[4]刘丹.综合护理干预对肝动脉栓塞化疗患者治疗依从性和不良情绪的影响[J].中国实用医药,2016,15（31):172-173.