优质护理服务在急诊ICU患者中的临床应用及效果评价

●张玲

优质护理服务在急诊ICU患者中的临床应用及效果评价

●张玲

目的：探讨优质护理服务在急诊监护病房 ICU 患者的应用及效果评价。方法: 收集 2015年1月至2016 年1月与实施优质化护理 2016年 2月至 2017年2月急诊 ICU 病例各68例，分为组优质护理组 68例，对照组 68例，比较两组患者抢救成功率及护理安全满意度。结果：观察组（优质护理）护理总体满意度为98.6%,高于急救 ICU 对照组95.1%,两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)。结论：优质护理服务提高急救护士的综合急救服务能力，可提高患者对护士护理工作的满意度，促进护患关系和谐展，降低危重患者不良事件的发生率。

急诊；ICU患者；优质护理；服务；效果

急诊ICU是集中监护和救治危重患者的专业科室，急救 ICU 患者的持续监测和生命支持及护理技术，极大地提高了危重患者的救治成功率。优质护理服务提高急救护士的综合急救服务能力，减少危重患者的护理风险。优质护理服务在急诊 ICU 中的应用效果分析如下[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选择我院2015 年1月至2016年1月与实施优质化护理 2016年2月至 2017年2月急诊 ICU 病例各68例，分为两组，设传统的急救护理组为对照组，68例，其中男性41 例，女性27例，年龄46～88岁，平均(60.5±6.7)岁；优质护理观察组，68例，其中男性 38例，女性 30例，年龄47～89岁,平均(61.7±6.3)岁。两组在性别、年龄+原发疾病等方面，具有可比性，无统计学差异(P＞0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 护士的培训及管理

优质护理成员组均必须接受急救能力培训，护理急救人员必须掌握所有相关的急救理论知识及急救技术，优质护理小组护士由抢救经验丰富及急救技术过关的责任护士担任，且每月进行技术培训和考核，护理人员能够熟练掌握基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立和管理，能掌握呼吸机机械通气，心律失常识别和处理等急救知识和急救技能。

1.2.2 服务急救模式转变急救护理服务

建立急救重症患者三级评估网络，分别有护士长、ICU监护主班护士及责任护士对患者病情进行重点评估，三级护理评估重点每日2次，并根据病情发展和护理效果进行调整具体的优质护理实施方法。建立完善的抢救制度，根据个体病情特点，探索抢救成功最佳途径，针对患者的病情制定抢救流程及应急预案。强化优质服务理念，关注抢救细节，针对可能出现的气道不畅、循环、呼吸功能等不安全问题应提前干预，严密观察检查各类管道，如置入人工气道，在护理过程中严密观察患者潜在的并发症，识别病情变化的早期信号。68例急诊 ICU 患者自实施优质护理后无 1 例不良事件的发生。

1.2.3 观察组与对照组采用的护理

对照组即患者进入急诊 ICU 后，护士立即给患者鼻导管吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，建立静脉通路，气管插管等急救护理措施。观察组采用优质护理的急救干预措施，即以护士长为主导，有预见性，程序化，规范化的标准化急救有效护理措施，使抢救工作由被动护理变为主动护理，在最短时间内配合完成各项急救处理。安排重症 ICU 病房后立即给患者面罩吸氧，并根据急诊ICU 患者的临床症状、体征及急救知识，调节氧流量，建立有效的中心静脉管道及PICC 通道，由责任护士做好急诊 ICU 患者的基础护理。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 13.0对统计数据进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差( x±s ) 表示，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实施优质护理前后急诊危重患者抢救成功率比较( 见表 1)

表1 优质护理前后各项护理质量评价比较（%）

实施优质护理服务后，急诊护士工作积极性明显增加，护士在抢救工作中更能做到互相配合默契，互督协助，积极应对，提高了抢救患者的责任感，优质护理工作的开展在急诊ICU 患者中起着举足轻重的作用[2]。

3 讨论

3.1 规范化优质护理服务

自规范化优质护理在急诊ICU护理服务中实施 1 年多优质护理服务后，严格规范急救技术护理过程中细节性护理并按照急诊流程标准执行，追求着急救护理最佳的安全性管理，通过规范化优质护理使得急救技术、抢救成功率明显提升，护理事故发生率明显降低，急救安全护理工作得到了最大保障。

3.2 重视急救患者的病情评估，

做到无缝隙治疗及护理完善的病情评估在优质的护理服务中非常重要，在评估危重患者的过程中，如果发现患者监测指标异常时，立即通知急诊值班医师与各专科医生会诊干预，大大降低和预防了护理不良事件的发生。

3.3 正确使用腕带及床头卡双识别法

防止护理纠纷的发生开展优质护理的服务以来，应用患者佩戴腕带和床头卡双核对身份的方法，有效避免了处理和执行医嘱的差错，及时防范了抢救时出现混乱的安全问题[3]。

3.4 实行优质护理小组，加强了团队合作及时沟通

强化了护士对急救工作的认知度，无论是抢救时还是在做危重患者病情护理时，每名护士都能够按照细化的分工方式各司其职，避免了工作的盲目性和随意性，提高了抢救效率，争取了抢救时机。抢救成功率由94.7%上升至97.2%，为提高抢救成功率创造了条件，提升了急救护理工作的质量。

总之，优质护理服务管理，自开展优质护理服务以来护理人员的积极性和主动性都有所提高，患者对急诊护理工作满意度大大提高，患者不良事件发生率明显下降，提高了患者对医改的信任度，产生了良好的社会效应和经济效益，值得在急诊 ICU 和各护理单元中广泛推广。

（作者单位：江西省上饶县人民医院）

[1]赵伟英.危重患者安全转运的研究现状和展述[J]．中华急诊医学杂志，2013(2) : 219-221．

[2]刘大为.重症患者转运的专业化[J]． 中国危重病急救学，2010(6) : 321-322．

[3] 红蝶政.急性左心衰竭患者 136 例的临床特点及护理干预[J]．第四军医大学学报2009 (3): 284．