护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果

●杨艳

护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果

●杨艳

目的：探讨护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的临床效果。方法：我院在2011年1月～2013年1月收治的行阴道分娩初产妇中，选择200例初产妇作为研究对象并随机分为观察组和对照组，对照组的初产妇给予常规的护理，而观察组的初产妇则给予护理干预管理，对比两组初产妇的分娩方式以及会阴侧切情况，并探讨护理干预管理在初产妇会阴侧切率上的实际效果。结果：观察组初产妇的会阴侧切率要明显比对照组初产妇的会阴侧切率低，观察组初产妇发生会阴深Ⅱ度撕裂的情况要明显比对照组初产妇的发生情况少，其他情况两组初产妇差异不明显。结论：护理干预管理能有效降低初产妇的会阴侧切率，提高初产妇助产质量，值得推广及应用。

护理干预；初产妇；会阴侧切术

会阴侧切术是一种助产技术，目的是为了避免产妇在分娩时发生严重的会阴裂伤，以及保护新生儿等[1-2]。但有研究表明，会阴侧切术会增加产妇的产后出血量，同时对产妇和新生儿的结局影响不大，还会引发常见的疼痛以及感染等合并症，所以会阴侧切术应得到合理的限制，而我国的会阴侧切率相当高，高达85%～90%，所以要对会阴侧切术提高重视。本次研究为了提高助产质量，减轻产妇痛苦，从我院选择了200例初产妇行常规管理和护理干预管理进行研究，观察发现护理干预管理在降低初产妇会阴侧切率的效果明显，现有报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2011年1月～2013年1月收治的行阴道分娩初产妇中选择的200例初产妇，并将其随机分为观察组和对照组，其中观察组有初产妇100例，平均年龄（27.1±3.2）岁，平均怀孕（38.5±2.7）周；对照组有初产妇100例，平均年龄（28.2±2.8）岁，平均怀孕（39.2±2.5）周；两组初产妇情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组的初产妇分娩前给予常规护理，而观察组的初产妇分娩前在对照组给予常规护理的基础上在给予护理干预管理，两组初产妇在分娩后分别对比分娩方式以及会阴侧切情况，并对护理干预管理的实际效果进行探讨。具体护理干预管理方法为：

1.2.1 对初产妇的护理干预管理

产前对产妇进行健康教育，让产妇对孕期有个全面的认识，提高孕妇对产前教育的重要性，同时开展必要的孕期指导，如合理营养的控制，早期识别并治疗妇科疾病的重要性等；在产妇分娩期间，由1名助产医师全程陪同，对产妇的分娩全过程进行观察，并在体力、精神以及心理等方面给予产妇支持，对产妇进行鼓励，同时密切的关注产妇及新生儿情况。

1.2.2 对助产医师的护理干预管理

对助产医师们进行思想教育，提倡开展以产妇为中心的人性化助产服务，并严格执行对产妇的一对一助产护理，尽可能的通过正确的护理干预降低产妇的会阴侧切率以及促进产妇的自然分娩。

1.3 观察指标

两组初产妇的分娩方式以及会阴侧切情况，包括会阴Ⅲ撕度裂伤、会阴深Ⅱ度撕裂伤以及新生儿窒息。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用x2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇的分娩情况对比

观察发现，观察组初产妇的会阴侧切率要明显比对照组初产妇的会阴侧切率低，（P＜0.05）为差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组初产妇的分娩情况对比

2.2 两组初产妇会阴侧切情况对比

观察发现，观察组初产妇发生会阴深Ⅱ度撕裂的情况要明显比对照组初产妇的发生情况少，其他情况两组初产妇差异不明显，详情见表2。

表2 两组初产妇会阴侧切情况对比

3 讨论

会阴侧切术是一种创伤性手术，很多产妇往往术后疼痛不止，严重的产妇还会引发切口愈合不佳、会阴水肿以及排尿排便困难等情况[3-4]。有报道称初产妇的会阴侧切率与助产医师的服务理念有直接的联系[5]。而本次研究中也发现，给予护理干预管理的观察组初产妇的会阴侧切率明显比给予常规护理的对照组初产妇的会阴侧切率低，其主要原因是对初产妇进行了产前健康教育，能够有效的增加初产妇分娩的信心，使得初产妇能够积极主动的控制饮食、按时产检以及预防和治疗妇科疾病等，同时也提高了初产妇在分娩时的依从性，初产妇配合助产医师采用正确的方法分娩，能够有效避免会阴撕裂伤的发生。而在本次研究中我们也发现，初产妇的会阴侧切率跟助产医师的工作经历、技术职称有直接的关系，高年的助产医师相比年轻的助产医师经验更扎实，保护初产妇的技巧更成熟，更善于与初产妇沟通交流，所以高年的助产医师在对初产妇的健康教育上以及分娩过程的保护中更具优势，所以我们提出，在每次的工作会议上，高年的助产医师和年轻的助产医师进行助产技巧交流，对自身体会或者好的助产技巧进行探讨及推广，努力提高我院整体的助产水平和服务意识。总之，不是所有的初产妇都有良好的产前保健意识，就需要我们对其做好护理干预管理，努力提高初产妇的助产质量，保障初产妇及新生儿的安全。

（作者单位：淮北市中医医院妇产科）

[1]卢丹红,高海兰.规范化管理降低初产妇会阴侧切率的效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(8):1170-1172.

[2]杨若雅,汪莎,曾玉珊等.降低初产妇会阴侧切率的临床探讨[J].国际医药卫生导报,2014,20(4):387-389.

[3]陈燕,苏园园,龙丽珊.孕期开展盆底相关健康教育对分娩及产后盆底功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(27):4180-4182.

[4]吴梅秀,杨生兰,张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学,2014,1(5):62-64.

[5]赵红梅,徐鑫芬,沈秀青等.持续质量改进在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(28):4459-4460.