儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理

2017-11-03张玉萍

保健文汇 2017年11期

●张玉萍

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理

●张玉萍

目的：探究儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理方法。方法：随机选取我院于2016年1月-2017年1月收治的108例重症肺炎支原体肺炎患儿进行分析研究，将全部患儿随机均分为护理组和对照组两组各54例，对照组患儿给予常规护理措施，护理组患儿在此基础上给予综合护理干预。结果：经过综合护理干预的护理组患儿的症状改善时间及并发症发生率均显著优于对照组患儿。结论：将综合护理干预应用于儿童重症肺炎支原体肺炎中能够有效改善患儿的症状，降低患儿并发症的发生几率，在临床上具有重要意义。

儿童重症肺炎；支原体肺炎；临床护理

肺炎支原体感染是儿科临床上最常见的疾病，属于亚急性起病，发病时患者发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，常有咽痛、头痛等症状。随着环境变化的影响，发病率越来越高，如果不及时进行治疗和护理，容易导致儿童多脏器官受损，严重影响儿童患者的生存质量和生命安全。肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae，MP)是小儿社区获得性肺炎的重要病原，占儿童肺炎的20%左右。重症MP肺炎患儿的主要临床症状在婴幼儿主要表现为起病急，病情长、病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。本次研究为探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的临床护理方法，现对我院于2016年1月-2017年1月收治的108例重症支原体肺炎患儿进行分组护理，效果明显，现归纳总结出了如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2016年1月-2017年1月收治的108例重症肺炎支原体肺炎患儿进行分析研究，且全部患儿均经确诊为重症肺炎支原体肺炎，满足以下特征：①连续发热时间超过10天；②胸部影像显示大片状阴影；③存在肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎等严重肺内并发症状；④年龄在1月—3岁之间。将全部患儿随机均分为护理组和对照组两组各54例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理措施，如改善呼吸功能，保持呼吸道通畅，降低体温，补充营养及水分等，护理组患儿在此基础上给予综合护理干预。具体方法如下：

1.2.1 心理护理

护理人员应增强与患儿及家长的交流沟通，有效地缓解患儿所产生的孤独感及对陌生环境的恐惧感，从而减轻患儿和家属的紧张焦虑，积极地配合治疗与护理。与此同时，护理人员可将医院及科室的环境、相关制度、主治医生及责任护士耐心地向患儿及家属介绍，从而使其对医院环境有一个基本的了解，不再有陌生感。护理人员还可以积极将与疾病有关的知识、治疗措施及疾病转归等向患儿及家属介绍，打消其疑虑。

1.2.2 病情观察

密切观察患儿的各项生命体征，如呼吸、脉搏、体温、咳嗽次数、性质及频率以及咳痰的性状、量、颜色等，同时密切留意患儿有无喘憋现象、转移酶异常、肝脏增大、呕吐、腹泻等症状。对患儿进行实验室检查以及辅助检查，从而确保其心电图以及心肌酶谱正常；密切注意观察患儿的皮肤、血液系统、肾脏以及神经系统有无受损现象，通过对患儿的病情变化来及时发现患儿有无异常现象，从而采取相应措施来处理。

1.2.3 呼吸道护理

将患儿鼻腔、口腔和咽腔中的分泌物及时彻底清除，确保患儿呼吸道通畅。按时帮助患儿翻身，从而有利于呼吸道分泌物的排出。若患儿情况较为严重且无法自主咳嗽，护理人员应轻拍其背部并刺激患儿咳嗽以利于患儿排痰。特殊情况下可以为患儿进行超声雾化吸入操作，将痰液稀释从而加快其排出速度，目前临床上主要将布地奈德混悬液和沙丁胺醇雾化液作为超声雾化吸入药物，保持10-15m in/次的吸入时间，2-3次/d。若患儿的痰液浓稠且难以咳出，护理人员应鼓励患儿多饮水以帮助其将呼吸道粘膜湿润，此外，也可以加用a糜蛋白酶进行雾化吸入，促进痰液的排出。必要时可以采取吸痰，将痰液吸出，从而保持呼吸道通畅。若患儿出现剧烈刺激性干咳现象，则应医嘱予以止咳药和镇静药等。

1.2.4 饮食干预指导

在患儿饮食方面，护理人员应该选择清淡、容易消化的食物，且给予充足的蛋白质，综合考虑患儿的实际情况，观察其腹泻、呕吐的程度，给予针对性液体补充，若患儿年龄较大，可遵照医嘱给予流质饮食

1.2.5 输液干预指导

护理人员对输液设备应该加强观察，了解和明确输液过程中患儿的生命体征以及精神是否存在异常情况，根据药物输入情况及患儿耐受程度，控制或者调整输液速度，避免输注速度过快增加患儿心脏负荷，增加心力衰竭发生的危险性。同时，护理人员要熟练掌握静脉穿刺技术，避免反复穿刺增加患儿痛苦，影响治疗依从性和增加感染机会。

1.2.6 高热以及肺外并发症护理

若患儿体温＞38.5℃，则可尽快予以解热止痛药物口服或肌注；若患儿体温＜38.5℃，则可先使用物理方法来降温，如枕冰袋、使用温水为患儿擦拭身体、开窗通风等。与此同时，还要叮嘱患儿多饮水，为避免患儿产生水电解质紊乱现象，特殊情况下还要为患儿静脉补充液体及电解质。还应加强对患儿口腔及皮肤的护理以防止患儿产生口腔感染，增加患儿的舒适感。

1.3 效果评价

对两组患儿症状改善时间及并发症发生率进行比较分析。

1.4 数据分析

数据分析使用sPss13.0统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差±s)表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行χ2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

经过综合护理干预的护理组患儿的症状改善时间及并发症发生率均显著优于对照组患儿，具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1：

表1 两组患儿症状改善时间及并发症发生率比较[n，(%)]

3 讨论

重症肺炎是小儿患者人群中发病率较高的一种疾病类型，呼吸道感染是导致此病的原因，其是儿科常见的急重症，对患儿生命安全造成严重威胁。患儿发病之后，因为病情进展速度比较快，器官功能损害发生率也会随之升高。重症肺炎需要及时有效的救治处理，而做好后期护理干预是保证患儿快速恢复健康的关键所在。

儿童重症肺炎支原体肺炎的主要特点有不同程度的呼吸衰竭、神经系统受损、循环系统损伤、泌尿系统损伤、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱等，所以仅仅对患儿进行药物治疗是远远不够的，必须治疗患儿的电解质及酸碱紊乱，通过对患儿进行有效的护理干预还能有效降低并发症的发生几率，改善患儿的治疗效果。在本次研究中，经过综合护理干预的护理组并发症的比例显著低于对照组，且护理组患儿的症状改善速度也较快，由此可见采用综合护理干预的效果更明显。综上所述，通过将综合护理干预应用于儿童重症肺炎支原体肺炎中，能够有效改善患儿的症状，降低患儿并发症的发生几率，在临床上具有重要意义。