老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验

●张伟富

老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验

●张伟富

目的：探讨老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验的意义。方法：收集我院老年冠心病患者100例，作为本次研究中的研究组，选择同期到我院行健康体检的正常人100例，作为本次研究中的常规组，对两组HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、载脂蛋白apoB、apoA1水平做统计处理。结果：对比两组各项血脂指标，结果发现相比于常规组而言，研究组胆固醇、LDL-C、TG以及载脂蛋白apoB较高，apoA1、HDL-C水平明显较低，组间结果比较存在显著的统计学意义（p＜0.05）。结论：对血脂水平进行综合分析，可为老年冠心病患者的临床治疗，提供理论依据。

老年冠心病；胆固醇；血脂；临床检验

因为高脂血症而引起的心血管疾病，近两年来，其发生率逐渐呈上升趋势，大量研究指出，高血脂是冠心病的主要危险因素，特别是高胆固醇[1]。但有也部分患者，经临床观察，发现胆固醇水平并不是特别高。此次研究的目的是为了探讨老年冠心病患者血脂水平及其特点，为临床治疗老年冠心病患者提供理论依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究总共收集了100例老年冠心病患者，作为本次研究中的研究组，收治时间为2015年02月-2017年05月，年龄跨度为41-85岁，平均（62.5±6.7）岁，有55例女性，没有45例男性，所有患者的高胆固醇血症≥6.47mmol/L。收集同期到我院行健康体检的正常人100例，为此次研究的常规组，有60例男性，有40例女性。排除脑血管病、糖尿病、内分泌疾病、肝肾疾病者。

1.2 方法

检查之前的2周内，保持良好的饮食习惯，抽取静脉血之前，要求空腹12h，将采集的3ml静脉血，行血清分离，采用全自动生化分析仪，检测两组TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、载脂蛋白apoB、apoA1水平，整个操作必须按照要求严格执行。

1.3 观察指标

统计处理两组6项血脂指标，包括TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、载脂蛋白apoB、apoA1水平。

1.4 统计学分析

2 结果

经过统计处理，分析老年冠心病6项血脂指标，结果发现相比于常规组而言，研究组胆固醇、LDL-C、TG以及载脂蛋白apoB较高，apoA1、HDL-C水平明显较低，组间结果比较存在显著的统计学意义（p＜0.05）。见表 1。

表1 对比两组血脂指标水平（± s）

表1 对比两组血脂指标水平（± s）

小组 TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）apoA1（g/L） apoB（g/L研究组2.12±0.785.49±0.61 4.07±0.77 1.01±0.22 1.05±0.461.06±0.46常规组1.29±0.554.48±0.91 2.32±0.88 1.47±0.23 1.51±0.170.85±0.08 t 8.696 9.219 14.966 14.452 9.379 4.497 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

检测血脂指标，是评价、诊断冠心病患者最主要的一项生化指标，必须综合分析这6项血脂指标，才能客观判断老年冠心病的诊疗方案。从此次研究中的对照分析来看，老年冠心病的胆固醇水平明显高于常规组。血清胆固醇水平升高，容易引发动脉粥样硬化，使冠脉狭窄，进而发生缺血、血供不足、心肌损伤坏死。临床已经认为HDL-C指标，是冠心病疾病早期的独立危险因素，但尚未明确其降低机制[2]。但低HDL血症时常伴有脂蛋白酶活力下降，而增高肝脂酶活力，可降低HDL-C，TG甘油三酯代谢分解异常，则会增加VLDL极低密度脂蛋白和血中乳糜微粒，进而生成B型LDL、中间密度脂蛋白[3]。HDL的作用在于抗动脉硬化，通过HDL游离外周组织细胞的胆固醇，转运到肝脏给予代谢，另外，还可通过HDL，保护内皮细胞，起到抗氧化的目的，实现抗动脉粥样硬化。

从本次研究中的对照分析结果而言，apoA1明显要比常规组低，而apoB、LDL-C水平明显要高于常规组。HDL颗粒中，apoA1是最主要的蛋白质，占比66%左右。现代医学理论之处，HDL抗动脉硬化的作用，大部分都源自于apoA1。LDL中，apoB是其中最主要的蛋白质，占比98%左右，可发挥LDL受体与胆固醇相结合的功能，在动脉内膜下，LDL的沉积与apoB，与内膜下细胞受体结合密切相关。

血脂水平评价过程中，胆固醇是一项主要指标，因为VLDL、LDL以及HDL都存在着19%、45%、25%左右的胆固醇。胆固醇与LDL相关性较高，但不及LDL-C，故而临床诊断冠心病时，除了甘油三酯与胆固醇指标之外，还应当综合分析LDL-C、HDL-C以及apoA1与apoB水平。

（作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人医院检验科）

[1]陈思.冠心病合并糖尿病患者血脂6项检验的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,(04):9-10.

[2]甄淑新.老年冠心病患者血脂和C反应蛋白及血液流变学水平分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,(06):467-469.

[3]范琳,窦婧茹,王进叶等.老年冠心病患者血脂及血清总胆红素水平的临床特点[J].中国老年保健医学,2016,(01):28-29.