贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的应用价值

●何玉霞

贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的应用价值

●何玉霞

目的：探究血液检验在贫血中的诊断和鉴别价值。方法：于本院2015年3月～2017年4月选取血液检验的196例贫血患者，其中缺铁性贫血组有121例，地中海贫血组75例，同时，选取同一时期检查的96例健康者为对照组，全部检验对象都接受血液检验，并对检验结果予以比较。结果：地中海贫血组患者的Hb与RBC水平均比缺铁性贫血组高（P＜0.05）；缺铁性贫血组患者的RDW水平比另外两组高（P＜0.05）；地中海贫血组患者的RBC与RBC/MCV水平都比来那个外两组患者高（P＜0.05）；对照组MCV与MCH水平都比另外两组高（P＜0.05）。结论：在对贫血患者诊断时，RBC等指标能够作为贫血诊断和鉴别的标准，对于各个类型贫血的诊断都有显著的临床价值。

贫血；诊断；血液检验；应用价值

贫血在血液型疾病中十分常见，此病主要表现为血红细胞容量减少，并且比正常范围的下限低。人体中血红细胞容量的减小，很容易因为不同系统性疾病的出现导致的。患者如果出现此种病症，不仅会对患者的身体健康造成不利影响，还可能影响患者的生活质量。临床上常见的贫血类型主要有缺铁性贫血与地中海贫血等，缺铁性贫血与地中海贫血的血常规检测结果相似性比较高，很难进行准确的鉴别[1]。血液检查作为常用的诊断和鉴别手段，一般选择血液中的RDW以及Hb等指标作为对贫血鉴别的重要指标[2]。本研究探究了血液检验在贫血中的诊断和鉴别价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年3月～2017年4月选取血液检验的196例贫血患者，其中缺铁性贫血组有121例，地中海贫血组75例，同时，选取同一时期检查的96例健康者为对照组，对照组中，男性与女性分别有56例、40例，年龄最小15岁，年龄最大65岁，平均年龄（36.1±2.1）岁；贫血组患者中，男性与女性分别有134例、62例，最小年龄16岁，最大年龄66岁，平均年龄（36.7±2.6）岁。三组患者年别等基本资料的对比，差异性不显著（P＞0.05），表示组间实验资料可以比较。

1.2 方法

全部检测对象都在空腹下予以静脉采血，采血量2ml。把采集的血量都统一选择血常规专用管予以真空采血，并把血液标本与抗凝剂有效混合后予以检测。在这个期间选择全自动血液分析仪予以血常规检测，根据仪器使用说明书严格操作。

1.3 观察指标

对三组的RBC、Hb以及RDM等血常规指标予以对比。缺铁性贫血与地中海贫血分别把血清蛋白检测、地中海基因检查结果当作标准。

1.4 统计学分析

2 结果

对比三组检测对象血液指标变化情况发现：地中海贫血组患者的Hb与RBC水平均比缺铁性贫血组高，对比差异性显著（P＜0.05），具备统计学意义；缺铁性贫血组患者的RDW水平比另外两组高，对比差异性显著（P＜0.05），具备统计学意义；地中海贫血组患者的RBC与RBC/MCV水平都比另外两组患者高，对比差异性显著（P＜0.05），具备统计学意义；对照组MCV与MCH水平都比另外两组高，对比差异性显著，（P＜0.05），具备统计学意义。具体情况如下表1。

表1 对比三组检测对象血液指标变化情况 （±s）

表1 对比三组检测对象血液指标变化情况 （±s）

注：与对照组相比，★P＜0.05；与缺铁性贫血相比，#P＜0.05。

指标 缺铁性贫血组（n=121）地中海贫血组（n=75）对照组（n=96）RDW（%） 21.9±1.1 17.1±2.4 14.0±1.3 MCH（pg） 19.9±2.9* 7.5±1.2* 21.9±1.5 RBC（×109/L） 5.0±0.4 6.1±0.3#* 3.6±0.5 Hb（g/L） 85.1±9.7 102.1±12.1# 123.7±13.4 RBC/MVC 3.3±1.0 7.5±1.4#* 4.7±1.5 MCV（fl） 74.1±6.7* 72.1±6.9* 91.1±9.1

3 讨论

通过临床诊断发现，缺铁性贫血患者通常是在合成铁元素期间生成下降，包含珠蛋白等元素的降低，造成患者长时间处在缺铁的情况下，从而导致体内合成血红蛋白功能明显下降，出现小细胞低色素性贫血情况。此外，人体内铁元素长时间处在供应不稳定的情况下，会伴随缺铁程度的变化而发生变化，从而导致红细胞充盈程度出现异常[3]。在此种状态下，患者体内的红细胞体积会出现显著变化。临床检查过程中，会发现患者的红细胞体积有大小不均的情况。地中海贫血患者，通常血液中的珠蛋白肽链生成中出现异常，进而发生贫血。同时，通常表现为遗传性溶血性贫血。人体内基因缺陷具有多样性和复杂性的特征，患者合成血红蛋白中的珠蛋白肽链存在多种类型，所以患者在患病过程中很可能会产生客观的症状，甚至会产生慢性进行性溶血性贫血的情况。

铁属于人体造血的重要物质原料，贫血患者通常表现为合并铁代谢异常。临床研究显示：地中海贫血主要是因为幼红细胞在借助铁的过程中产生异常，缺铁性贫血患者体内贮存的铁有一定程度的减少或缺乏[4]。多种病因的贫血患者体内铁代谢水平有较大的不同，所以对铁代谢检查十分重要，并且手段多种多样。化学发光免疫分析仪慢慢在临床上被广泛应用，采用此种方式可预测患者体内铁的储存量，对骨髓内铁含量有效预测，从而对患者的缺铁性贫血原因全面评估。目前，临床对贫血病因的诊断还没有充分重视，并且贫血类型的判定存在一定的困难。现阶段，临床上依然有一些患者有贫血待查的情况。临床医师在对贫血患者治疗中，需要根据贫血性质与病因选择针对性的治疗方法。说明贫血的病因与性质对疾病的治疗具有重要影响。所以，在检查期间应该与检验科贫血筛查结果有效结合，帮助医师进行诊断与鉴别。在采用血液检验中有一定程度的困难。在进行此项操作时，应该通过针对的基因测定手段予以鉴别。基于此，临床应该对患者的血液检查结果深入且全面的分析。借助简单的血液检验方法对贫血进行诊断，具有经济性强、方便，以及安全的特点[5]。多数研究显示：血液相关指标对贫血的诊断具有积极影响[6]。

本研究为了探究血液检验在贫血中的诊断和鉴别价值，于本院2015年3月～2017年4月选取血液检验的196例贫血患者，其中缺铁性贫血组有121例，地中海贫血组75例，同时，选取同一时期检查的96例健康者为对照组，全部检验对象都接受血液检测，结果表明：地中海贫血组患者的Hb与RBC水平均比缺铁性贫血组高，对比差异性显著；缺铁性贫血组患者的RDW水平比另外两组高；地中海贫血组患者的RBC与RBC/MCV水平都比另外两组患者高，对比差异性显著；对照组MCV与MCH水平都比另外两组高，结果充分说明血液检验中的相关指标对贫血的诊断具有重要作用。

总而言之，在对贫血患者诊断时，RBC与RBC/MCV等指标能够作为贫血诊断和鉴别的标准，对于各个类型贫血的诊断具有积极影响。

（作者单位：南部县人民医院）

[1]陈开军.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(24):138-139.

[2]费继妍.血液检验在贫血诊断和鉴别诊断中的价值研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(04):15-16.

[3]陆轶.血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值[J].继续医学教育,2015,8(11):153-154.

[4]原旺意,胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2554-2555.

[5]于金华.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):28-29.

[6]努尔彦·亚生.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的作用探讨[J].中国保健营养,2015,25(6):165.

To explore the blood test value in diagnosis and differential diagnosis in anemia objective. Methods in our hospital in March 2015 ～2017 year in April a total of 196 cases of anemia in patients with blood tests, a group including 121 cases of iron deficiency anemia, thalassemia group in 75 cases, at the same time, select the check in the same period 96 cases of healthy control group, all the inspection object take a blood test, and the test results were compared. Results Hb and RBC levels in thalassemia patients than iron deficiency anemia group (P＜0.05); iron deficiency anemia in patients with high RDW levels than the other two groups (P＜0.05) RBC; Mediterranean anemia and RBC/MCV levels in patients with the ratio of the two groups of patients (P＜0.05); control group MCV and MCH levels are higher than the other two groups(P＜0.05). Conclusion in the diagnosis of anemia patients, RBC index can be used as the standard of diagnosis and differential diagnosis of anemia, has significant clinical value for the diagnosis of various types of anemia.

anemia; diagnosis; blood tests; application value