护理干预对减轻眼科手术病人应激反应的分析

●石仙

护理干预对减轻眼科手术病人应激反应的分析

●石仙

目的：分析护理干预对减轻眼科手术病人应激反应的临床效果。方法：选取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手术患者54例作为观察对象，按照单双号法分为对照组（27例，开展常规护理）和研究组（27例，开展护理干预），对2组血压、心率及综合评分进行观察和比较。结果：术前2组心率、收缩压无统计学差异（P＞0.05），术中研究组心率、收缩压均明显低于对照组，组间差异显著(P＜0.05)；研究组心理反应及疼痛综合评分显著低于对照组，2组差异明显(P＜0.05)。结论：护理干预有利于显著改善眼科手术患者的心理状态，减轻心理应激反应，确保手术顺利进行，值得在临床中推广应用。

眼科手术；护理干预；应激反应

眼睛属于人体必不可少的特殊敏感器官之一，手术治疗可帮助眼部疾病患者重新得到光明。然而多数患者对自身病情及手术的认知较少，恐惧担忧等不良心理随之出现，如果在这样的心理活动状态下实施手术，会严重影响手术效果，且会造成术后生命体征的大幅度波动。积极实施科学有效的护理干预，对减轻患者手术应激反应具有重要意义[1]。本文选取我院收治的眼科手术患者54例作为观察对象，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手术患者54例作为观察对象，其中男患者28例，女患者26例，患者年龄20-75岁，平均年龄（56.4±5.2）岁。其中意外伤害造成眼部损伤5例，小梁切除术10例，玻璃体切割术12例，视网膜脱离修复术7例，白内障等常规眼部疾病20例。按照单双号法分为对照组（27例）和研究组（27例）。将2组患者的基本资料进行统计比较，组间不具有显著性差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组开展常规护理，即按照临床眼科手术后基础护理和医嘱进行相关护理操作。研究组开展护理干预，具体护理内容包括：（1）术前护理要点：大多数实施眼部手术的患者都存在比较大的心理和精神压力，特别是对手术问题的敏感性和关心。责任护士在术前1d需要到病房对患者进行访视和问候，将相关注意要点告诉患者及其家属。此外，还需要讲解术中容易出现的各种不良情况，要求患者做好生理方面的相关调整和心理方面的准备工作。对患者是否存在问题和疑惑进行积极主动的询问，并予以细致、全面的回答和讲解。告诉患者可通过观看电视节目或听轻柔平缓的音乐保持身心放松。护理人员需要充分了解患者的心理状态，帮助其树立对手术的信心，提高其配合意识和依从性，尽可能降低眼部损伤发生几率。（2）术中护理要点：待患者被送入手术室后，手术室护士需要尽可能帮助其消除紧张恐惧等不良心理，做好其各项生理指标的护理工作，积极配合主治医师进行相关操作，可选择肢体语言的方式，安抚患者的负面心理，提高其安全感。（3）术后护理要点：术后很长时间内患者会处于无法视物的状态，护理人员需要在做好基础护理和治疗工作的同时，尽可能增进与患者之间的交流沟通，对其有无不舒适感进行询问，安抚患者恐惧孤独的心理，使其真实感受到医护人员的关怀和照顾，树立与疾病对抗的信心，缩短康复时间。

1.3 观察指标

采用心电监护仪实时监控患者心率、血压（收缩压）变化，对术前、术中有关数据予以统计记录。术后对患者心理变化、疼痛程度及眼部症状进行评定，无痛苦表现为0分，不断增加的疼痛程度及不适感会明显增强患者的应激性心理反应，得分逐渐增高[2]，10分为最高分。其中轻度疼痛为1-3分；中度疼痛为4-6分；重度疼痛为7-10分。

1.4 统计学分析

得到的相关数据均采用SPSS21.0统计学软件包进行处理，以（±s）描述血压、心率、综合评分，进行t检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组术前、术中血压、心率变化

研究组与对照组术前收缩压、心率进行比较，组间无差异（P＞0.05）；2组术中收缩压、心率进行比较，研究组均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见下表。

表1 比较2组术前、术中血压、心率变化（±s ）

表1 比较2组术前、术中血压、心率变化（±s ）

组别 收缩压（kPa） 心率（次/min）术前 术中 术前 术中研究组（n=27） 14.75±2.45 15.04±2.57 74.34±11.32 76.44±12.55对照组（n=27） 14.38±2.39 17.27±3.13 74.63±12.37 84.33±13.16 t值 0.5617 2.8611 0.0898 2.2544 P值 0.5767 0.0061 0.9287 0.0284

2.2 比较2组心理反应及疼痛综合评分

研究组心理反应及疼痛综合评分为（3.27±0.41）分，对照组为（4.34±0.56）分，组间比较，研究组均明显低于对照组(t=2.2544，P=0.0284)。

3 讨论

相比于其他患者，眼部创伤患者承受着更大的心理压力，怎样才能帮助眼部疾病患者缓解和改善心理应激，是临床护理工作探讨的焦点性问题[3]。护理干预强调对眼科手术患者进行个性化护理指导，以患者不同的心理变化、病情等实施针对性心理护理，通过心理引导和注意力转移法、家属支持等，帮助患者树立治愈疾病的信心，减轻心理应激等不良反应，切实提高手术治疗效果[4-5]。

此次试验中，研究组患者术中收缩压、心率及术后心理反应、疼痛综合评分均明显优于对照组(P＜0.05)。由此证明，护理干预有利于显著改善眼科手术患者的心理状态，减轻心理应激反应，确保手术顺利进行，值得在临床中推广应用。

（作者单位：贵阳医学院第二附属医院）

[1]洪伟兰.护理干预在减轻眼科手术患者应激反应中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8):73-74.

[2]林兴芳.护理干预在减少眼科手术患者术后应激反应发生率中的作用分析[J].中外女性健康研究,2016,09(11):125-126.

[3]权丽丽,陈惠.眼科局麻手术患者的心理护理干预效果观察[J].黑龙江医药,2013,22(5):964-966.

[4]崔月先,王志滨.护理干预对减轻眼科手术病人应激反应的分析[J].中国实用护理杂志,2014,20(12):40-41.

[5]唐俐,曾洪华,何春红等.综合护理干预对眼科老年局部麻醉手术患者的效果观察[J].中国临床研究,2015,28(11):1535-1537.