气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎中的作用分析

●徐金献

气管插管前口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎中的作用分析

●徐金献

目的：研究和分析气管插管口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的作用，为临床实践提供参考和借鉴，降低呼吸机相关性肺炎的发病几率，更好的促进患者的康复。方法：选取我院2015年7月-2016年7月100例患者，并对100例患者分为观察组和对照组，观察组50人，对照组50人，对照组采取常规护理方法；观察组采用插管前口腔护理方法，利用3%的双氧水进行护理，之后对比观察组和对照组患者口腔溃疡的例数及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：气管插管前口腔护理对于预防呼吸机相关性肺炎具有较好的作用，观察组的效果要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：做好气管插管前口腔护理有利于降低患者口腔溃疡发生几率，有效预防呼吸机相关性肺炎的发病几率，对于临床实践发展具有重要意义。

气管插管；呼吸机；口腔护理

结合临床医学实践情况来看，呼吸机相关性肺炎的发生，主要是患者借助于机械辅助呼吸过程中，由于患者口腔存在病菌，或是在护理过程中缺乏针对性处理，增加了患者相关性肺炎的发病几率。预防呼吸机相关性肺炎过程中，要注重对患者做好口腔护理，降低患者在治疗过程中可能受到的感染，以促进患者更好的康复。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

一般资料的选取，主要来自于我院2015年7月-2016年7月ICU病房100例患者，其中男性患者为68人，女性患者32人。ICU患者中，年龄分布在24-85岁，平均年龄为53岁，将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例患者。观察组和对照组患者的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法分析

1.2.1 对照组护理

在对对照组的50例患者进行护理过程中，采取了常规的护理方法进行。具体措施如下：①对患者口腔进行检查，并做好口腔处理准备；②在对患者进行口腔护理过程中，进行彻底的清洁。

1.2.2 观察组护理

观察组患者进行气管插管前口腔护理过程中，利用3%的双氧水进行护理，在护理过程中，其措施如下：①医护人员对患者口腔内的分泌物进行处理干净，并且对气囊的压力做好处理，使其处于22mmHg左右，并对插管的深度做好相应的记录。之后护理人员利用3%双氧水浸泡过的纱布、漱口签等，对患者的口腔进行擦拭，擦拭的次数在2-3次[1]。②在对患者口腔擦拭完成之后，需要对患者的口腔进行清洗，在这一过程中，需要两名医护人员进行合作。一名医护人员进行口腔吸引，另外一名医护人员利用注射器将20ml的漱口液缓慢注入患者口腔内，对患者口腔进行清洗，并利用吸痰管对患者口腔内的液体进行清理。③患者口腔清洗完成后，医护人员需要将清洗的皮肤进行擦干，之后对患者进行气管插管。在相关工作完成后，医护人员需要对患者的口腔进行定期的护理，对口腔感染做好相应的预防工作[2]。

1.3 检测指标

在对比观察组和对照组的效果时，主要的检测指标包括了患者口腔内部的细菌例数、口腔溃疡情况、呼吸机相关性肺炎的发生率。通过选择细菌例数、口腔溃疡情况，利用CT或是X线片检查，由专业医师对其进行判断，能够有效分析患者是否发生肺炎，有利于对观察组和对照组的结果进行更好的对比和分析，符合文章的研究需要[3]。

1.4 统计学方法

在对观察组和对照组的数据信息进行处理过程中，利用SPSS18.0软件做好数据的处理，并在数据计量过程中，利用（均数±平均差）的方式进行，采取t检验，利用X2进行对比，统计结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

表1 观察组和对照组检测数据统计

3 讨论

利用SPSS18.0软件对观察组和对照组的数据信息进行统计和分析后发现，对照组50例患者当中，口腔内出现细菌的人数为13人，占到了总比重的26%；口腔溃疡患者的例数为17人，占到了总比重的34%；发生呼吸机相关性肺炎患者人数为9人，占到了总比重的18%。观察组50例患者中，口腔内出现细菌的人数为5人，占到了总比重的10%；口腔溃疡的人数为4人，占到了总比重的8%；发生呼吸机相关性肺炎的人数为2人，占到了总比重的4%。对比对照组和观察组的数据来看，不论是细菌例数、口腔溃疡例数，还是呼吸机相关性肺炎例数，对照组的发生率都要高于观察组。从统计的数据信息来看，观察组采取3%双氧水进行气管插管前口腔护理取得了较好的效果，能够有效降低患者口腔内出现细菌、口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎的发生几率，更好对呼吸机相关性肺炎进行预防。

结合上述分析来看，ICU病房患者大多数是病情危重的患者，这一类患者的口腔缓冲能力和口腔清洁能力较差，患者口腔内部细菌滋生的几率较快，并且在对患者进行插管治疗过程中，可能导致细菌的下移，从而引起肺部感染，造成呼吸机相关性肺炎的产生。因此，在对患者进行护理过程中，气管插管前口腔护理工作的有效开展，能够有效的减少或是清除患者口腔内部细菌，降低患者口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎的发生几率，使患者尽快的康复。医护人员在开展工作过程中，要注重对常规性护理方法进行改进，对护理方法进行创新和完善，能够“对症下药”，采取针对性的护理，使患者尽早的康复。采取3%双氧水筹气管插管前口腔护理方法，可以有效降低患者口腔内部细菌，并且通过重复性、周期性的护理，对患者气管插管前口腔内部细菌进行清理，能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，更好的促进患者早日康复。

（作者单位：邢台市第三医院）

[1]许茗.经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2015,(10):4-7.

[2]顾月群,殷雅琴,胡海敏,朱勤燕,周煜.改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].护理与康复,2015,(01):53-55.

[3]牛家兰.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展[J].临床护理杂志,2014,(03):57-59.