护理干预对老年骨质疏松症患者的影响

2017-11-02斯琴碧力克

保健文汇 2017年9期

●斯琴碧力克

护理干预对老年骨质疏松症患者的影响

●斯琴碧力克

目的：探讨护理干预对老年骨质疏松症患者临床症状的影响。方法：将110例原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组，观察组在针对性药物治疗基础上进行运动干预，对照组仅接受针对性药物治疗。经过6个月治疗后，将两组患者治疗前后疼痛症状进行比较。结果：观察组疗效优于对照组（P＜0.05），差异有显著意义。结论：护理干预配合药物治疗，是改善原发性骨质疏松症临床症状的有效手段。

骨质疏松症；护理干预；影响

骨质疏松症（OP）是一种常见于老年人的慢性内分泌疾病，其发病机制与患者年龄之间存在着密切的联系，病理改变主要为骨组织解剖结构出现严重破坏，骨量明显减少等，当患者骨质受到轻微损伤，或日常负重和运动时均可诱发脆性骨折和生理功能障碍现象发生，对老年患者的生活质量造成严重的影响。本研究拟探讨护理干预对老年OP患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2016年12月骨科收治老年骨质疏松症患者110例，其中男39例，女71例，年龄60-88岁，平均（72.6±6.3）岁；患者均伴有不同程度疼痛，多见腰背痛，部分患者不耐久坐，大便、咳嗽时疼痛加重。纳入标准：尚未并发骨折、脊神经损害；患者认知、精神正常；可配合研究随访；经骨密度测量，骨流失量≥12%，临床确诊为OP；未进行过关于OP的健康教育。将患者随机分为对照组与干预组，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

口服阿伦磷酸钠，1次/w，70mg/次，指导患者服药后卧床休息30min。同时给予钙尔奇D，1次/d，600mg/次，午餐前服用。用药初期1个月，每隔1w，监测患者心、肺、肝、肾功能，观察有无不良反应，酌情减少用量，或停药，改调理。每隔3个月行血常规等生化检测，测量骨密度，以骨密度测量仪分别测量腰椎、股骨颈、Wards三角、股骨粗隆骨处骨密度，每处测量3次取均值。常规宣教，讲解注意事项，如不应进行剧烈运动，适当运动等，避免使用刺激性食物。

1.2.2 干预组

（1）调查方法

采用自行设计调查问卷进行一对一问卷调查，获取患者一般资料：饮食情况，主食、副食、饮食量等，着重统计钙元素含量较高食物摄入情况；运动情况，是否有意识的进行锻炼；一般防治知识。

（2）干预路径

入院时发放健康教育干预手册，并采用一对一方式，进行健康教育，主要内容包括OP的概念、性质、危害，与骨折、胸部受限、腰椎病等疾病相关性，OP危害；在拟定治疗方案过程中，向患者详细讲述治疗的基本原理、可能获得的疗效，治疗应注意事项；治疗后，在患者卧床休息时候，向患者及其家属讲解并发症防治知识，日常生活中潜在的危险行为；在患者临出院时，对照健康教育干预手册，仔细讲解，阐述健康行为生活方式，包括饮食疗法，禁忌事项，应杜绝的不健康生活方式如吸烟、饮用浓茶等，坚持预防钙质流失、合理补钙、促进钙质吸收三大基本治疗原则；注重家属宣教，进行面谈，答疑解惑，纠正错误认知，鼓励有条件者上网获取更丰富的防治方法。初次治疗后第3、第6个月，复测骨密度，评级临床疗效。

1.3 疗效判定标准

骨质疏松症临床疗效：无效，疼痛严重影响生活，无法直立、久坐，影响睡眠，有叩击痛，骨密度下降或无变化；有效：骨密度略有上升，以上症状缓解，疼痛呈阵发性，直立或就坐才可引发；显效：骨密度显著上升，以上症状消失，可耐久坐、久站，且无骨痛，可有肌肉酸痛。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0软件处理，以均数依标准差（`x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组显效率、总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预组与对照组了临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

目前骨质疏松症多采用内科药物治疗。由于临床应用药物作用局限且价格昂贵，老年人吸收利用率差等原因，非药物护理干预开始得到重视和肯定。

3.1 功能锻炼

要求患者户外运动至少1h／d。散步、慢跑、打太极拳、舞剑等，4～5次／周。根据病人具体症状进行对症运动指导，鼓励其下床活动和在阳光充足、气候温暖条件下的户外运动。如病人全身骨痛明显，多以散步、太极推手运动为主；腰背疼痛明显，以太极推手运动结合腰背肌肉锻炼；下肢无力抽搐者，短程散步及膝关节屈伸、直腿抬高运动；长期卧床不能行走者，则进行各关节活动度训练、坐立训练。根据骨质疏松症病人病情和具体症状的不同，坚持局部与整体相结合，突出重点，进行微超量恢复性训练治疗。运动强度要求适宜，运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸胀感，但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常，表明运动量适宜。