2型糖尿病患者社区强化管理的疗效观察

●唐树磊

2型糖尿病患者社区强化管理的疗效观察

●唐树磊

旨在观察2型糖尿病患者社区强化管理进行干预的临床效果。方法：采集天津市滨海新区北塘街社区卫生服务中心2016年3月-2017年4月期间接收的88例被确诊为2型糖尿病的患者作为本次的研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均44例，对照组患者采取2型糖尿病的常规治疗进行干预，观察组患者使用在此基础上加上个性化社区强化管理进行治疗，分析两组患者在不同措施干预后患者血糖控制情况临床总有效率及患者满意度。结果：观察组患者总有效率为98.78%，患者满意度为98.39%，对照组患者总有效率为89.12%，患者满意度为92.17%，（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组患者总有效率和患者满意度明显高于对照组患者，在血糖、血压的控制和并发症发生情况也得到了有效的控制。结论：通过个性化社区服务干预2型糖尿病患者进行强化管理，有利于稳定血糖的控制，使2型糖尿病患者对于预防和缓解并发症发生情况得到极佳的临床效果，获得了患者的一致好评，值得临床的推广和应用。

2型糖尿病；社区；强化管理；疗效观察；个性化；干预

2型糖尿病是一种慢性非传染性疾病，病程缠绵，并发症发生频繁，严重影响患者生活质量和生命健康指数的提高。本研究通过使用个性化社区强化管理进行干预2型糖尿病患者取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月-2017年4月期间天津市滨海新区北塘街社区卫生服务中心接收的88例被确诊为2型糖尿病的患者作为本次的研究对象，所有患者均符合糖尿病诊断标准并附有自身病例，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均44例，其中男49例，女39例，年龄为41-78岁，平均年龄在53.67±7.34岁，病程为半年-23年，平均病程为14.13±4.13年，血糖平均＞8.7mmol/L,所有患者依从性良好，排除有严重糖尿病并发症、视网膜病变、严重肝肾功能衰竭患者、对乳酸性酸中毒及精神障碍患者。两组患者在年龄、性别、病程、病情及一般身体情况比较,（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 管理方法

对照组患者采取临床2型糖尿病的常规治疗进行干预，观察组患者使用在此基础上加上个性化社区强化管理进行治疗，具体包括以下几点：①完善2型糖尿病患者档案建立：相关部门和医院应该做好关于2型糖尿病患者病例的录入和整理，实时跟踪，完善病例。并成立优秀的社区服务队伍，为患者打造会诊绿色直通车，出院有人接待，住院有人指导的优质服务[1]；②心理疏导教育：对于患者文化背景参差不齐的影响，很多患者不清楚糖尿病的发病机制和相关注意事项，所以容易走进关于糖尿病盲区，产生恐慌或忽视的情绪，对此社区护理人员要积极为患者讲解糖尿病的诱发因素和相关注意事项，促使患者以饱满积极的心态对抗病魔，最大程度上为患者解除心理上的疾病包袱；③健康指导教育：一般糖尿病患者存在肥胖，喜甜食等现象，所以对于饮食结构和生活习惯要进行干预纠正，相关社区争取每月开展关于糖尿病的健康讲座，成立糖尿病俱乐部，并邀请糖尿病专业人士现场指导，解疑答难。医护人员应为患者发放膳食搭配一览表，并告知根据食物的热量安排每餐的摄入比，主要以“低油、低盐、低糖”的原则，适当增加粗纤维和优质蛋白质的补入。此外，要根据患者自身不同情况制定个性化的运动方案，例如以太极拳、散步的消遣方式实现长期坚持锻炼的目标；④专业随访：相关社区医院应该积极与上级医院形成合作关系，并不时的发放糖尿病患者的福利待遇，督促患者及时医院复查，并根据最新的血糖、糖化血红蛋白等各项指标调整药物剂量，实时跟踪观察患者的健康状况，做好全方位的随访工作。

1.3 指标评估[2]

观察分析患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、低密度脂蛋白胆固醇等各项指标的变化情况，总结其总有效率，并通过问卷调查的方式获取患者满意度情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为98.78%，患者满意度为98.39%，对照组患者总有效率为89.12%，患者满意度为92.17%，见表1，（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组患者总有效率和患者满意度明显高于对照组患者，在血糖、血压的控制和并发症发生情况也得到了有效的控制。

表1 社区强化管理2型糖尿病患者的临床疗效（n/%）

3 讨论

伴随我国老龄化程度的不断升高及现代生活方式和饮食结构的不合理发展，使我国2型糖尿病的发生率呈逐年攀升趋势，已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位慢性非传染性疾病[3]。社区护理干预不仅能够系统人性化的为我国糖尿病患者采取有效治疗，而且能在宣传教育中普及糖尿病的专业知识，对于预防人们因不健康饮食结构和生活习惯造成的血糖升高提前预警。本研究表明，通过个性化社区服务干预2型糖尿病患者进行强化管理，有利于稳定血糖的控制，使2型糖尿病患者对于预防和缓解并发症发生情况得到极佳的临床效果，获得了患者的一致好评，值得临床的推广和应用。

（作者单位：天津市滨海新区北塘街社区卫生服务中心）

[1]肖春玉,聂丽红,刘晓佳,等.同伴教育组长对提高社区2型糖尿病患者自我管理能力的效果观察[J].中国医药,2016,11(5):761-764.

[2]叶琪,李颖厉,肖灿,等.梧州市社区卫生服务中心对2型糖尿病患者自我管理教育的观察[J].实用预防医学,2016,23(9):1088-1090.

[3]张丽芹,张丽华,陈霞,等.自我管理教育对社区老年2型糖尿病患者生活质量的影响[J].中国老年学,2017,37(3):731-733.