小议皮肤科护理人员手卫生状况及影响因素调查

2017-11-02玛依热麦麦提左热古丽阿布徐克尔

保健文汇 2017年9期

●玛依热·麦麦提左热古丽·阿布徐克尔

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目的：对我院皮肤科护理人员手卫生状况以及影响因素进行调查，让护理人员认识到手卫生的重要性，并注重执行。方法：以观察记录法和问卷调查的形式对护理人员手卫生的执行情况以及影响因素进行调查。结果：护理人员手卫生的总体执行率不高，而且在开展各项护理操作之后的手卫生执行率明显高于操作前；影响护理人员手卫生依从性的因素主要是由于工作太忙，没有足够的时间。结论：该院皮肤科应加强对护理人员手卫生的培训，并加大监督力度，提高手卫生的执行率与依从性。

皮肤科；护理人员；手卫生

手卫生之所以可以成为控制以及预防医院感染散发与流行疾病爆发的关键因素，这是因为各种诊疗与护理活动的开展都离不开医务人员的双手。不良的手卫生习惯极有可能直接或间接引发医院感染，因而医院管理人员以及医务人员越来越重视手卫生。本文主要对皮肤科护理人员手卫生状况以及影响因素进行了调查研究，具体情况如下。

1 调查资料与方法

1.1 一般资料

一共选取我院皮肤科护理人员共54名，年龄在24-49岁之间，其中年龄在24-40岁之间的护理人员共41名，41-49岁之间的护理人员共13名；本科18名，大专24名，中专及以下12名；职龄在0-22年左右。

1.2 调查方法

(1)观察记录法。由两名接受过医院管理感染科培训的专职人员对皮肤科门诊以及病区的54名护理人员进行调查，为了保证可以获得较为真实、科学。客观的数据，调查人员应采取隐蔽式现场观察记录的方式，对研究对象选择洗手或手消毒的情况进行有目的的观察。观察时限为一个月；观察时间为早上8点到12点，下午14点到18点；主要观察以下几种情况下护理人员手卫生的依从性：第一，直接接触每个病人前后；第二，开展无菌操作前后；第三，摘手套后；第四，接触病人周围环境或物品后；第五，接触病人体液、血液、排泄物、分泌物、伤口敷料等后；第六，接触病人破碎皮肤、粘膜或伤口前后；第七，从患者感染部位到清洁部位时。以上几种情况都需要进行洗手或手消毒，当手部存在有明显污染物时必须洗手，手部没有明显污染物时应使用速干手消毒剂进行手部消毒[1-2]。

（2）问卷调查方法。参照我们卫生部2009年颁布的《医务人员手卫生规范》及相关资料，由专业人员负责设计编制统一表格，调查内容分三部分。一是基本知识认知情况，如手卫生概念、基本知识（如接触感染）等情况、专业洗手方法、手套使用方法的掌握情况调查，分“正确”、“部分正确”和“错误”三个选项，以“正确”和“部分正确”为知晓；二是洗手现状调查，手术前后、工作繁忙时、不同季节洗手情况，洗手必须按照六步洗手法逐步洗手，或根据手部污染物是否明显采用消毒剂消毒双手或洗手；三是影响因素调查，包括是否接受手卫生状况培训、是否有强制洗手措施、是否存在洗手指标，选项包括“有”、“无”和“不明确”。整个调查过程均独立填写，当场完成，即刻收回。共发放54份，收回54份，回收率100%。

2 结果

2.1 手卫生现状调查结果

表1 护理人员手卫生实际执行情况调查统计

护理人员手卫生的总体执行率不高，而且在开展各项护理操作之后的手卫生执行率明显高于操作前，尤其是在接触病人体液、血液、排泄物、分泌物、伤口敷料等后，手卫生的执行率达到了100%。调查结果详见表1。

2.2 影响护理人员手卫生依从性的因素

影响护理人员手卫生依从性的因素主要是由于工作太忙，没有足够的时间，其次是没有意识到对患者及护理人员带来的危险。具体情况详见表2。

表2 影响护理人员手卫生依从性的因素

3 讨论

建议在医院感染管理工作中必须重视手卫生，并采取必要的干预措施，如加强手卫生知识的专项培训，内容包括手卫生的重要性和必要性、洗手指征、六步洗手法等，加强手卫生的宣传教育，如张贴规范洗手示意图、设置洗手信号提示，办宣传海报等；建立监督机制，定期对手卫生效果进行监测，加大管理力度，将手卫生纳入护理质量管理考核内容，定期进行手卫生理论知识与技术的考核；完善手卫生设施，如安置脚踏式或肘式开关及感应式水龙头，增加洗手池数量，大力推广速干手消毒剂的使用等；合理配置人员，减轻护理人员工作量；制定戴手套指征指南，指导护士正确使用手套等[3]。