神经和肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复效果观察

●王艳波

神经和肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复效果观察

●王艳波

目的：探究神经和肌肉电刺激治疗对脑卒中患者吞咽功能恢复的效果。方法：对我院2016年7月份至2017年3月份期间收治的120例脑卒中吞咽功能障碍患者的临床资料进行研究，将120名患者随机平均分为观察组和对照组，其中对照组给予常规的药物治疗，并定期对患者吞咽功能恢复情况进行检查，观察组在实施对照组治疗方案的基础上按照每天一次，每次二十分钟的频率给予患者神经和肌肉电刺激治疗，一个月后进行两组患者的吞咽能力比较。结果：一个月后对照组的吞咽评级明显比不上观察组，差异有统计学上的意义。结论：神经和肌肉电刺激治疗能够明显促进患者吞咽功能的恢复，临床效果要优于常规的治疗方案。

神经肌肉电刺激；脑卒中患者；吞咽功能恢复

随着我国医疗水平的不断提高，新的神经和肌肉电刺激治疗方法逐渐应用到临床脑卒中后吞咽功能障碍的治疗上。从2016年6月到2017年3月，观察我院收治的120例脑卒中患者，得出了神经肌肉电刺激治疗的临床效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2016年6月到2017年3月收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者共120例按照随机分组的方法分成两组，其中观察组有男性患者39例，女性患者29例，年龄在32-79岁之间；对照组中男患者37例，女性患者23例，年龄在30-83岁之间。对照组和观察组患者均已确诊对脑梗死和脑出血，吞咽功能障碍评级大于二级，而且患者本身对研究的内容知情并支持。患者的性别、年龄以及病情等在统计学上无统计学意义，不存在显著性差异。[1]

1.2 方法

对照组的患者施予常规的治疗方案和吞咽功能训练，其中吞咽功能训练主要包括口唇闭合运动、舌肌运动训练、咀嚼训练、屏气发生和感觉刺激等。观察组在同样进行对照组治疗的基础上给予患者每天一次，每次二十分钟的神经和肌肉电刺激治疗，电刺激部位在患者的颈后发际处，在颈前环状软骨以上，在电刺激的同时让患者配合做出吞咽工作，治疗周期为一个月。观察两组患者的临床表现。

1.3 观察项目

有效记录两组患者住院期间的吞咽评级，对两组患者的治疗后的吞咽评级进行比较，并利用统计学理论对最终的治疗效果做出讨论。[2]

1.4 统计学分析

在本研究中，采用的数据处理软件是SPSS10.1统计软件，并利用X2检验分析治疗的效果。

2 结果

吞咽功能的强弱由吞咽功能等级评定来体现，我们将吞咽功能等级分为五级，级数越高表明吞咽功能越差，在治疗开始之间把实验组和对照组的吞咽功能评定等级绘制成表1，从中可以得到治疗前的患者吞咽情况。[3]将治疗之后的疗效结果绘制成表2，根据表2的内容我们可以得到观察组的吞咽效果明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明神经和肌肉电刺激治疗方法对脑卒中患者吞咽功能的恢复有很好的临床效果。[4]

表1 对照组观察组吞咽功能评定

表2 一个月治疗之后两组疗效

3 讨论

脑卒中即脑中风的学名，脑卒中后病人容易出现吞咽功能障碍，严重影响了患者的正常生活。吞咽障碍一般是由于舌下神经、迷走和舌炎的核下性或核性损害引起的，这种损害会使患者的真性延髓麻痹，同样的患者皮质脑干束损害或者双侧大脑皮质损害造成的假性延髓麻痹也会造成吞咽障碍。吞咽过程可以简单分为四部分，即吞咽前的口腔准备期、口腔器和吞咽时的咽期和食管期。吞咽障碍一般在吞咽过程中的口腔期和咽期表现最为明显。口腔期障碍的主要症状是患者的舌肌运动和口唇闭合障碍，面颊部肌肉乏力障碍，咀嚼障碍。吞咽障碍主要表现为吞咽时咽部肌肉无力难以将食块推入食道，吞咽启动困难，咽反射迟钝，吞咽活动协调性降低。治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的首要工作是对吞咽障碍患者的吞咽等级进行规范的评估，根据患者的具体情况选择合理的治疗方案。[5]

本次研究中，在对120例脑卒中后吞咽功能障碍的患者采取分组实验的方法后，我们得出采用神经和肌肉电刺激治疗的观察组取得了更好的临床效果，吞咽的改善能力更有效。[6]

从上文内容可以看出，脑卒中后出现吞咽功能障碍的患者与神经和肌肉受损有很大的关系，利用神经和肌肉电刺激的方法，对中枢神经系统进行刺激，有利于促进神经和肌肉功能的恢复。观察组采用神经和肌肉电刺激治疗的方法比对照组的常规治疗方法更加有效，随着我国医疗技术的不断进步，临床上对神经肌肉电刺激疗法的研究也更加深入，该疗法呈现出良好的发展势头。临床上使用低频电刺激可以促进调控生长的基因表达和神经肝细胞的定向迁移，从而可以向病损区的神经细胞输送营养因子，促进神经的生长，延长神经细胞存活的时间。对脑卒中患者吞咽障碍施加电刺激可以使吞咽的反射弧修复正常，建立新的咽喉与中枢之间的运动传导通路，促使患者吞咽功能恢复正常。同时，对神经肌肉进行电刺激还可以促进咽喉处肌肉的兴奋，传导至大脑中使大脑高级运动中枢系统兴奋，建立病灶区新的神经细胞轴突，并与其他神经元形成新的突触，构建新的神经网络，进而建立新的神经反馈通路，加快患者痊愈。

综上所述，神经和肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的恢复具有有效的促进作用，根据研究我们发现，脑卒中吞咽功能障碍患者在治疗中的第一个月的恢复速度最快，所以，研究中我们主要比较治疗一个月后的患者恢复情况。在治疗时，要让患者对治疗方案有全面的了解，并多去鼓励和支持患者，提高患者的配合度，从而达到良好的临床治疗效果，促进患者的康复。

（作者单位：河北承德市围场县医院神经内科）

[1]武俊英,梁英,刘爱玲.神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的作用研究.中西医结合心脑血管病杂志,2015,8(11):1324-1325.

[2]晋丹丹,张华.神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍疗效的研究.中国实用神经疾病杂志,2014,13(3):1-3.

[3]杨瑞霞,崔红花.神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中国实用医药,2015,6(9):26-27.

[4]李瑞霞.脑卒中患者吞咽功能障碍的早期护理干预.中国医药导报,2014,6(27):79-80.

[5]贺国文,李二辉,甘小莉.神经肌肉电刺激对卒中后吞咽障碍的临床疗效观察.按摩与康复医学,2016,5(下):135.

[6]李利红,党宇生,叶天申等.低频脉冲穴位电刺激配合康复训练对脑卒中患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,34(4):275-278.