公立医院内部会计制度建设问题

曾碧娇

摘要：我国经济发展昌盛繁荣，公立医院内部会计制度建设要求也不断的提高。现今社会，大多数公立医院内部会计制度建设存在很多问题。如：经济犯罪案件、挪用资金等情况日趋增加，都与公立医院内部会计制度建设问题有着紧密联系。所以我们要建立健全公立医院内部会计制度，健全公立医院内部会计管理体系可以通过完善公立医院内部会计管理方法、加强公立医院内部监督等措施来促进内部会计制度建设。各公立医院内部会计制度的建设，有利于规范会计的工作秩序，完善公立医院内部会计制度的体系。本文将从公立医院的内部会计制度建设存在困境和产生这些困境原因进行分析，为解决我国公立医院内部会计制度建设存在的困境提出相应对策与建议。

关键词：内部会计；制度建设；困境

一、公立医院内部会计制度建设的概述

随着我国医改的深入进行，公立医院财务管理工作如何适应新形势的发展，显得十分的重要，因此公立医院内部会计制度建设已成为我国现今医院新形势的必然产物。

（一）公立医院内部会计制度的含义及组成

公立医院内部会计制度是指公立医院管理部门根据国家制定的会计法则、会计法律、法规和政府有关规章制度、结合公立医院自身经营管理的特点和业务类型的要求而量身制定的内部制度，旨在用来规范和优化公立医院内部财务管理活动及行为、处理内部会计关系的具体规章制度，是整个会计制度体系中最具操作性、基础性的制度。国内各个公立医院级别的不同，适应于不同的会计制度，有适用《医院会计制度》，也有执行《新医院会计制度》，基层医疗机构也有参照《基层医疗卫生机构会计制度》，每个公立医院的自身实际情况不同，内部会计制度也就会有些许差别。

（二）公立医院内部会计制度对公立医院的重要性

在当今这个快速进步的社会，会计制度是公立医院内部管理制度最重要的构建部分，公立医院内部会计制度还是这个公立医院财务工作的重要的指南针，因为会计制度能够清晰明确的给公立医院的财务工作一个方向指标。公立医院内部会计制度的重要性还体现在以下几个方面：

1.完善内部会计制度管理体系

国家规定各个公立医院都应制定与自己的内部管理相适应的会计制度，目的是为了它在运行中能够有一个规章可以指导其实施方案，在处理事务的过程中可以作为参考标准，所以一个合格的公立医院务必制定与之相适的会计制度。每个公立医院都应该根据公立医院自身的实际情况去重新编制更适合公立医院自身的标准制度。制定适合公立医院自身的经营与医疗服务业务特点的公立医院内部会计制度，完善内部会计制度管理体系。

2.提高公立医院经营管理的综合效率

通过建立规范的会计制度能够使公立医院的经营管理效率大幅提高，能够及时知晓国家或者行业协会等机构发表正确的会计之类的信息，能够最大幅度减少公立医院内部经济犯罪案件，能够消除公立医院管理上的很多漏洞。加强建设会计制度，对于公立医院来说有着至关重要的作用，能够让公立医院形成良好循环。

3.规范会计工作秩序

规范合理的公立医院内部会计制度，其能够让会计科目记录的更加清晰正确，会计报告更加合理完整。从而有利于公立医院内部会计的经济业务能够顺利进行，提高会计工作人员的分工秩序，加大公立医院协作的密切度，营造公平公开的市场经济环境，加强公立医院内部会计建设。

二、目前国内公立医院内部会计制度的困境

随着医改以事定费的实施，2017年在全面开始实施的药品零加成的政策，绝大多数公立医院也在承受着越来越沉重的经济负担，因此对公立医院会计制度的建设要求越来越高。目前很多公立医院会计制度不健全、不规范甚至跟不上时代，在公立医院管理上会计制度的建设一直都被边缘化，使得公立医院会计业务经常出现违规现象。会计体制的不完善就像一个毒瘤制约了发展，从而使绝大多数公立医院面临着前所未有的尴尬处境。

（一）公立医院內部会计制度管理体系不够完善

现今社会，由于我国受市场强大竞争力的影响，较多的大型公立医院都构建了比较完善的公立医院内部会计制度。部分公立医院在实际工作中，则是敷衍的建立一套内部会计制度管理体系为了用于应付上级领导的检查，直接将其他公立医院的会计制度跟规定拿来自己用，没有考虑自己公立医院的实际情况，使得制定的会计制度不实用，在执行过程中明显有问题。

（二）公立医院内部会计制度建设违纪现象严重

现今社会很多公立医院为了自身利益，都没有设立内部监督系统。而账务的检查往往只是交由上级领导过目检查，公立医院的内部会计监督受制于公立医院上级领导，内部会计监督应具备的地位和独立性缺失，内部会计制度的建立缺少规范的稳定性和内部制度的监督，违法违纪现象常常发生。

（三）公立医院内部会计从业人员岗位职责不明确

目前，许多公立医院在招聘会计人员的时候，因为传统的观念，许多公立医院总会选用领导亲戚朋友或者职工子弟来担任会计或者出纳的岗位，这些会计从业人员一般都不具备专业的会计知识，而且根本没有会计从业人员的资格证，导致内部会计从业人员时常对自己的岗位职责不明确，不清楚自己岗位责任与义务。

三、我国公立医院内部会计制度建设存在困境的原因

我国经济水平的高速发展，越来越多公立医院在会计工作中也面临着越来越繁杂的困境。因此对公立医院内部会计制度建设存在的困境进行以下几点原因分析：

（一）建设公立医院内部会计管理体系的意识淡薄

目前还是有很多公立医院对于会计制度没有认识到位，观念比较老旧，不重视现在的会计制度，造成所在的公立医院就没有建成良好的会计管理体系，使得公立医院中有些事情没有规则可以依据，甚至还有很多公立医院一点也没有意识到建设会计制度的重要性，直接照搬国家的法律法规作为本公立医院的规章制度。endprint

（二）公立医院内部会计制度建设缺乏严格审计监督机制

很多公立医院由于内部审计监督不力，会计人员违反报销审批流程进行虚假的业务处理，贪污挪用资产，导致公立医院损失，影响公立医院内部会计制度建设。除内部审计监督外，公立医院外部的审计监督主要是由会计师事务所来进行，目前还存在外部审计监督力度不够的现象。部分的注册会计师由于个人利益驱动，出具与公立医院财务状况不相符的审计报告，违背了其职业道德，严重影响公立医院内部会计制度建设质量。

（三）财务管理人员素质不高 会计知识落后

在公立医院内部财务管理中，财务管理人员的素质普遍不高，没办法做好会计的工作。使其内部会计的工作没有贯彻落实。在现今社会主义市场经济不断发展的过程中，由于公立医院在挑选会计工作人员时候没有认真对待的各种原因，多数公立医院当中普遍存在职业道德观念较低、会计专业知识较为落后的会计从业人员，有的还无资格证上岗。低素质工作人员使得现在市场上充斥了虚假的会计信息，损害了公立医院的利益，这对建设公立医院内部会计制度极为不利，很多公立医院内部会计工作人员的会计知识方面严重落后，甚至缺乏专业的会计知识导致对于自己的岗位职责并不明确。

四、解决我国公立医院内部会计制度建设存在困境的对策与建议

完善公立医院会计制度必须要提到公立医院建设的日程上来，不断加强规范完善公立医院会计管理制度，有个规范的监督相应的会计制度，加强会计人员的培训工作，提高整体素质；只有通过这些方法，才能使公立医院的管理水平不断提高，能够使医院在竞争中立于不败之地。

（一）树立正确的公立医院内部会计管理体系意识

在建立自己内部会计制度的同时，管理者必须认识到建设相应制度的意义，在实施过程中发现了不足要及时去弥补，把建设会计制度作为公立医院管理体制的一个中心制度，要用正确的态度去对待。摆正对会计制度的观念，使得会计管理理念从上到下好好的实行。作为公立医院，应该给相应的人员一个好的培训平台，鼓励他们对公立医院会计制度进行钻研、改革，让所有的公立医院人都有个完整的公立医院会计制度理念。让相关人员能够充分地认识公立医院内部会计制度管理体系的重要性，激发会计从业人员的工作热情和工作积极性，使他们能够自觉的遵守所建立的会计制度，认认真真的完成自己的工作，能够促进公立医院高效的发展。

（二）建设公立医院严格内部审计监督机制

建立一个良好的内部监督管理体制，完善管理上的薄弱环节。根据自身的实际情况进行合理的精细化的监督，加大管理制度執行人员的权利，确保监督工作到位。与会计有关的部门可以实行不定期的巡查工作，在巡查过程中遇到问题及时解决，把问题消灭在萌芽中，同时对会计管理人员进行培训，讲解可能出现的后果，以及以后出现类似问题应该怎么对待解决，然后监督其部门对问题的解决过程，保证落实，尽量防止违规现象的发生。

公立医院可依据其内部管理体系的需要决定内部审计监督的隶属关系，使其建立制衡机制显得极为重要，可以分离决策权、执行权、监督权以达到制衡目的。无论如何，都要加强公立医院内部会计制度建设监督管理体系。

（三）提升管理人员的素质 加强会计人员岗位责任意识

首先，公立医院应依据公正、透明地程序选拨和科学地考核会计人员，不定期的考核相应的管理人员，让真正有才华的人去担当相应的职位，做到公立医院管理上公平公正，选择那些真正为公立医院考虑事情的人。其次，还要加强会计岗位责任的培训，公立医院应当定期的开展会计从业的培训学习计划，提升公立医院内部会计人员的执业素质，加强会计人员的业务操作能力和岗位责任意识，使会计人员遵纪守法，自觉地遵守和严格地执行各项内部会计制度。另外，在现今不断发展的社会，公立医院还应当强化内部会计人员的会计信息化处理能力，同时，有系统地开展关于信息网络课程，全方位地学习先进的管理手段来建设公立医院内部会计制度。使其不落后于市场经济快速发展的今天。同时，也要做好理论学习和实践操作相结合，使公立医院内部会计人员的素质得到真正的提升，岗位责任意识得到真正的加强。

五、结语

现在的社会主义中国，发展日益迅速，面对这种环境情况，作为公立医院管理者，必须要时刻意识到健全自己的会计制度，只有不断的完善，才能不断的提高公立医院的综合竞争力。公立医院会计从无到有，从残缺到完善正是一个公立医院整体不断完善的一个缩影，有了一个完善的公立医院内部会计制度，才能确保公立医院整体的制度完善，所以公立医院应该不遗余力的进行内部会计制度的引进和建立，引进人才，不断的弥补公立医院内部会计制度的漏洞，加强培训的学习，通过各种方法来提高公立医院管理水平，使公立医院能够蒸蒸日上。

参考文献：

[1]褚学强.企业内部会计制度建设[J].会计之友，2011（8）.

[2]朱志婉，徐保根.企业内部会计制度建设的探讨[J].商品与质量，2011.

[3]邢星.我国企业内部会计制度的问题和优化[J].商场现代化，2014（4）.

[4]中华会计网校.会计基础工作规范应用指南[M].上海：上海交通大学出版社，2010.

[5]王新忠.企业会计制度向企业会计准则转换实务[M].北京：中国经济出版社，2010.

（作者单位：深圳市宝安区福永人民医院）endprint