参麦注射液对白血病化疗患者不良反应和免疫功能的影响

王 晖，李博玲，周 伟 ，侯丽敏 ，田 华

1.陕西省人民医院(西安 710068)，2.陕西中医药大学诊断教研室(西安 712046)

参麦注射液对白血病化疗患者不良反应和免疫功能的影响

王 晖1，李博玲1，周 伟1，侯丽敏1，田 华2

1.陕西省人民医院(西安 710068)，2.陕西中医药大学诊断教研室(西安 712046)

目的：探索白血病患者接受化疗过程中辅以参麦注射液治疗，对化疗引发的各类不良反应改善，免疫功能恢复等方面产生的影响。方法：将患者均分为两组，所有患者均接受常规化疗，同时观察组患者化疗期间静脉滴注参麦注射液。分别于化疗前、化疗第1天及2周时测定患者PLT、Hb、LDH、ALT、T淋巴细胞亚群(CD4+/ CD8+)及NK细胞水平[CD3-(CD16+CD56+)]，记录治疗中消化道反应、胸闷心悸、感染及发热发生情况。结果：观察组治疗第1天及2周时血液中PLT数目、Hb 含量及外周血中CD4+/ CD8+值、CD3-(CD16+CD56+)水平均明显高于对照组；LDH、ALT水平均明显低于对照组；患者中出现胸闷心悸、消化道反应、感染及发热等不良反应人数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：参麦注射液可有效缓解白血病患者化疗过程中出现的骨髓抑制，改善化疗药物对心肝造成的损伤，降低胸闷心悸、消化道反应、感染和发热等其它不良反应发生率，有助于患者免疫功能恢复。

白血病属于临床常见的血液系统恶性肿瘤，具有较高的发病率及死亡率。联合化疗可有效改善患者生活质量，延长患者生存期；然而化疗会产生严重骨髓及免疫抑制，对患者心肝肾造成严重损伤，容易并发感染，从而影响治疗进程及效果[1]。本国医学在改善机体免疫力，提高造血功能等方面具有明显优势[2]。此研究所选白血病患者在接受化疗同时辅以参麦注射液进行治疗，减轻化疗引发的不良反应，提高患者免疫功能，以保证化疗的顺利进行，现将结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年2月至2017年2月间入院接受治疗的患者84例，均经病例、免疫组化及骨髓检查等确诊为白血病。采用随机数字表法将其均分为两组。对照组：男20例，女22例；年龄6～65岁，平均年龄(31.25±6.42)岁；13例属于急性淋巴细胞白血病(ALL)，29例属于急性非淋巴细胞白血病患者(ANLL)。观察组：男19例，女23例；年龄6～64岁，平均年龄(31.77±6.35)岁；17例属于ALL，25例属于ANLL。纳入标准：初次入院治疗者。排除标准：不愿参与此研究者。两组患者在性别、年龄、病因间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均自愿签署知情协议书。

2 治疗方法 两组中ALL患者均给予VDCP化疗方案：长春新碱静脉滴注，剂量1.4 mg/m2，1次/周；柔红霉素，剂量40 mg/m2，第1～3天、15～16天，每天1次；环磷酰胺，剂量750 mg/m2，第1天和第15天各一次；泼尼松，1 mg/d，连用4周，口服。ANLL患者选择DA方案进行化疗：柔红霉素，剂量45 mg/m2，第1～3天，每天1次；阿糖胞苷，100 mg/m2·d，静脉滴注7 d。此外观察组患者在化疗基础上辅以参麦注射液进行治疗，100 ml 溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，连用2周。

3 观察指标 ①骨髓抑制：于化疗前及化疗第1天、2周时测定外周血血小板数目(PLT)及血红蛋白含量(Hb)；②心肝肾功能测定：于化疗前及化疗第1天、2周时检测患者体内乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酐(Cr)含量。③记录胸闷心悸、消化道反应、感染及发热等其他不良反应情况。④免疫功能检测：采用流式细胞仪对两组患者T淋巴细胞亚群CD4+/ CD8+及NK细胞CD3-(CD16+CD56+)进行测定。

结 果

1 参麦注射液对骨髓抑制影响 两组患者在化疗过程中均表现出严重骨髓抑制现象，血液中PLT数目明显减少，Hb含量显著下降；且观察组患者化疗不同时段血液中PLT数目和Hb含量均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示参麦注射液对化疗引发的骨髓抑制现象具有明显缓解功效，见表1。

2 参麦注射液对心肝肾损伤影响 化疗后两组患者心肝功能均出现一定程度损伤，LDH及ALT明显上升，但观察组各个时间段以上心肝功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。化疗过程中两组患者肾脏功能也出现轻微损伤，但两组患者血液中Cr水平间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 参麦注射液对行化疗的白血病患者骨髓抑制的影响

注：与对照组的同时间段相比，*P<0.05

表2 参麦注射液对行化疗的白血病患者心肝肾功能的影响

注：与对照组同时间段相比，*P<0.05

3 参麦注射液对其他不良反应影响 对照组11例出现胸闷心悸，20例有消化道反应，21例感染，17例发热；观察组中出现上述不良反应人数均明显减少，分别为4例、11例、12例、7例，差异具有统计学意义(P<0.05)。

4 参麦注射液对免疫功能影响 化疗后两组患者外周血中CD3-(CD16+CD56+)水平均明显升高，CD4+/ CD8+值明显增大，且观察组患者外周血中上述免疫细胞水平均明显优于对照组，差异具体统计学意义(P<0.05)。表明参麦注射液可明显增强白血病患者免疫功能，见表3。

表3 患者治疗前后外周血免疫细胞水平变化对比

注：与治疗前相比，*P<0.05；与治疗前相比，#P<0.05

讨 论

目前联合化疗在临床实践中应用广泛，临床效果较明显，但在治疗过程中会出现多种不良反应，迫使治疗中断，甚至终止，使白血病临床病死率大大上升。因此降低化疗过程中不良反应发生率成为目前白血病联合化疗中亟待解决的问题[3]。化疗可严重损伤患者心肝肾功能，接受联合化疗的患者会出现明显骨髓及免疫抑制，此外还会引发消化道反应、胸闷、恶心、发热、感染等其它严重不良反应[4]。

白血病在中医中属于“血症”、“虚劳”范畴，临床中表现为气阴两亏、心脉失养。临床中采用的西医联合化疗常具有攻邪伤正的双面效应。因此在化疗过程中辅以扶正培本之药可显著降低化疗引发的不良反应，提高治疗有效率。

参麦注射液为古医方“生脉散”衍变方经现代制剂加工加工而成的静脉中药制剂，其有效成分为人参皂苷、多糖及冬麦皂苷、多糖、黄酮等。其中人参性温，可入肺、脾经，可大补元气，具有益气生津之功效；麦冬性微寒，可入心肾肝经，具有润肺、生津、清心之功效。两者连用，共同发挥养阴补气、益血生津之功效，是扶正补虚之经典。现代药理学研究表明，人参还可刺激机体造血器官，促进白细胞增殖，有助于患者造血功能恢复及免疫功能增强；而冬麦可增加外周血中白细胞数目[5]。以往研究显示，化疗过程中辅以参麦注射液有助于患者造血功能恢复，显著降低感染发生率，缩短骨髓抑制持续时间[6]。

本研究结果表明，白血病患者在接受化疗过程中辅以参麦注射液，可有效降低化疗类药物引起的骨髓及免疫抑制、心肝损伤、消化道反应、胸闷心悸、发热及感染等不良反应，提高患者细胞免疫力。

[1] 牛晶丽, 何 晖, 翟 明,等. 急性白血病常用化疗药物的毒性并不良反应的处理[J]. 临床误诊误治, 2013, 26(9):78-81.

[2] 姚 蓓, 张引亮, 陈旭昕,等. 参芪扶正注射液对急性淋巴细胞白血病化疗患者造血和免疫功能的影响[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(5):808-811.

[3] 王会朋, 刘海英. 复方黄黛片联合全反式维甲酸治疗老年急性早幼粒细胞白血病的临床观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(3):313-314.

[4] 刘 红, 赵 挺. 重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J]. 陕西医学杂志, 2014, 43(6):747-748.

[5] 宋培光, 刘 昕. 参麦注射液雾化吸入对放射性肺炎患者血清C-反应蛋白和体液免疫功能变化的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2015, 21(10):170-173.

[6] 李沛颖, 宗志锋, 董丽洁,等. 参麦注射液对于白血病骨髓抑制期的治疗作用[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(6):1144-1147.

(收稿：2017-04-05)

白血病/中西医结合疗法 化学疗法 @参麦注射液

R733.7

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.061