110例肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素研究

2017-11-01张宏

世界睡眠医学杂志 2017年5期

关键词：肺结核病程障碍

张宏

(四川省攀枝花市第四人民医院肺病科，攀枝花，617961)

110例肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素研究

张宏

(四川省攀枝花市第四人民医院肺病科，攀枝花，617961)

目的：研究观察肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素。方法：选取2016年2月至2017年6月期间本院诊治的110例肺结核患者为研究对象，将其采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)睡眠量表进行睡眠状态的评估，将不同性别、年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况者的AIS量表评估结果进行比较，采用多因素Logistic回归分析处理研究因素与肺结核患者睡眠障碍的关系。结果：110例肺结核患者的AIS睡眠质量评估结果较差，76例患者存在睡眠障碍，发生率为69.09%，不同性别患者的睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而不同年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况者的睡眠障碍发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均是肺结核患者睡眠障碍发生的影响因素。结论：肺结核患者睡眠障碍发生率较高，年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均对患者睡眠有一定影响，应针对上述睡眠影响因素进行针对性干预。

肺结核；睡眠障碍

临床患者群的相关睡眠问题研究显示，较多患者存在睡眠障碍的问题，对患者的休息质量造成不良影响，严重者可影响到患者的治疗态度及预后。而肺结核作为传染性疾病，对患者造成的心理压力相对更大，睡眠方面的问题也更为突出，有研究认为抗结核药物的不良反应也对患者造成一定程度危害[1-2]，因此,研究肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素具有重要的临床意义。本文中笔者就本院110例肺结核患者睡眠障碍发生情况及其影响因素进行调查研究，为肺结核患者睡眠障碍的改善提供依据，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年2月至2017年6月期间本院诊治的110例肺结核患者为研究对象，其中男性患者58例，女性患者52例，年龄<45岁者21例，45～60岁者51例，年龄>60岁者38例；文化程度：初中及以下者55例，中专及高中者35例，大专及以上者20例；心理状态：焦虑与抑郁者26例，焦虑或抑郁者39例，无焦虑抑郁者45例；病程≤1年者50例，病程>1年者60例；严重程度：轻症者71例，重症者39例；治疗情况：初治者60例，复治者50例。所有患者均对本研究知情、同意、配合及签署知情同意书。

1.2 方法将110例肺结核患者采用AIS睡眠量表进行睡眠状态的评估，将不同基本情况(性别、年龄、文化程度、心理状态)及疾病情况(病程、严重程度及治疗情况)者的AIS量表评估结果进行比较，采用多因素Logistic回归分析处理研究因素与肺结核患者睡眠障碍的关系。

1.3 评价标准 AIS睡眠量表是评估睡眠质量的自测量表之一，本量表在我国临床具有较高的效度与信度，量表包括睡眠延迟、总体睡眠时间、早醒、夜间睡眠中断、综合睡眠质量、对白天情绪及功能的影响等7个方面进行评估，每个方面均以0～3分4级评分法进行评估，其中≤3分表示无睡眠障碍，4～5分表示存在轻度睡眠障碍，≥6分表示存在重度睡眠障碍[3]。

1.4 统计学方法本研究中的数据统计软件选用SPSS 19.0，计数资料表示方式为百分比(%)，采用χ2检验分析，研究因素与肺结核患者睡眠障碍的关系采用多因素Logistic回归分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同基本情况肺结核患者睡眠障碍发生率比较 110例肺结核患者的AIS睡眠质量评估结果显示，76例患者存在睡眠障碍，发生率为69.09%，不同性别患者的睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而不同年龄、文化程度及心理状态者的睡眠障碍发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同基本情况肺结核患者睡眠障碍发生率比较[N(%)]

表2 不同疾病情况肺结核患者睡眠障碍发生率比较[N(%)]

表3 研究因素与睡眠障碍发生的关系分析

2.2 不同疾病情况肺结核患者睡眠障碍发生率比较不同病程、严重程度及治疗情况者的睡眠障碍发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 研究因素与睡眠障碍发生的关系分析多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均是肺结核患者睡眠障碍发生的影响因素。见表3。

3 讨论

肺结核对患者的危害广受各界认知，因而患者的心理压力及负担较重，加之疾病及抗结核治疗导致的机体不适感，患者的综合生存质量低下。睡眠质量作为生存质量中的重要组成与影响部分，睡眠障碍的出现对患者机体状态包括免疫调节、代谢状态、心理情绪波动等多个方面造成较大影响[4]，因此对患者治疗态度及机体恢复均可产生不良影响，进而影响到治疗的顺利进行。近年来关于肺结核患者睡眠障碍的研究不断增多，其中患者关于睡眠障碍改善的诉求也不断增多[5]，因此，认为对肺结核患者进行睡眠障碍现状及其影响因素的探究是肺结核患者干预过程中的重点。

本研究就肺结核患者睡眠障碍发生率及影响因素进行探究与观察，结果显示，110例肺结核患者的AIS睡眠质量评估结果较差，76例患者存在睡眠障碍，发生率为69.09%，说明肺结核患者存在显著的睡眠障碍，而对不同性别患者的睡眠障碍发生率的比较则无明显差异，说明性别对肺结核患者的睡眠可能无明显影响；而不同年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况者的睡眠障碍发生率差异有统计学意义，且经多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均是肺结核患者睡眠障碍发生的影响因素，研究较为细致地肯定了上述因素对肺结核睡眠障碍发生的影响。对上述因素进行分析，其中年龄较高者的机体耐受力较差，免疫低下，机体不适感突出[6]，患者的睡眠受年龄的影响更大，而文化程度较低者的患者对疾病与治疗认知度较低，由此导致的心理情绪波动较大，直接影响到患者的睡眠状态，焦虑与抑郁并存的患者，睡眠障碍是其临床显著特征，与患者的情绪心理波动而导致的入睡困难及易醒等有关[7]，病程较长的患者除疾病导致的心理压力、自我及其他照顾负担等因素外，长期的抗结核治疗药物不良反应等因素也对其睡眠质量造成较大影响[8]，对于预后的担忧依赖进一步加重睡眠症状，重症及复治患者对于预后的效能感相对低下，导致治疗信心受挫，治疗懈怠感及负性情绪等因素突出。因此，睡眠问题严重[9]。综上所述，我们认为肺结核患者睡眠障碍发生率较高，年龄、文化程度、心理状态、病程、严重程度及治疗情况均对患者睡眠有一定影响，应对上述睡眠影响因素进行针对性干预。

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StudyontheSleepDisorderRateof110PatientswithPulmonaryTuberculosisandItsInfluenceFactors

Zhang Hong

(Respiratorydepartment,the4thPeople′sHospitalofPanzhihua,Panzhihua，617961)

Objective:To study and observe the sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis and its influence factors.Methods110 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from February 2016 to June 2017 were selected as the study object，and they were evaluated with AIS sleep scale，and the AIS scale evaluation results of patients with different gender，ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，and the relationship between the study factors and sleep disorder of patients with pulmonary tuberculosis were statisticed with multivariate Logistic regression analysis.ResultsThe AIS scale evaluation results of 110 patients with pulmonary tuberculosis were worse，and 76 patients were with sleep disorder，the rate was 69.09%，and the sleep disorder rates of patients with different gender were compared，the difference was not statistically significant(P>0.05)，while the sleep disorder rates of patients with different ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were compared，the differences were statistically significant(P<0.05)，the multivariate Logistic regression analysis showed the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation were the influence factors of disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis.ConclusionThe sleep disorder rate of patients with pulmonary tuberculosis is high，and the ages，education degree，psychology state，course of disease，severity degree and treatment situation all have certain influence for the sleep of patients，so the patients should be paid to targeted intervention according to those influence factors.

Pulmonary tuberculosis；Sleep disorder