右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍的疗效观察

2017-11-01憨广泉

世界睡眠医学杂志 2017年5期

关键词：克隆障碍高血压

憨广泉

(北京市昌平区北七家镇北七家卫生服务中心全科医学科，北京，102209)

右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍的疗效观察

憨广泉

(北京市昌平区北七家镇北七家卫生服务中心全科医学科，北京，102209)

目的：探讨右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍的临床疗效。方法：选择2015年1月至2017年2月我院就诊86例中老年女性高血压合并睡眠障碍患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例)，对照组给予常规降压与安慰剂治疗，观察组给予常规降压与右佐匹克隆辅助治疗。结果：治疗后观察组收缩压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而舒张压2组无明显差异(P>0.05)。观察组治疗后睡眠障碍总有效率为83.72%，对照组为39.53%，观察组高于对照组(P<0.05)，观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)。结论：右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍效果较好，可明显改善患者睡眠质量，值得推广。

右佐匹克隆;高血压；睡眠障碍

据研究，雌激素对心血管系统具有保护作用[1]，女性在绝经前，高血压的发病率低于男性，但在绝经后收缩压水平明显高于男性[2]。中老年女性由于内分泌的变化，失眠、高血压、焦虑症等疾病的发病率明显上升。高血压本身可导致睡眠障碍，而长期失眠又可引起焦虑、抑郁情绪、记忆力下降，还可诱发高血压或导致血压不稳，进而导致心血管疾病、肾脏疾病等[3]。右佐匹克隆作为一种镇静催眠药，具有催眠效果好、安全性高、无成瘾性等特点，而在失眠的治疗中应用较为广泛。我院将该药物纳入对中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的治疗，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院从2015年1月至2017年2月收治的86例中老年女性高血压合并睡眠障碍患者。睡眠障碍的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于失眠症的诊断标准，所有患者均未合并严重心、肝、肾功能疾患、继发性高血压及严重精神疾患。86例患者随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组43例中，年龄46～73岁，平均年龄(63.71±3.09)岁，高血压病程5～21年，平均病程(8.32±1.42)年，睡眠障碍病程2～12年，平均病程(5.73±1.08)年；对照组43例中，年龄46～72岁，平均年龄(63.03±3.24)岁，高血压病程4～22年，平均病程(8.96±1.33)年，睡眠障碍病程2～13年，平均病程(5.91±1.12)年。2组患者性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 2组均给予常规口服降压药治疗，根据患者情况给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗。观察组在常规治疗的基础上给予右佐匹克隆片治疗，3.75 mg/次，每晚睡前服；对照组在常规治疗基础上口服安慰剂，每晚睡前口服1次，疗程为1个月。

1.3 观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg Sleep Quality Index, PSQI)对患者睡眠质量进行评分。根据PSQI评分情况分为痊愈(PSQI评分降低>75%)、进步(评分降低50%～74%)、好转(评分降低25%～49%)、无效(评分<25%)。采用生活质量评定量表(SF-36量表)评价患者的生活质量。分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计软件，均数比较用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压、心率变化情况 2组治疗前血压无明显差异，治疗后，观察组收缩压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，2组舒张压无明显差异(P>0.05)。2组治疗前心率亦无明显差异，治疗后观察组低于对照组，2组血压、心率治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组睡眠障碍治疗效果观察组总有效率(83.72%)明显高于对照组(39.53%)，差异有统计学意义(χ2=9.18，P<0.05)。见表2。

2.3 2组PSQI评分、SF-36评分比较 2组治疗前PSQI评分、SF-36评分均无明显差异，治疗后，观察组PSQI评分低于对照组，而SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组治疗前后血压变化情况

表2 2组睡眠障碍治疗效果

表3 2组PSQI评分、SF-36评分比较

2.4 2组不良反应比较观察组43例中，发生不良反应7例，发生率为16.28%，其中恶心3例，头晕2例，嗜睡和口干各1例;对照组43例中，发生不良反应2例，发生率为4.65%，其中恶心1例，头晕1例。2组不良反应无明显差异(χ2=3.10，P>0.05)。

3 讨论

女性在绝经后高血压的发病率随着年龄增长而上升，尤其在70岁以后明显高于男性，可能与更年期女性内分泌调节功能障碍、神经功能紊乱等有关[4-5]。高血压持续发展，可导致脑卒中、缺血性心脏病等严重心脑血管疾病，严重危害中老年女性身体健康。失眠是中老年人常见症状，而中老年女性由于工作、家庭等各方面的压力及生活节奏加快的原因，更容易导致身体、心理的疲劳状态，加之该人群雌激素水平下降引起神经功能紊乱、应激反应等改变，更容易并发睡眠障碍。中老年人发生睡眠障碍后，容易发生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪又会加重睡眠障碍。情绪对生理的影响机制可通过影响内分泌系统、神经系统、免疫功能、导致神经生理的变化[6]。

资料表明，睡眠时间过短与冠心病的发生密切相关，是冠心病发生的危险因素之一[7]。另据报道，中老年人睡眠时间过少可使高血压的发病率明显上升[8]。原因可能与睡眠时间过少可降低血管内皮依赖型血管的扩张有关，后者可降低细胞内镁离子含量，从而引起高血压病的发生。长期睡眠障碍使各级中枢释放的缩血管冲动增多，导致血管中枢的调节功能紊乱和感受器传入缩血管信号的增强，进而导致血压的升高[9]。

本组资料中，观察组在常规降压的基础上给予右佐匹克隆治疗后，收缩压、心率较单纯降压治疗的对照组明显降低，睡眠障碍改善总有效率、生活质量评分、睡眠质量评分均明显高于对照组,且不良反应低于对照组。提示右佐匹克隆治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者效果较好，不仅改善患者睡眠质量，而且能降低血压、改善心率，且不良反应小，依赖性小、反跳少。研究表明，是否患有慢性疾病对中老年女性生命质量有重要影响[11]。积极治疗中老年女性高血压、睡眠障碍对提高其生活质量有重要作用。本组观察组患者经右佐匹克隆辅助治疗后，生活质量明显提高。

总之，右佐匹克隆辅佐治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者效果较好，能有效改善患者睡眠质量，降低血压、改善心率，提高患者生活质量，且不良反应小，也不会对精神及认知功能造成损害[12]。值得推广。

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EffectofAdjuvantTherapyonHypertensionAssociatedwithSleepDisorderinMiddle-agedandElderlyWomen

Han Guangquan

(CangpingBeiqijiaCommunityHealthServiceCenter,Beijing,102209)

Objective:To investigate the clinical efficacy of right handed adjunctive therapy for middle aged and elderly women with hypertension combined with sleep disorder.Methods86 cases in middle-aged and elderly women in hypertensive patients with sleep disorders were randomly divided into observation group (43 cases) and control group (43 cases), from January 2015 to February 2017.The control group was given routine antihypertensive and placebo treatment, the observation group was given routine antihypertensive and zopiclone.ResultsAfter treatment, the systolic blood pressure of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), but there was no significant difference in diastolic blood pressure between the two groups (P>0.05). The total effective rate of sleep disturbance after treatment was 83.72% in the observation group and 39.53% in the control group. The observation group was higher than that in the control group (P<0.05), and the sleeping quality score in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05).ConclusionIt is effective to treat hypertension and sleep disorders in middle-aged and elderly women with right and wrong, which can significantly improve the quality of sleep and lower blood pressure, worth popularizing.

Right handed clone; Hypertension; Sleep disorders