急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果探讨

俞莲莲

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果探讨

俞莲莲

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 探讨急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性脑血管疾病患者，按照随机数表抽取法将其分为对照组和观察组，各75例。对照组给予常规护理，观察组给予院前急诊急救措施，对两组患者临床效果进行对比。结果 观察组抢救时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组后遗症发生率和梗死再发率均低于对照组（P＜0.05）。结论 急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的效果显著，能够缩短抢救时间，促进患者尽快恢复，并降低梗死再发率，临床推广意义显著。

急性脑血管疾病；院前急诊急救；临床效果

急性脑血管疾病临床较为常见，具有起病急、病情重、反复发作等特点，若不及时进行正确有效的治疗，极易导致不可逆性后果，患者肢体功能受到影响，严重时甚至会威胁患者生命安全[1]。因此医护人员必须结合患者实际情况，开展有效的救治工作，其中住院前行急诊急救能够有效缓解患者病情，把握最佳治疗时机，为后续治疗奠定坚实基础，以此确保患者生命安全。本次研究基于上述背景，探讨急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性脑血管疾病患者，按照随机数表抽取法将其分为对照组和观察组，各75例。对照组男37例，女38例，年龄36～69岁，平均年龄（42.3±3.5）岁，脑出血29例，脑梗塞21例，蛛网膜下腔出血25例；观察组男39例，女36例，年龄33～68岁，平均（44.7±3.3）岁，脑出血28例，脑梗塞23例，蛛网膜下腔出血24例。患者均出现恶心呕吐、头疼头晕和偏瘫等临床症状。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，护理人员评估患者病情，医生制定具体治疗方案，安排患者进行手术治疗。

观察组行院前急诊急救，具体措施如下。

1.2.1 一般急诊处理。给予卧床休息，患者发病24 h～48 h后无法自行进食，需给予鼻饲，并监测心、肾功能情况，保持水、电解质平衡，并给予吸氧，氧流量控制在2～3 L/min[2]。

1.2.2 合理调整患者血压。护理人员密切监测患者血压变化情况，应稍高于患者发病前血压水平，并尽量避免出现低血压情况，若患者血压过低，应给予间羟胺（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020620）或多巴胺（亚邦药业股份有限公司，国药准字H32023366）治疗。同时禁止使用降压类药物，以此避免出现脑血流灌注异常情况。

1.2.3 对症救治。若患者出现颅内压升高情况，护理人员应立即开通静脉通道，给予甘露醇（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20020679）125 mL，浓度以20%为宜，快速静脉滴注，同时给予患者呋塞米（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063）治疗，取20 mg静脉推注；若患者并发消化道出血问题，给予立即止血，取1 U静脉推注[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救时间和住院时间，抢救时间越短说明抢救效果越好；分析两组患者后遗症发生率和梗死再发率，以此判断急诊急救的长期效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救时间与住院时间

观察组抢救时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救时间与住院时间对比（±s）

表1 两组患者抢救时间与住院时间对比（±s）

组别 n 抢救时间（h） 住院时间（d）观察组 75 2.33±0.95 10.77±4.45对照组 75 4.21±0.86 23.66±5.12 t-- 12.705 16.456 P-- 0.000 0.000

2.2 后遗症发生率与梗死再发情况

观察组后遗症发生率和梗死再发率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者后遗症发生率和梗死再发率对比[n(%)]

3 讨 论

脑血管疾病临床较为常见，是指脑血管破裂或形成血栓，导致脑功能丧失，多伴有肢体麻木、无力、偏瘫或语言障碍等问题，致病原因为缺血性脑中风和出血性脑中风，其中急性脑血管疾病以前者为主要致病原因[4]。急性脑血管疾病致残率和致死率较高，患者发病急、病情危重，开展有效的急救工作意义重大，能够把握最佳治疗时机，控制患者病情进展，提高治疗有效性。

本次研究结果显示，观察组抢救时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组后遗症发生率和梗死再发率均低于对照组（P＜0.05）。具体原因分析如下：第一，急性脑血管疾病患者多伴有颅内压升高问题，若不及时处理会威胁患者生命安全。而在住院前急诊急救过程中，若患者出现颅内压升高问题，护理人员给予其甘露醇联合呋塞米治疗，有效降低颅内压并清除患者自由基，合理控制患者病情；第二，急性脑血管疾病起病急、病情危重，患者多处于昏迷状态，若抢救不及时患者会出现舌后坠、呕吐物堵塞呼吸道等问题，导致呼吸困难，甚至会引起患者死亡。而在住院前急诊急救过程中，医护人员密切监察患者病情变化情况，采取托颌法开放气道，防止出现舌后坠问题，同时给予吸氧，合理控制氧流量，以此保持患者呼吸顺畅。此外，对昏迷程度较深的患者，医护人员适当开展气管插管操作，通过机械辅助通气，避免患者病情恶化；第三，住院前急诊急救能够为患者提供专业的急救处理，避免出现由于家属或者目击者搬运不当导致患者病情加重情况，同时在急救过程中，急救医生需要迅速准确地判断病情，制定科学合理的救治方案。并且将患者实际情况及时反馈至相应住院病区，病区护理人员做好手术准备，必要时为患者提供绿色通道，以此把握最佳救治时机，提高救治效果，从而促进患者病情恢复。杨俊[5]等人在研究中给予37例急性脑血管疾病患者住院前急诊急救措施，抢救后患者病情稳定，仅5例出现后遗症问题，后遗症发生率仅为13.51%，与本次研究结果相符，充分证明住院前急诊急救工作的科学性和有效性。因此在急性脑血管疾病救治过程中，医院应改变原有“重视住院救治，轻视住院前处理”的习惯，开展有效的住院前急救工作，在缩短急救时间的同时，规范抢救流程，为后续进一步治疗打下坚实的基础。

综上所述，急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果显著，能够缩短抢救时间，促进患者尽快恢复，降低后遗症发生率和梗死复发率，临床推广意义显著。

[1]宁伶英.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(1):152-153.

[2]冯 琼,涂明义,张苏明,等.院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(3):68-70.

[3]梁 青,刘 倩.对于147例急性脑血管病患者的院前急诊急救临床分析[J].中国中医药科技,2014,21(s2) :144.

[4]吕艳丽.院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(28):84-85.

[5]杨 俊,陈麒麟,黄和民,等.急性脑血管疾病患者在住院前进行急诊急救的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(4):373.

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ISSN.2096-2479.2017.38.184.02

本文编辑：张 钰