突发性耳聋症状自评量表-SCL90的测评分析及护理对策的研究

叶旺娣

（佛山市第一人民医院耳科病区，广东 佛山 528000）

突发性耳聋症状自评量表-SCL90的测评分析及护理对策的研究

叶旺娣

（佛山市第一人民医院耳科病区，广东 佛山 528000）

目的 研究早期护理干预及耳鸣康复六段锦对突发性耳聋护理效果的影响。方法 选取2015年1月～2016年1月我科突发性耳聋患者280例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，各140例，分别给予不同护理方法，对比两组患者的心理状态和护理满意率。结果 护理后，试验组抑郁、焦虑评分以及护理满意率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 早期心理护理干预可以改善患者的不良情绪，增强患者的治疗信心，提高患者对护理的满意率，尽快尽早提高耳聋患者的听力及减轻伴随的耳鸣症状，降低患者的致残率。

突发性耳聋；症状自评量表；耳鸣康复六段锦；早期护理干预

突发性耳聋是耳科常见病,已成为各国沉重负担，严重影响社会发展。突发性耳聋患者对治疗效果和预后普遍存在抑郁、害怕、紧张、焦虑等不良心理应激，而患者的这种负面心理则直接影响到治疗效果及预后[2]。本研究采用回顾性分析了解这种常见病患者的分布及相关的应激源，分析突发性耳聋相关的致病因素[1]，为制定耳聋的早期干预及落实具有专科特色的康复训练提供参考依据。现在，我们对早期护理干预在突发性耳聋患者中的应用效果进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我科突发性耳聋患者280例作为研究对象，患者经听力学、内听道MR等各项专业检查后确诊为突发性耳聋。将其分为对照组与试验组，各140例，对照组为逢周一、三、五入院的患者，年龄不限，试验组为逢周二、四、六入院的患者，年龄不限。

1.2 两组方法

对照组在药物治疗同时予常规健康教育护理。试验组在常规护理中加入早期心理护理干预及耳鸣康复六段锦专科耳朵保健方法。首诊时，对患者的职业分布特征、发病分素分析、精神状态、耳毒性用药史等进行调查。首先运用症状自评量表-SCL90进行评估，再根据评估结果：突聋患者应激源（与丈夫吵架或担心子女将来、与邻居吵架者、工作学习紧张、生活不充实、负性生活事件）等的调查结果； 患者对疾病的认识情况；按不同性别症状自评量表-SCL90评分比较，进行有针对性地制定护理措施。耳鸣康复六段锦内容包括如下：1、耳廓按摩；2、耳膜按摩；3、击鸣天鼓；4、听宫穴按摩；5、听会穴按摩；6、翳风穴（头部原始痛点）按摩。

1.3 试验组患者的症状评估结果

1.3.1 职业分布特征

本组患者多为从事工作压力较大的繁重脑力工作者，本组中脑力工作人员与体力劳动人员的比例大约5：1。职业环境造成的耳聋特别是长期在噪声环镜中工作没做好预防措施的占一定的比例。

1.3.2 发病因素分析

详细调查后发现，本组研究对象长期处于高压工作状态。

1.3.3 精神状态特征调查

本组研究对象多数情绪高度紧张容易激动，有抑郁、焦虑等负面心理表现，部分患者感觉沉闷。且多伴耳鸣等症状。

1.3.4 耳毒性用药史分析

用药不当中以耳毒性抗生素为主（如：庆大霉素、链霉素、新霉素等等），另外还有柳酸盐类药以及治疗肿瘤的化疗药物，此等药物均有一定的耳素作用。

1.4 制定试验组护理对策

1.4.1 突聋患者因疾病影响到生活环境及社会环境，且疾病引起的内分泌、体液和神经的改变以及机体应激，因而产生各种心理失常，是较为普遍的现象。护理人员需帮助患者正确对待及对应激源进行合理处理，使其对人生中出现的不如意及挫折有正确的认识，及时调整心态，指导患者应用心理防御机制，对人生中的不良事件进行正确对待及处理，及时疏导排解因疾病所产生的负面情绪对心理的影响。另外，应充分调动家庭社会支持系统，尽量满足患者的心理需要。

1.4.2 疏导患者负性心理：以良好的护患关系为前提，引导患者倾诉内心感受，使患者有释放出内心的抑郁、焦虑等不良情绪的渠道。协助患者改变自卑、消极等心态，调整到积极向上的心态，并给予细致的生活照顾，及时解决患者的问题，使患者的不良情绪逐渐淡化或消除。其中提高患者自尊过程漫长，护理人员需理解并高度耐性，可通过多方面干预，协助患者调整心态，如遵守承诺、守时及充分理解和尊重患者，都可帮助患者提高自尊。遵医嘱给予抑郁焦虑情况严重的患者药物治疗，以防止意外发生，并向患者家属解释清楚，争取患者家庭配合。

1.4.3 避免在噪声环境中停留：长期处于噪声环境下，可缓慢性、进行性损伤听力，时间久后致耳聋或听力下降。因此，必须做好保护听力的措施后方可处于噪音环境下。在噪声大的环境有意识的张开些口，以利进入耳道的声波能较快扩散开来，减轻对耳膜，内耳鼓膜的过大压力，做好个人防护等。孕妇和婴幼儿尤应注意避免噪音的影响。

1.4.4 避免使用耳毒性药物，戒烟忌酒，烟中的尼古丁及慢性酒精中毒，可直接损害听骨、听细胞及神经中枢。烟酒均可诱发脑血管的舒、缩紊乱，造成耳内供血不足，诱发听力下降。

1.4.5 推广耳鸣康复六段锦耳朵按摩保健手法：耳部按摩可增强耳部气血流通，调动体内正气，抗耳膜老化，防治耳病；能活跃肾脏元气（中医有肾开窍于耳）的说法；让患者共同参与自己的耳朵保健，耳鸣康复六段锦内容包括如下：1、耳廓按摩；2、耳膜按摩；3、击鸣天鼓；4、听宫穴按摩；5、听会穴按摩；6、翳风穴（头部原始痛点）按摩；对试验组的患者由管床责任护士教会耳鸣康复六段锦保健手法，每天督促患者按摩3次，方法十分简单，可不拘时间、地点、体位。注意事项：用适中的力度按摩，动作在开始时要慢并且时间要短；等患者适应耳部搓揉后才慢慢加快按摩速度以及延长时间，使保健效果增强，按压穴位时病人应有酸、麻、胀、痛的感觉；穴位按摩3次/d，10下/次，耳部有冻疮者，不宜采用本法。

1.4.6 引导患者积极配合治疗：治疗效果会受各种因素影响，如失眠、中断治疗等。因此，在护理时，认真分析影响患者治疗效果的因素，针对不同患者的影响因素采取针对性应对措施，保证治疗效果。为此，以下几点必须做到：①叮嘱失眠患者按医嘱服用安眠药，可有效提高患者睡眠质量并且减轻心情焦虑。②治疗过程中，在疗效不太明显时，耐心地向患者解释，鼓励患者以正确的态度面对疾病以及积极配合治疗。③运用音乐疗法，让患者闭目收听轻柔的让人心旷神怡的音乐，以减轻焦虑。

1.5 观察指标

首诊时及护理后使用使用抑郁SDS和焦虑SAS量表评估两组患者的心理状况；护理后调查两组患者对护理服务的满意率，匿名评价，分满意与不满意两种。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的SAS、SDS评分比较

护理前两组患者抑郁、焦虑评分相当（P＞0.05），护理后试验组抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS评分（±s，分）

表1 两组患者的SAS、SDS评分（±s，分）

SAS评分 SDS评分首诊时 护理后 护理后 护理后试验组 140 63.5±15.7 39.9±4.7 60.1±11.3 40.7±5.2对照组 140 62.1±15.2 51.8±6.3 60.6±13.5 52.0±7.8 t 0.683 5.679 0.759 4.541 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n

2.2 两组护理满意率比较

患者满意度调查，试验组满意率为95.00%明显高于对照组73.57%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

随着社会的发展，因生活或工作环境、情绪激动、过劳等因素导致的突发性耳聋，在临床上越来越常见。在该疾病的治疗中，护理工作极为关键。根据患者的心理状态，给予针对性的健康心理护理以及疾病知识宣教，消除患者不良情绪，让患者知晓疾病相关知识，促使患者积极配合，从而使治疗与护理达到最佳效果，患者得以尽快康复。本文报道了，我们对突发性耳聋患者在常规护理基础上进行早期护理干预及耳鸣康复六段锦专科耳朵保健方法，并与只进行常规护理的患者进行对比。从结果我们可知，在常规护理基础上进行早期护理干预及耳鸣康复六段锦专科耳朵保健的患者，护理后的抑郁、焦虑评分明显低于常规护理的患者，且护理满意率也明显要高，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对突发性耳聋患者进行心理干预，可有效缓解患者因疾病而产生的各种负面心理，使患者自我感觉增强，提高治愈的信心，同时教会患者耳朵最基本的按摩保健方法（耳鸣康复六段锦），让患者共同参与耳聋的康复保健，尽快尽早提高耳聋患者的听力及减轻伴随的耳鸣症状，降低患者的致残率，使更多的患者回归社会，使患者的生存质量得到有效提高，患者对护理服务的满意度也大大提升，具有较高的临床价值。

[1]白丽霞,曲成毅,苗茂华,等.中老年人听力损失相关因素研究[J].中国听力语言康复科学杂志,2006,4(5):21-24.

[2]黄佩文,吴丰果.综合护理干预对突发性耳聋患者心理状态及疗效影响分析[J].中国医药导刊,2012,02:328-329.

[3]国务院人口普查办公室,国家统计局人口和社会科技统计司.中国2000年人口普查资料[J].北京:中国统计出版社.2002:134-144.

[4]张 静,江文霞,张爱芬,王木清.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑状态效果观察[J].吉林医学,2003,17:3439-3440.

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.38.174.02

课题项目：佛山市卫计局课题（项目编号：2015188）

本文编辑：刘欣悦