甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓性白血病的应用及护理心得研究

常 鑫，陈丽君*，劳永聪，许 璐，王石娟

（广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤病房，广西 南宁 530021）

·护理教育·

甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓性白血病的应用及护理心得研究

常 鑫，陈丽君*，劳永聪，许 璐，王石娟

（广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤病房，广西 南宁 530021）

目的 研究与分析甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓性白血病的应用及护理心得。方法 选取我院收治的慢性髓性白血病患者60例作为研究对象，利用电脑将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组均采用甲磺酸伊马替尼治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。对比分析两组治疗效果、护理满意度以及不良反应情况。结果 观察组治疗有效率为与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组护理满意度、不良反应发生率等与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓型白血病后效果显著，且对患者实施综合护理干预后，能够达到较高的疗效，因此值得推广于临床应用。

甲磺酸伊马替尼；慢性髓性白血病；治疗；护理

在临床上，慢性髓性白血病可分为三个阶段，即急变期、加速期以及慢性期，且属于骨髓恶性克隆增殖性疾病。该病症的特点在于由9号和22号染色体移位，形成Ph染色体。由此生成的融合基因产物BCR-ABL融合蛋白BCR-ABL，其酪氨酸激酶活性具有异常增高的特点[1-2]。目前在治疗此类患者时，一线用药为甲磺酸伊马替尼，而治疗期间对患者实施护理干预，则能显著增强其血液学疗效[3]。因此本文对甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓性白血病的应用及护理心得进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的慢性髓性白血病患者60例为研究对象，利用电脑将其随机分为观察组与对照组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄19～65岁，平均年龄（42.05±3.54）岁。观察组男18例，女12例，年龄20～68岁，平均年龄（43.13±4.08）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均采用甲磺酸伊马替尼治疗，即采用甲磺酸伊马替尼口服，400 mg qd。该药国药准字号为H20133200，产自江苏豪森药业股份有限公司，规格为0.1 g/片。当血小板＜50×109/L或中性粒细胞＞1.5×50×109/L时停药。

1.2.2 护理方法

对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。具体为：（1）心理护理。即与患者加强交流和沟通，采取针对性的措施缓解其不良情绪和心理障碍。（2）饮食护理。即指导其合理饮食，避免食用变质、生冷食物，注意食用新鲜蔬菜、水果，提高蛋白质、维生素等的摄入量，确保营养充足。（3）药物护理。即定期监测体重，预防发生肺水肿、腹水、胸水等。给予一定的支持治疗。如果患者治疗期间发生任何意外，都需及时通知主治医师加以处理。（4）健康宣教。即详细告知患者及其家属该病症的相关知识，将治疗方案以及护理措施等详细的告知患者，以促使其对该病症有较为详细的了解和掌握。同时注意叮嘱患者定期门诊复查，按时用药，注意睡眠、饮食以及加强锻炼。一旦发生发热、脾大、出血加重、贫血等，需立即到医院就诊。

1.3 观察指标

对比分析两组治疗效果、护理满意度以及不良反应情况。判定依据：显效：（1）外周血中无幼稚细胞，BPC＜450×109/L，WBC＜10×109/L。（2）无白血病症状和体征，持续时间4 w以上。（3）外周血中嗜碱粒细胞＜0.05；有效：患者血象以及临床中有一项未达到上述标准；无效：均未达到上述标准。护理满意度分为：满意、一般满意、不满意3个等级；不良反应如皮疹、血细胞减少、浮肿等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为93.33%（28/30），与对照组90.0%（27/30）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为100.0%（30/30），与对照组80.0%（24/30）相比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组不良反应对比

观察组不良反应发生率为6.67（2/30），显著少于对照组23.33%（7/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

近几年，由于临床医疗技术的飞速发展，在治疗血液病方面，新的诊疗技术也获得了较大发展。而作为一种BCR-ABL融合基因特异性酪氨酸激酶抑制剂，甲磺酸伊马替尼能够对白血病致病基因＋Ph的产物进行选择性抑制，从而对患者达到分子靶向治疗的目的[4]。而随着血液专科护理的发展，人们对患者的临床护理要求也越来越高，即为了促使患者更好的配合临床治疗，血液专科护理护士采取了综合性的护理措施，即从心理护理、饮食护理、药物护理以及健康宣教等四个方面，对患者实施了一定的护理和干预，旨在减少负面情绪以及治疗副反应，从而提升其临床疗效[5]。

本文的研究中，观察组治疗有效率为与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组护理满意度、不良反应发生率等与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可以看出，甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓型白血病后实施临床综合护理干预具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓型白血病后效果显著，且对患者实施综合护理干预后，能够达到较高的血液学疗效，因此值得推广于临床应用。

[1]郑景妹.二代酪氨酸激酶抑制剂治疗伊马替尼疗效不佳的慢性髓性白血病慢性期患者疗效分析[D].福建医科大学,2016.

[2]江锦红.伊马替尼治疗新诊断和干扰素治疗失败的慢性髓性白血病疗效比较[D].浙江大学,2015.

[3]郭怀鹏.尼洛替尼、伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病疗效的Meta分析[D].昆明医科大学,2016.

[4]胡 蕾,冯建军,孙浩平.酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓性白血病的临床应用及研究进展[J].西南军医,2014,03:330-333.

[5]丁卓玲,邓明凤.初发慢性粒细胞白血病采用甲磺酸伊马替尼治疗临床检验观察[J].湖北中医药大学学报,2016,04:109-112.

R733.72

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ISSN.2096-2479.2017.38.172.02

陈丽君 基金课题：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，编号：Z2016470

基金课题：广西医科大学青年科学基金项目，编号GXMUYSF201633

本文编辑：刘欣悦