手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点分析

蔡晓丽

（内蒙古兴安盟人民医院手足外科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点分析

蔡晓丽

（内蒙古兴安盟人民医院手足外科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的 研究手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点。方法 随机选取2015年6月～2017年3月我院收治的手指屈肌腱断裂患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各50例，对照组进行常规手指功能训练护理，观察组进行早期主动功能锻炼护理，观察两组患者的再次手术以及手指伸屈度变化情况。结果 观察组患者的手指屈伸恢复优良率为94.00%、再次手术率12.00%分别优于对照组（P＜0.05）。结论 对患者进行早期主动功能锻炼护理，能够降低肌腱粘连发生率，促进手指功能恢复。

手指屈肌腱断裂；主动功能锻炼；护理要点

人体的手指屈肌腱具有耐摩擦、能够经得住较强的压力、代谢低、弹性度小等特点。患者在手指屈肌腱断裂吻合术后，如何防止患者的肌腱粘连，使患者的手指功能顺利恢复，是临床医学者较为关心的问题[1]。为研究手指屈肌腱断裂患者在吻合术后，对其进行早期主动功能锻炼预防肌腱粘连具体护理方法，现将本院收治的100例手指屈肌腱断裂患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年3月我院收治的手指屈肌腱断裂患者100例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各50例。其中，观察组男30例，女20例；年龄5～51岁，平均年龄（36.35±4.32）岁；对照组男28例，女22例；年龄7～53岁，平均年龄（38.52±3.38）岁；两组患者的各项基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：进行常规手指功能训练护理（健康指导）

观察组：进行早期主动功能锻炼护理，具体内容为：

①术后早期功能锻炼（时间段为：术后24 h～术后第3周）：1）护理人员、医师应根据患者手指部位的受伤情况（患者手后24 h～72 h内），对其进行首次手指的主动功能训练[2]。告知患者手指活动方法、进行早期手指功能训练的重要性。具体方法：在石膏托内进行屈指、伸指活动（10次）；患指和同手其它健康手指进行同步活动（活动间隔时间3～4 h，4次/d）[3]。力量均匀，活动度勿过屈过伸，防止人为二次肌腱断裂。2）患者术后一星期内是其肿胀、疼痛感最强的时段。因此，护理人员应对患者的活动力度、方法予以耐心指导，避免出现活动过度的情况[4]。方法为：使患者的手指锻炼活动（在石膏托内进行15次左右的屈指、伸指活动；受伤手指和同手的其他健指一起进行活动，每天应进行5次，每次间隔时间为2～4 h）在护理人员的监督下进行。3）在患者手术后的两到三周内，患者自身能够对训练方法熟练掌握后，其可以自行进行屈、伸指活动（20次左右），5次/d，每间隔两到四小时重复以上操作[5]。

②术后中期功能训练（4～6周）,告知患者在石膏托内进行二十五次屈指、伸指活动。取下患处石膏托，进行伸腕、屈腕活动（10次），定期重复活动（2～4 h）。期间，护理人员做好患者手指锻炼活动监督工作。告知患者功能锻炼时，勿用力过度，应循序渐进。

③术后末期（7～8周），去除患者患处石膏托，为加强患者患指的耐力与肌力，对其进行阻碍训练：打字、扣纽扣、用餐、弹琴等。

1.3 观察指标

观察两组患者的手指屈伸、以及两组患者肌腱粘连、断裂进行二次手术的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，将两组患者的手指屈伸、以及肌腱粘连、断裂进行二次手术的情况用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肌腱粘连、断裂进行二次手术的发生情况

观察组患者的肌腱粘连、断裂进行二次手术的发生情况较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手指屈伸恢复情况比较

2.2 手指屈伸恢复情况

观察组患者的手指总屈伸度较对照组存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的手指屈伸恢复情况比较

3 讨 论

由于手指神经支配丰富，肌腱断裂修复术后，患者常感觉伤口有不同程度的疼痛。常规的手指功能锻炼法因其训练时间不及时，或者是训练方法不够完善，使患者的手肌腱发生粘连的概率增加，从而增大了患者再次手术的发生率。除此之外，患者的手指功能恢复状况也不尽如人意，严重影响了患者的生活质量。因此，为有效避免患者在手指肌腱断裂吻合术后肌腱出现粘连情况，对患者进行早期主动功能锻炼，使患者的断裂肌腱的功能得以及时恢复。

通过研究结果可知，对观察组患者进行早期主动功能锻炼护理，其再次手术患者率12.00%、患者手指屈伸恢复优良率为94.00%，较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，患者在进行手指屈肌腱断裂吻合术后，再实施早期主动功能锻炼护理，能够有效减少肌腱粘连情况的发生，促使肌腱得以及时愈合，从而使手功能及时恢复。肌腱粘连的康复和预后仍有探索和完善的空间，我们会在今后的临床护理工作中积累和总结。

[1]吴美芳.手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理[J].药物与人,2014,27(8):244.

[2]余 鑫,张晓杰.远程护理干预对手指屈肌腱断裂吻合术后患者遵医行为的影响[J].护士进修杂志,2014,29(4):317-319.

[3]全 静,冀云涛,邢丽丽,等.手指伸肌腱断裂术后功能康复的临床护理[J].内蒙古医学杂志,2016,63(7):883-884.

[4]张健生,杨日新,朱菁锋,等.急诊手外伤术后肌腱粘连的原因分析与早期防治策略[J].中外医学研究,2015,13(20):14-16.

[5]高 君,王 维,那 磊.肌腱粘连的预防：现状和进展[J].中国组织工程研究,2014,18(46):7515-7519.

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ISSN.2096-2479.2017.38.71.02

本文编辑：刘欣悦