肺癌化疗患者便秘应用针对性护理干预的效果研究

毛丽芳，高 茜，吴红梅，张 玲，胡建萍*

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

肺癌化疗患者便秘应用针对性护理干预的效果研究

毛丽芳，高 茜，吴红梅，张 玲，胡建萍*

（川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000）

目的 研究肺癌化疗患者便秘应用针对性护理干预的效果。方法 选取2015年12月～2017年2月接诊的肺癌化疗患者78例作为研究对象，将其随机分成试验组和对照组，各39例。试验组采用针对性护理干预方案，对照组采用常规化疗护理方案。观察两组干预后便秘等症状的改善情况，比较食欲减退发生率等指标。结果 试验组的便秘发生率为7.69%、焦虑情绪产生率为0.0%、食欲减退发生率为5.13%、腹胀腹痛发生率为10.26，均明显比对照组的53.85%、23.08%、28.21%、48.72%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的患者满意度为97.44%，明显比对照组的82.05%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺癌化疗患者施以针对性护理干预，既可有效降低便秘发生率，又能帮助患者改善身心健康。

肺癌化疗；针对性护理干预；便秘；应用效果

对于肺癌化疗患者来说，其比较容易出现的一种并发症即为便秘[1]。选取接诊的肺癌化疗患者78例作为研究对象，重点分析针对性护理干预在肺癌化疗患者便秘中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年2月接诊的肺癌化疗患者78例作为研究对象，均经病理学亦或者是组织学检查确诊符合肺癌临床诊断标准。采用电脑随机双盲法，将其随机分成试验组与对照组，各39例。其中，试验组男21例，女18例；年龄37～79岁，平均（56.73±6.12）岁。对照组男22例，女17例；年龄38～79岁，平均（56.91±6.24）岁。比较两组的家庭状况和病情严重程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[3]

（1）记忆力异常者。（2）无化疗适应症者。（3）有精神障碍者。（4）无法配合完成治疗者。（5）获得知情同意者。（6）病历资料不全者。

1.3 方法

试验组采用针对性护理干预方案[4]，详细如下：

（1）心理干预

和患者保持良好的沟通，及时了解其情绪的变化情况，并采取针对性较高的措施对患者的恐惧和焦虑等负性情绪进行有效的干预。多用温和的语言安慰、鼓励患者，让患者能树立起面对疾病的信心。将肺癌的相关知识及其化疗的流程和注意事项等信息详细告知患者，同时耐心解答患者的疑问，帮助其消除困惑，提高治疗依从性。

（2）健康宣教

采取发放宣传册、开展健康知识讲座以及口头宣教等方式，向患者详细讲述与肺癌化疗相关的健康知识。及时纠正患者不良的饮食和生活习惯，并定期组织患者进行病友交流讨论会。

（3）腹部按摩[5]

让患者将小便排空，同时协助其取平卧位，然后再指导家属对患者的腹部进行科学的按摩。针对脐部的按摩，需稍微用力一点，并按顺时针方向进行打圈按摩，30遍/次，2次/d。告诉患者适当运动的好处，让患者能积极参与日常的训练。可根据患者的实际情况和个人爱好，为其制定最佳的有氧运动方案，比如：散步；打乒乓球；练太极拳。

（4）排便习惯干预。

视患者的具体情况，为其制定科学的排便时间表。通常情况下，早晨是患者排便的最佳时机。对照组采用常规化疗护理方案：指导患者进食高纤维的食物；叮嘱多饮水；完善基础护理。

1.4 评价指标

密切观察两组便秘的发生情况：若排便次数改变（每隔2～3 d才排便1次，亦或者是更长时间排便1次）、排便无规律、大便性状较硬且有排便困难的情况，即可判定为患者发生了便秘。同时记录两组腹胀腹痛、焦虑情绪以及食欲减退等生理心理反应的发生情况，并作比较[6]。

利用本院自拟的调查问卷，分别评估两组对本次护理服务的满意情况：调查分值在0～100分之间，其中小于60分为不满意，60～89分为基本满意，90分及以上为非常满意。满意度=非常满意度+基本满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 便秘发生率分析

试验组的便秘发生者有3例，占总比例的7.69%；对照组的便秘发生者有21例，占总比例的53.85%。经比较，试验组的便秘发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 其它生理心理反应分析

试验组的腹胀腹痛发生率为10.26%，和对照组的48.72%比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的食欲减退发生率为5.13%、焦虑情绪产生率为0.0%，均明显比对照组的28.21%、23.08%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组其它生理心理反应发生情况的对比分析表[n（%）]

2.3 患者满意度分析

试验组中对本次护理服务持非常满意和基本满意态度的患者均有19例，患者满意度高达97.44%；对照组中持非常满意和基本满意态度的患者依次有11例、21例，患者满意度为82.05%。比较后发现，试验组的患者满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

相关研究表明，肺癌化疗患者之所以会出现便秘主要是和如下几种因素密切相关[7]，分别是：（1）饮食：多数患者在治疗期间都会选择食用一些比较精细的食物，而忽略了对高蛋白以及高纤维素食物的摄入，加之饮水量不足，使得肠蠕动功能变慢，进而导致便秘。（2）药物副作用：通常情况下，患者在接受化疗的过程当中都会辅助应用一些止咳药，而止咳药的使用则会增加患者发生便秘的风险。此外，长春碱等化疗药物因具备神经系统毒性，所以也可引发便秘。（3）进食量少：化疗后，大部分患者都会出现食欲不振的情况，使得其进食量显著减少，食物残渣变少，进而导致大便量减少。（4）精神：焦虑与紧张等不良情绪均可影响患者的盆底肌群，使得其排便时出现肛门直肠矛盾运动的情况，并于最终导致便秘。

现阶段，缓泻药是便秘患者的一种重要治疗药物，虽能起到一定的成效，但由于药物用药量不易控制，加上不同的患者对药物的耐药性和反应均具有一定的差异性，使得其在用药后比较容易出现腹痛和腹泻等不良反应。此次研究的结果表明，试验组的便秘发生率明显比对照组低，两者之比为：7.69%vs.53.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的腹胀腹痛等生理心理反应的发生情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的患者满意度为97.44%，明显比对照组的82.05高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受化疗的肺癌患者施以针对性护理干预，可有效预防便秘，改善预后，提高临床护理效率，值得临床借鉴。

[1]吴 赟.针对性护理干预对肺癌化疗患者便秘的护理效果[J].中国实用医药,2013,8(29):188-189.

[2]白云鹤.针对性护理干预和常规护理干预对肺癌化疗患者便秘的效果对比[J].中国实用医药,2014,(17):212-213.

[3]汪 盈.针对性护理干预和常规护理干预对肺癌化疗患者便秘的效果对比[J].医学信息,2014,(21):596-596.

[4]吉 婷,张琦婉.针对性护理措施改善肺癌化疗患者便秘的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):222-223.

[5]胥常琴.非小细胞肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(3):37-40.

[6]张 会.系统化护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响[J].安徽医学,2013,34(6):833-835.

[7]刘 珧,李 芳,邝扬波,等.系统化护理对肺癌化疗患者便秘的干预分析[J].养生保健指南,2016,(30):133.

Study on the effectiveness of intervention-focused nursing intervention in patients with chemotherapy for lung cancer

MAO Li-fang,GAO Xi,WU Hong-mei,ZHANG Ling,HU Jian-ping*
(Department of oncology, affiliated hospital of chuanbei medical college,Sichuan Nanchong 637000,China)

Objective To study the effect of targeted nursing intervention on constipation of patients with lung cancer chemotherapy.Methods 78 patients were randomly divided into the experimental group and the control group,39 cases in each group.The experimental group was treated with targeted nursing intervention,and the control group

routine chemotherapy nursing program.The improvement of constipation and other symptoms of the two groups were observed,and the incidence of anorexia was observed.Results In the experimental group, the incidence of constipation was 7.69%,anxiety rate was 0%, the incidence rate was 5.13%,loss of appetite, abdominal distension and pain, the incidence was 10.26,were significantly better than the control group 53.85%,23.08%,28.21%,48.72%, significant difference between groups (P＜0.05).The satisfaction rate of the patients in the experimental group was 97.44%,significantly higher than that of the control group,and the difference between the 82.05% groups was significant (P＜0.05).Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation and improve the physical and mental health of patients with lung cancer chemotherapy.

Lung cancer chemotherapy;Targeted nursing intervention;Constipation;Application effect

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.38.10.02

胡建萍

本文编辑：刘欣悦