胸腔镜下肺癌根治术后生活质量影响因素的回归分析

陈燕萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

胸腔镜下肺癌根治术后生活质量影响因素的回归分析

陈燕萍

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术后生活质量的相关影响因素。方法调查我院2014年1月～2016年12月胸外科病房收治的实施肺癌根治术患者240例临床资料及病理资料，采用肺癌患者生存质量量表（FACT-L）测量肺癌患者的生存质量。结果多元线性回归下：分化程度、焦虑及抑郁、家庭心理支持是胸腔镜下肺癌根治术后生活质量影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论分化程度、焦虑及抑郁、家庭心理支持与胸腔镜下肺癌根治术患者生活质量密切相关，应在改善其临床症状的同时，重视心理治疗及家庭支持实施。

胸腔镜；肺癌根治术；生活质量；影响因素

肺癌是世界范围内的常见恶性肿瘤，包含鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌及淋巴上皮样癌。电视胸腔下肺癌根治术，经微型摄像机镜头，在监视器上观察胸内结构，并经肋间小切口进行操作，可有效清除转移淋巴结，且具有出血量少、术后恢复快、身体创伤小等优势。肺癌根治术后生活质量一直是胸外科关注的热点，本文分析了胸腔镜下肺癌根治术后生活质量的相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2016年12月胸外科病房收治的实施肺癌根治术患者240作为研究对象，调查患者的临床及病理资料。

1.2 调查工具

1.2.1 临床及病理资料调查 自制调查表，调查内容包含年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、；病理类型、分化程度、TNM分期、治疗方式；心理状况调查采用焦虑自评量表（SAS）[1]及抑郁自评量表（SDS）[2]，焦虑：SAS≥50分，抑郁：SDS≥53分；家庭支持采用Smilkstein编制的家庭关怀度指数问卷(Family APGAR Index,APGAR)[3]来评定家庭支持功能，7～10分表示家庭功能良好、4～6分表示家庭功能中度，0～3分表示家庭功能障碍。

1.2.2 生存质量 肺癌患者生存质量量表（FACT-L）[4]进行测定，FACT量表是由美国芝加哥Rush-Presbyterian-St.Luke医学研究中心的Cella研发的针对癌症治疗功能评价系统（function assessment of cacer theraphy，FACT），该评价系统包含癌症患者生存质量共性部分及一些特定癌症的附加模块构成，FACT-L由27个条目及肺癌附加模块中的9个条目所构成，被用于测定肺癌患者的QOL。FACT-L量表包含36个条目，社会/家庭状况（7个条目）、生理状况（7个条目）、功能状况（7个条目）、情感状况（6个条目）及肺癌附件关注（9个条目）。每个条目的评分方式为5 级评分法，分别赋值1-5分，逆行条目反向计分，所有条目总分相加获得总分，得分范围36-180分，得分越高表示QOL越好，该量表经测定有良好的信度及效度[5]。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 调查情况

共发放240份问卷调查表，均为现场填写，问卷采用无记名方式，填写完成后当场回收，回收有效问卷227份，有效回收率为94.6%。227例肺癌根治术患者FACT得分62～146分，平均（91.62±12.41）分。

2.2 相关因子赋值方法

将相关因子下FACT-L得分有统计学意义赋值，年龄：0=18～35岁，1=36～49岁；2=50～69岁，经济状况：0= <3000元，1= 3000～5000元，2= 5000～8000元，3= >8000元，TNM分期：0=I期，1=II期，2=III期，3=IV期，焦虑：0=是，1=否，抑郁：0=是，1=否，家庭支持力度：0=良好，1=中度，2=障碍。

2.3 生存质量影响因子多元线性回归分析

以总体F A C T-L得分（Y）作为应变量，以X1-X11进行多元线性逐步回归分析。建立NSCLC生存质量影响因子回归函数，y=87.622-1.204X1-1.521X4+2.042X2+2.041X9+1.795X3。详见表1。

表1 胸腔镜下肺癌根治术后生存质量影响因子多元线性回归分析

3 讨 论

肺癌生存质量因素涉及较多，且存在地域、文化、种族、宗教的差异，本研究结果显示线性回归分析影响生活质量的相关因素，肺癌分化程度、焦虑、抑郁及家庭支持力度是胸腔镜肺癌根治术的生活质量的主要影响因素。①分化程度 癌症分化程度是癌细胞与正常细胞组织形态比较得分，分化程度越高，恶性程度越低，预后良好[5]，分化程度越低，恶性程度低，预后较好，分化程度与细胞癌转移密切相关，低分化肿瘤易引发远端器官转移受累，临床症状越严重，生存质量越低；② 焦虑及抑郁 肺癌患者面临恶性肿瘤带来的巨大精神压力、沉重的经济负担、临床症状对生活及工作的负面影响，普遍存在严重的负面情绪，焦虑及抑郁是常见表现。焦虑及抑郁明显降低NSCLC患者的生存质量。③家庭心理支持 肺癌确诊约75%的患者为IIIIV期，5年生存率不足30%，癌症晚期患者生存已不再是首要问题，重要的是缓解临床症状，减少痛苦，提升生活质量及改善心理状态，家庭支持是社会支持的重要部分。研究[6]认为家庭支持力度与癌症晚期患者自杀意念有明显的负相关性，经家庭功能改善后，家庭成员给予的亲情支持可融洽家庭成员关系，和谐家庭氛围，而良好的家庭氛围，亲属的日常关于及关怀有助于减少癌症患者的负性情绪，提升心理状况及生活质量。

综上，肺癌患者生存质量普遍较低，肺癌分化程度、焦虑、抑郁及家庭支持力度是肺癌患者FACT-L评分下生存质量的主要影响因素，基于改善NSCLC患者生存质量角度出发，除相关对症支持治疗外，通过降低TNM分期，延缓疾病进展，应采取有效措施加强对肺癌患者的心理干预，加强心理支持，改善负面情绪，提升生活质量。

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R734.2

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ISSN.2095-8803.2017.15.158.02