硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的应用分析

吴万华

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科，黑龙江 大庆 163000）

硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的应用分析

吴万华

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科，黑龙江 大庆 163000）

目的探究硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的麻醉效果。方法选取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔镜卵巢切除术的患者58例，知情同意后随机分为研究组和参照组，每组29例，参照组施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究组施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果研究组患者的清醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间均比参照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的麻醉效果显著，起效快，患者苏醒时间短，值得在临床工作中借鉴使用。

丙泊酚-氯胺酮麻醉；丙泊酚-芬太尼麻醉；腹腔镜；卵巢切除术

近年来随着医疗水平的提高，腹腔镜下卵巢切除术在医院中普遍使用，对于术前的麻醉方法也很多，一般全麻下对于手术来既安全又有利于手术操作，但临床发现合理的静脉辅助联合硬膜外麻醉也有很好的效果[1]。为了探究硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的麻醉效果，现选取在我院接受腹腔镜卵巢切除术的患者58例进行研究分析，参照组施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究组施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果，现将详细研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月19日～2016年9月19日在我院接受腹腔镜卵巢切除术的患者58例作为研究对象，所有患者均符合腹腔镜卵巢切除术的手术指征，且所有患者均无麻醉禁忌症。入组前均剔除和研究无关的干扰，征得患者及家属同意后随机分为研究组和参照组，每组29例。研究组患者年龄在23～46岁，年龄均值为（30.73±4.86）岁；病程在2～6年，病程均值为（3.66±2.69）岁；体重在41～73kg，体重均值为（52.46±4.27）。参照组患者年龄在22～48岁，年龄均值为（31.62±4.16）岁；病程在3～7年，病程均值为（3.86±2.74）岁；体重在46～75kg，体重均值为（53.44±4.29）。两组患者除麻醉方式不同外，患者年龄、病程、体重等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

两组患者均术前8 h禁食，术前4 h禁饮，进入手术室后常规开放静脉通路，心电监护观察血压、脉搏、心率等生命体征情况，监测患者心电图。叮嘱患者摆好麻醉姿势（取左侧或右侧卧位，双手抱膝，将大腿贴住腹壁，头向胸部做屈曲状，腰背部向后弓成弧形，使棘突间隙张开方便穿刺，背部与床面垂直，对齐手术台边缘）。选腰1～2进行硬膜外穿刺，待穿刺成功后向上直观3～4 cm，麻醉平面控制在胸6以下。参照组注入丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司；20 ml:0.2 g；国药准字H20123138）+芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司；2 ml:0.1 mg；国药准字H20113508），用量为：丙泊酚200 mg+芬太尼0.3 mg。研究组注入丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司；20 ml:0.2 g；国药准字H20123138）+氯胺酮（江苏恒瑞医药股份有限公司；2 ml:0.1 g；国药准字H32022820）。用量为：丙泊酚200 mg+氯胺酮100 mg。麻药注完后退出内针，给头端连接硬膜外导管，留置3～4 cm，将患者平卧。

1.3 评价指标

观察两组患者的清醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的清醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间均比参照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1。

表1 两组患者麻醉情况的比较（min）

表1 两组患者麻醉情况的比较（min）

3 讨 论

随着社会的高速发展，女性压力日益增加，妇科疾病的发病率也逐年攀升，卵巢切除作为常见的妇科疾病也越来越得到了人们的关注。而且随着腹腔镜的广泛使用，腹腔镜下卵巢切除术使用较为普遍。对于腹腔镜下卵巢切除术的麻醉，一般全麻下对于手术来既安全又有利于手术操作，但临床发现合理的静脉辅助联合硬膜外麻醉也有很好的效果。丙泊酚起效快，麻醉依从性好，镇静作用也较强，但基本无镇痛作用[2]。辅以小量氯胺酮既对呼吸无抑制作用，又弥补了丙泊酚不能镇痛的缺点，两者辅助使用对呼吸系统影响小，睡眠较浅术后还苏醒较快[3]。

现选取在我院接受腹腔镜卵巢切除术的患者58例进行分析研究，参照组施行丙泊酚-芬太尼麻醉，研究组施行丙泊酚-氯胺酮麻醉，探究硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的麻醉效果。研究表明研究组患者的清醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间均比参照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的麻醉效果显著，值得在临床中借鉴使用。

[1] 伍 胜.硬外辅助丙泊酚-氯胺酮麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术的应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):517-518.

[2] 李 凡,范宇宏.剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响[J].医学信息,2014,27(10):127.

[3] 张 茹,张 昊.右美托咪定-氯胺酮复合麻醉在老年硬膜外关节镜手术中的研究[J].中国医疗设备,2016,31(6):123-126.

R713.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.045.02