宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值分析

刘 玮

（山东省淄博市北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值分析

刘 玮

（山东省淄博市北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

目的分析比较宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值。方法将在本院接受检查的异常子宫出血患者81例选为观察对象，其收治时间均在2015年～2016年期间，为上述患者开展宫腔镜诊断，并将其检查情况同病理诊断进行比较。结果宫腔镜诊断中，子宫内膜增生占比为34.57%，其符合率为82.14%。其中子宫黏膜下肌瘤符合率为75.00%，子宫内膜息肉符合率为80.77%。结论宫腔镜对异常子宫出血进行诊断的价值较高，值得广泛推广。

宫腔镜；诊断；异常子宫出血；临床价值

在妇科临床中，异常子宫出血属于较为常见的疾病，功能性子宫出血、妊娠、宫内病变等均可导致该病症[1]。B超与诊断性刮宫在临床中较为常用，但是宫内病变具有复杂与多样性等特征，为此将病情明确的难度提升，使得疾病误诊或漏诊的概率上升，一定程度上将疾病最佳的治疗时间延误[2]。宫腔镜是一种微创内镜技术，目前在妇科疾病诊治中应用较为广泛。我院为探究宫腔镜用于异常子宫出血诊断中的效果，特抽选部分患者进行对比研究，具体内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院接受检查的异常子宫出血患者81例选为本次的研究对象，其收治时间均在2015年～2016年期间；平均年龄为（42.92±2.92）岁；上述患者中，包括19例阴道不规则出血，15例月经量过多，13例绝经后出血，13例持续出血，10例月经频发，11例月经量过少；平均出血时间为（24.71±1.82）天。

纳入标准：未有急性生殖道炎症存在的患者；未有明显阴道出血症状存在的患者；近期内未有子宫穿孔病史存在的患者；未合并重要脏器疾病的患者。

排除标准：存在妊娠相关疾病的患者；存在宫颈疾病与阴道疾病的患者。

1.2 方法

利用诊断性硬性宫腔镜为患者开展检查，取浓度为5%的葡萄糖注射液作为膨宫介质，压力调节为80～100mmHg。检查前嘱患者将膀胱排空，体位为截石位，对外阴与阴道进行消毒，随后将窥器置入，以对宫颈进行充分的暴露，对宫颈与阴道再次进行消毒。对宫颈使用宫颈钳夹取，将宫腔镜由宫颈外口置入，依据顺序对患者的宫颈管、子宫底部、输卵管开口位置以及宫腔前壁、后壁、左壁、右壁等进行探查，在退出镜检的过程中应对患者的宫颈管进行再次探查。对观察结果进行详细的记录，将镜下图片留取。完成宫腔镜检查以后，为患者开展宫腔镜电切术或者诊刮术，取标本开展病理诊断。

1.3 观察指标

观察并统计以上异常子宫出血患者经宫腔镜检查的疾病检出情况，同时分析其与病理诊断的符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者经宫腔镜检查后，子宫内膜增生检出28例，占比34.57%；检出子宫内膜息肉患者26例，占比32.10%；检出子宫黏膜下肌瘤患者4例，占比4.94%；检出因宫内节育器诱发出血患者23例，占比28.40%。

2.2 子宫内膜增生符合率为82.14%，子宫内膜息肉符合率为80.77%，子宫黏膜下肌瘤符合率以及怀疑内膜癌符合率分别为75.00%与50.00%。经宫腔镜检查，发现为宫内节育器诱发异常子宫出血患者均未行病理诊断。其具体结果见表1所示。

表1 对比宫腔镜检查与病理诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

异常子宫出血是妇科中较为常见的一种疾病，临床中传统询问病史、常规妇科检查与B超检查等，无法对病因明确[3]。B超检查具备操作简便、无创伤以及经济等优势，但是该项检查方式为间接检查，在诊断小于1 cm的子宫腔内病变难度较大。患者经B超检查后，其宫腔内无异常回声，但是仍然无法将子宫腔内存在占位性病变情况排除。

宫腔镜可以对子宫腔内的病变进行直接的确认，并对其开展定位、评估以及活检等操作，是对宫腔内病变进行检查与诊断较为有效的途径，且在目前妇科疾病检查中逐渐普及。由于宫腔镜对宫颈管以及宫腔的全貌可直接观察，可以对疾病所在位置、病变数量等进行观察与描述，可由病变形态诊断病变，一定程度上将子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜癌的确诊概率提升。可以避免传统刮宫存在的盲目性所引发的疾病漏诊及误诊概率，将对疾病诊断的敏感度及准确率提升。但是为避免检查使得癌肿扩散，应避免给予确诊为子宫后内膜癌患者开展宫腔镜检查。

本次研究中，宫腔镜检查子宫内膜增生检出占比为34.57%，子宫内膜息肉检出占比为32.10%，子宫黏膜下肌瘤检出占比为4.94%，宫内节育器诱发出血检出占比为28.40%；与病理诊断比较，子宫内膜增生与息肉符合率分别为82.14%与80.77%，其子宫黏膜下肌瘤符合率为75.00%，怀疑内膜癌符合率为50.00%。表明宫腔镜是对异常子宫出血进行诊断较为有效的辅助方法，可以将以往临床中传统诊断方式存在的疾病误诊与漏诊概率降低，具有较高的临床应用价值。

[1] 戴云先.宫腔镜联合彩超检查在异常子宫出血病因诊断中的临床价值[J].安徽医药,2016,20(1):154-155.

[2] 张秀玲.宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):93-94.

[3] 李江萍.宫腔镜诊断异常子宫出血181例临床分析[J].中国药物与临床,2016,16(10):1512-1513.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.15.119.02