消化内科住院老年患者的心理状况调查及分析

王玉民

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

消化内科住院老年患者的心理状况调查及分析

王玉民

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨消化内科住院老年患者的心理状况，分析相关原因。方法将我院消化内科2016年1月～12月收治的老年住院患者140例，采用症状自评量表scl-90调查老年消化内科住院患者的心理状况，以各因子下得分>2分视为阳性。结果消化内科老年住院患者的scl-90量表下躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病因子得分均显著高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）；各因子阳性率分别为：躯体化51.4%（72/140）、强迫29.3%（41/140）、人际关系40.7%（57/140）、抑郁48.6%（68/140）、焦虑50.7%（71/140）、敌对45.0%（63/140）、恐怖24.3%（34/140）、偏执39.3%（55/140）、精神35.7%（50/140）。结论消化内科住院老年患者存在明显的负面心理，以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病为主，护理人员应根据老年患者的具体心理表现及诱发因素，实施针对性护理，改善心理状况，提升生活质量。

消化内科；住院老年患者；心理状况；分析

近年来，消化内科疾病的发病率及致残率逐年增长，严重威胁患者的身心健康及生活质量。研究 发现，消化内科常见的心理负面情绪为焦虑及抑郁，与消化内科疾病持续时间长，难治愈、易复发等特点有关，良好的心理状况可提升治疗的依从性、信心，有助于促进疾病的康复，提升住院期间的生活质量，反之，严重的负面情绪将加重病情，影响治疗[2]。本研究调查消化内科住院老年患者的心理状态，分析原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院消化内科2016年1月～12月收治的老年住院患者140例作为研究对象，所有患者均无重度躯体性疾病、精神器质性疾病，具备一定的理解、听力及语言能力，可顺利完成各项调查。140例患者中男82例，女58例，年龄60～86岁，平均年龄（68.9±5.9）岁，病程6个月～7年，平均（2.1±1.9）年，疾病诊断：胃部疾病61例，肠道疾病36例，肝脏疾病22例，胆道系统疾病10例，胰腺疾病5例，其它6例。文化程度：初中及以下69例，高中及中专42例，大专及以上29例，户口类型：城镇102例，农村38例。

1.2 方法

采用症状自评量表scl-90调查老年消化内科住院患者的心理状况[3]，该量表包含躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病共9个 ，每个因子根据严重程度分为5个等级，1级为无症状，5级为极严重，2分及以上为阳性。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 scl-90评分

消化内科老年住院患者的scl-90量表下躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病因子得分均显著高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 消化内科住院老年患者的心理状况调查结果

表1 消化内科住院老年患者的心理状况调查结果

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2.2 心理状况阳性率

140例老年消化内科住院患者scl-90因子下得分>2分视为阳性，各因子阳性率分别为：躯体化51.4%（72/140）、强迫29.3%（41/140）、人际关系40.7%（57/140）、抑郁48.6%（68/140）、焦虑50.7%（71/140）、敌对45.0%（63/140）、恐怖24.3%（34/140）、偏执39.3%（55/140）、精神35.7%（50/140）。

3 讨 论

本研究发现，老年消化内科住院患者的心理状况显著低于国内常模，与任时娜[4]报道较为一致。随着年龄的不断增加，包括神经细胞、消化细胞逐渐衰亡，器官功能性减退，相关组织自身退行性病变。研究[5]发现消化系统的运动及分泌受到植物神经系统和内分泌系统的调节，而该2个系统中枢极易受到内环境刺激及情绪因素的影响，因而消化系统与人的情绪状态关联十分密切。消化内科患者出现明显的负面情绪后，可显著延长胃肠道消化及排空时间，引发内脏痛觉阙值增加，不仅引发明显的消化系统疾病发病，亦可增加患者的身体不适，影响治疗及预后，引发治疗时间延长，住院费用显著增加。

本研究结果显示，消化内科老年住院患者的scl-90量表下躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病因子得分均显著高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）。提示老年消化内科住院患者存在明显的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病心理问题。其原因可能有① 疾病因素 消化内科疾病认知不足，担心预后差，生活自理能力差，疾病严重，部分感受到生活受到威胁，尤其是同病室危重患者有抢救经历，将显著给患者的心理、生理产生明显刺激；② 管道及连线 住院治疗期间患者，全身多部位被各种监测设备连线缠绕，生活活动明显限制，无法保持舒适的休息姿势，情感上易出现负面情绪；③ 家庭社会因素 老年消化内科住院患者病程较长，难以治愈，长期的病程易导致患者家属照顾热情降低，亲人关心、关爱不足，导致患者出现孤独感，部分家庭经济困难，无医疗保险，治疗费用较高的情况下，极易导致患者出现明显的心理负疚感，引发明显的负面情绪；④ 环境因素 医院对患者而言，尤其是老年住院患者，属于一个刺激源，陌生的环境下，医护人员忙碌的身影，仪器设备的噪音，走廊的走步声，昼夜通明的灯光，同病室内病友与家属的沟通声，均可一定程度刺激交感神经兴奋，引发明显的压力感及焦虑感；⑤ 治疗因素 消化内科疾病内镜检查及治疗十分常见，有时为配合相关影像检查，需吞服钡餐配合，易引发患者不良的治疗体验，引发情绪低落、恐惧。

总之，老年消化内科住院患者存在明显的负面心理状况，具体表现为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神疾病，引发老年消化内科不良心理状况因素较多，临床护理人员应根据老年患者的具体心理表现及诱发因素，采取积极措施实施针对性的个体化护理。

[1] 王爱敏,赵 晶.心理护理干预对消化内科患者负性情绪及疼痛缓解率的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(9):25-26.

[2] 熊 宇,胡德英,徐玉兰,等.8例消化内科心身疾病住院病人自杀原因分析及预防策略[J].护理研究,2015,(5):572-575,576.

[3] 喻 霜,程红霞,郭 艳,等.中医情志和足浴护理干预对消化道溃疡患者睡眠质量和心理状态的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):131-134.

[4] 任时娜,余晓榕,林惠珠,等.住院老年患者心理健康的调查分析[J].心血管康复医学杂志,2001,10(4):378-380.

[5] 王晓娟,李 冉.心理干预在消化内科护理中的应用与发展[J].中华现代护理杂志,2014,20(23):3008-3010.

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ISSN.2095-8803.2017.15.115.02