预见性护理对儿童四联疫苗接种后不良反应的影响

朱珍玲



预见性护理对儿童四联疫苗接种后不良反应的影响

朱珍玲

上海市真如镇社区卫生服务中心，上海，200433。

了解预见性护理干预在接种无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗（四联疫苗）儿童中的效果。选取接种四联疫苗受种者360例，随机分为2组，对照组给予常规护理干预，干预组给予预见性护理干预。干预组儿童接种后的不良反应发生率（4.44%）明显低于对照组（11.11%）；家长满意度（95.56%）明显高于对照组（88.89%），差异均有统计学意义（<0.05）。预见性护理干预能有效降低接种四联疫苗的不良反应率，提高家长满意度。

四联疫苗；预见性护理；临床效果

预防接种常见的不良反应包括一般反应、偶合反应以及异常反应，临床表现为发热、肺炎、过敏甚至休克等，可引起严重后果。随着社会的发展，家长特别是新妈妈对儿童预防接种越来越重视，但普遍存在知识匮乏的情况。为了减少儿童不良反应发生率，提高家长满意度，上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心采取预见性护理措施对门诊接种儿童进行护理干预，取得一定效果。

1 对象与方法

1.1 对象

研究选取2015年4月—2016 年4月来该中心接种四联疫苗受种者360例。按照四联疫苗接种程序，以来院接种3~24月龄、正常发育的儿童作为研究对象，将其随机分为2组，各180例。其中干预组男92例，女88例；平均年龄（1.0±0.8）岁；对照组男86例，女94例，平均年龄（1.1±0.5）岁。两组儿童性别和月龄无显著性差异（> 0.05），具有可比性。

纳入标准：①接种的适龄儿童；②血常规及体温正常；③儿童精神状态良好，反应正常；④家长了解研究全过程，自愿参与研究。排除标准：①伴有发热、感染等症状；②对疫苗过敏者；③接种未完全在中心进行或不愿参与研究者[1]。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组：接种当天询问儿童身体状况，是否有过敏情况或惊厥史，接种前进行有效的“三查七对”，接种后留观半小时，并对家长进行口头宣教，嘱咐让儿童多饮水及连续三晚睡前给予热敷伤口。

干预组：①接种前家长准备。在接受接种前一天告知儿童家长看管好儿童，防止发生感冒；提前洗澡或换洗干净衣物；告知家长预防接种可能引起的不良反应，避开在感冒或者其他疾病的恢复期进行接种；提高家长的知识知晓率。②接种当天接种前诊室准备。给予接种儿童一人一间诊室，尽可能为接种小儿以及家长营造一种温馨和谐的接种环境，保证候诊室空气流通、温馨舒适，减轻接种小儿的心理负担和压力[2]，并在儿童座位上放置铃铛，小玩具等，分散其注意力的物品。③门诊管理。限制接种儿童数量，每日接种儿童数不大于50个；细化工作流程，每位儿童接种程序总时间不少于5min；护理人员采用温和的语言，缓解小儿的恐惧心理与紧张的情绪[3]。④接种后。护理人员再次对儿童的家长进行的接种须知并要求其在相应文稿上签名。须知内容包括：避免在接种当天给儿童洗澡；儿童在接种疫苗后的一天内，若出现小于38.5℃的发热可不对其进行任何处理，但其体温若高于38.5℃，则应及时就诊[4]；疫苗接种10h后，可出现红肿、疼痛、发痒等症状，轻者1~2天可自行消退，重者可给予接种部位常规湿热敷[5]，一天1次，持续3天。48 h内电话随访，跟踪儿童接种后的情况。

1.2.2 效果评定标准

①接种后24h内小儿发生接种部位红肿硬结、长时间哭闹、药物过敏或体温发生异常，即为不良反应。②家长满意度：采用院内自制满意度调查问卷，满分为100分，80~100分为满意，0~79则为不满意。总满意度=满意人数/总人数×100%。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料的组间比较采用卡方检验。

2 结果

干预组儿童的不良反应发生率明显低于对照组不良反应接种率，家长满意度则明显高于对照组，差异均具有统计学意义（<0.05）。见表1。

表1 两组儿童不良反应率及家长满意度比较[n(%)]

3 讨论

预见性护理是在对疾病的危险因素、诱因、症状、治疗等充分认识的基础上，预先制订最佳的护理方案，并采取“先预防后治疗”的原则，使护理工作由被动变为主动。在临床实践中，护理人员的预见意识与积极主动的防范措施，能对护理质量起到明显的保障和促进作用[6]。预见性护理干预是临床新型的一种护理方式，其基于护理人员的工作经验，预测儿童在接种过程中可能发生的不良反应，以制定完善的护理计划，分别在接种前、中、后给予针对性护理措施，有效减少不良反应发生[6]。预见性护理是一种超前性护理干预，其更注重患者安全及心理需求[7]。

[1] 刘妙仪. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J]. 中国医药指南, 2012, 24 (32):342- 345.

[2] 曹继真. 预见性护理在儿童预防接种中的应用价值分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(18):225.

[3] 吴维洁. 实施护理干预在减少预防接种副反应方面的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2014, 12(15):98-99.

[4] 利定良, 冯荣添, 凌晓云等. 阳江市2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 医药前沿, 2012, 2(11):389-390.

[5] 马晓玉, 祁有梅. 儿童接种疫苗后的护理[J]. 齐鲁护理杂志, 1996, 2(4):43.

[6] 李兰花, 李秋环, 冀学斌. 预见性护理在急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的应用[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(9):807.

[7] 李伟. 预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的研究[J]. 护士进修杂志, 2014, 29 (21):1967.

Effect of Predictive Nursing on Adverse Reaction After Inoculation of Children’s Quadruple Vaccine

To understand the effect of predictive nursing intervention in the inoculated DTaP Hib combined vaccine (quadruple vaccine)in children.A total of 360 cases inoculated quadruple vaccine were selected and randomly divided into 2 groups. The control group received routine nursing intervention, and the intervention group received predictive nursing intervention.The incidence of adverse reactions in the intervention group (4.44%) was significantly lower than that of in the control group (11.11%); the satisfaction rate of parents (95.56%) in the intervention group was significantly higher than that of in the control group (88.89%); the differences were statistically significant (<0.05).Predictive nursing intervention for quadruple vaccine can effectively reduce the adverse reaction rate and improve the satisfaction of parents.

Quadruple vaccine; Predictive nursing; Clinical effect

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704024

朱珍玲（1982—），女，本科，初级，主要从事社区护理工作，bbbbc_009@163.com。

2017-04-11。