基于变异系数赋权结合功效系数法评价上海市某区健康教育过程情况

卞宏毅，尉敏琦



基于变异系数赋权结合功效系数法评价上海市某区健康教育过程情况

卞宏毅1，尉敏琦2

1.上海市健康促进中心，上海，200040；2.上海市闵行区疾病预防控制中心，上海，200110。

为了解上海市某区社区健康教育工作状况，为卫生行政部门制定健康教育发展有关政策提供科学依据。以2014年上海市某区社区健康教育工作为对象，收集2014年某区13个街道社区预防保健科健康教育条线提供的年度健康教育资料，所提供的资料包括对居民的健康教育培训次数、接受培训人次数、各种健康教育宣传次数、各种主题宣教受教育人次数、发放健康教育资料份数、自制健康教育资料份数、工作经费投入等7方面数据。用变异系数赋权结合功效系数法进行综合评价排序。总功效系数值最高的为M社区，功效系数值为85.1；功效系数值最低的为D社区，值为62.6；各社区间差异不大。采用变异系数赋权结合功效系数法能客观反映评价对象的情况。区县考核可考虑增加工作量比重，把工作量指标纳入考核体系中，这样更能全面地对社区进行考核。卫生行政部门也应该加强健康教育工作力度。

变异系数法；功效系数法；健康教育；综合评价

健康教育是运用传播、教育等手段，干预个体、群体及社区健康相关行为，消除或减轻健康危险因素，保障各项卫生工作顺利开展，维护和促进人群健康的工作[1]。根据《国家健康教育》规范，各级健康教育机构对辖区内的健康教育进行指导和评估，以保证健康教育的有效开展。

在综合性评价方法中，目前应用较多的有RSR法[2-4]、TOPSIS法[5-7]、层次分析法[8-10]、综合指数法[11-13]、主成分分析法[14-16]等方法。为了使本研究的评价指标赋权更加客观，引入一种变异系数赋权法，即根据被评价指标的变异系数的大小来决定该指标的权重，如果该指标变异系数大，它所对应的权重也会大，反之则会赋予相对较小的权重。这种赋权法在多种领域中有应用，比如水资源配置[17]、上市公司信用风险评估[18]、干旱监测效果评价[19]以及其他一些应用研究[20]。本次研究根据变异程度的大小确定权重，然后结合功效系数法（efficiency coefficient method）对健康教育工作进行评价，从一定程度上来讲会提高研究的客观性和准确性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2014上海市某区社区健康教育工作为对象。

1.2 评价指标

采用变异系数法赋权结合功效系数法对上海市某区13个社区卫生服务中心开展的健康教育过程进行综合评价。研究的指标包括对居民的健康教育培训次数、接受培训人次数、各种健康教育宣传次数、各种主题宣教受教育人次数、发放健康教育资料份数、自制健康教育资料份数、工作经费投入，该7项指标皆为高优指标，即指标数值越大说明该社区卫生服务中心预防保健科健康教育条线开展的工作量越多。

1.3 资料收集

收集2014年某区13个街道社区预防保健科健康教育条线提供的年度健康教育资料。见表1。

1.4 质量控制

数据由社区卫生服务中心填报，由区疾控控制数据的准确性，开展的各种培训以及宣传均有资料留档备查。

1.5 研究方法

功效系数法是综合评价及多目标决策的一种方法。该方法根据系统工程和运筹学中目标规划的原理，首先对各评价指标分别确定一个满意值和不允许值，然后以满意值为上线，以不允许值为下限，计算各指标的满意程度，并转化为相应的评价分数，即功效系数值，再求出各指标的加权几何平均数—总功效系数值，按总功效系数值的大小对评价对象进行评估。

1.6 统计学分析

数据分析全部采用Excel 2007软件。

2 结果

2.1 各项原始资料来源

根据各项原始资料来源见表1，F区的对居民开展的健康教育培训最多，M区接受培训的人次数最多，H区开展各种主题宣传次数最多，M区各种主题宣传受教育人次数最多，B区发放的折页份数最多，A区自制健康教育资料最多，M区工作经费投入最多。计算每项指标的变异系数，然后求得归一化变异系数，并确定每项指标的满意值和不允许值，求得变异化归一化权重，开展对居民的健康教育培训次数为0.085，接受培训人次数为0.079，各种主题宣传次数为0.083，各种主题宣传受教育人次数为0.171，发放折页份数为0.173，自制健康教育资料为0.257，工作经费投入为0.153。满意值和不满意值等见表2。

表2 各项指标的归一化变异系数权重、满意值和不允许值

2.2 各项指标的功效系数值

通过公式计算出各项指标的总功效系数值，A区74.5、B区71.9、C区66.9、D区62.6、E区68.8、F区68.1、G区68.4、H区68.5、I区73.1、J区67.7、K区65.6，L区67.4、M区85.1。见表3。

2.3 各社区单位的总功效系数值

按公式计算出各社区单位的总功效系数值，然后根据各项指标的大小进行排序，具体排名见表3。从表中可见总功效系数值最高的为M社区，功效系数值为85.1，功效系数值最低的为D社区，值为62.6。

表3 2014年某区社区健康教育工作功效系数值及排序

3 讨论

功效系数法对评价指标选择没有较大的限制，且评价指标也无需进行同向化处理，能充分利用原始数据的信息，该方法灵敏度高，能充分反映各评价对象间的差距[21]。目前有不少研究针对医疗质量采用功效系数法进行评价[22]，也有研究采用功效系数法对艾滋病健康教育干预进行评价[23]，但目前没有采用功效系数法对健康教育工作过程进行评估的研究。本次研究试图填补此项空白，并结合相对客观的变异系数赋权法，使本次研究有一定的创新性。结合了变异系数法进行赋值，能够反映各指标间变异程度大小对该指标的影响程度，

根据每家机构的功效系数值，可以发现大多数医疗机构的值在60~70，三家医疗机构在70~80，一家医疗机构>80。各家医疗机构的差异不是很大，对于排名第1的M单位，其各项指标均处于领先位置，反映了评价的真实情况。

本次研究的指标有部分具有重叠性，比如开展健康教育培训的次数和接受培训的人次数，二者相辅相成，但是侧重面又稍有不同，前者反映活动的开展数量，后者能反映群众的积极程度。所以综合考虑均纳入统计范围。其次，研究中没有纳入结果指标，今后的研究要进行更加综合的评价，完善评估过程。

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Evaluation of Health Education Proceed in a District of Shanghai Based on the Method of Coefficient of Variation of Empowerment Combining with the Efficacy Coefficient

Bian Hongyi, Wei Minqi.

To understand the status quo of the community health education work in a district of Shanghai and to provide scientific basis for the administrative department of public health.Community health education workload in a district of Shanghai in 2014 were collected, including the number of health education session being held, the number of people being trained, the number of various health education propaganda, the number of people being educated after the propaganda, the number of leaflet being handed out ,the number of self-made health education leaflet, and work expenses. The method of coefficient of variation of empowerment combining with the efficiency coefficient was used to rank the outcome value.The highest of total efficacy coefficient value was M community, whose efficiency coefficient value was 85.1. The lowest one was D community, which had the value of 62.6. The disparity among different communities was not large.Using coefficient of variation of empowerment and combining with the efficiency coefficient method can reflect the objective of the evaluation objects. County inspection can increase the proportion of workload evaluation, and put the workload indicators into the evaluation process, so that more comprehensive appraisal of the community for the health administrative department should also be strengthened.

Variation coefficient method; Efficacy coefficient method; Health education; Comprehensive evaluation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704011

上海市卫生和计划生育委员会科研课题(20164Y0154)。

卞宏毅（1982—），男，上海人，硕士，主管医师，主要从事健康教育工作，chopin1982@126.com。

2017-02-24。